一、药物过敏皮疹瘙痒
1.葡萄糖酸钙10ml+5%GS 250ml
2.甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)20mg+0.9%NS 100ml
3.地塞米松 5mg/1mliv
4.氢化可的松琥珀酸钠(琥珀氢考)100mg+100ml氯化钠注射液iv.gtt
5.依巴斯汀10mg po q12h(组胺H1受体阻断剂,无中枢神经抑制作用,用于过敏性鼻炎和过敏性皮肤病)
6.氯雷他定10mg Qd(选择性外周H1受体拮抗剂,过敏性鼻炎,慢性荨麻疹,瘙痒及过敏性皮肤病)
7.盐酸西替利嗪10mg Qd(选择性的外周H1 受体拮抗剂,季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹)
8.维生素E乳膏或炉甘石洗剂bid(用于皮肤干燥及因季节变化所引起的皮肤瘙痒症)
二、止吐
1.盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)10mg肌肉注射
2.盐酸昂丹司琼注射液8mg+100ml氯化钠注射液 iv.gtt以及格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼等,其中帕洛诺司琼半衰期最长,为40h。
3.奥美拉唑注射液40mg+100ml氯化钠注射液ivgtt
4.盐酸异丙嗪注射液25mg肌肉注射
5.促胃肠动力药通常包括以下三类:
①多巴胺受体拮抗剂,如甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利。
②5-羟色胺受体激动剂,如西沙必利、莫沙必利(刺激胃肠道而发挥促动力作用,从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状)。
③双向调节的药物,如曲美布汀等。糖皮质激素
三、顽固性呃逆
1.盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)10mg肌肉注射
2.盐酸氯丙嗪注射液25mg滴鼻
四、失眠
艾司唑仑片1mg 1片
五、血压高
1.硝苯地平片1片
2.盐酸可乐定75微克或150微克
3.盐酸艾司洛尔0.5g Q6h微泵维持
4.盐酸尼卡地平20mg+50ml氯化钠注射液(微泵维持)或者盐酸尼卡地平注射液50mg/50ml(微泵维持)
5.注射用盐酸地尔硫卓(合贝爽)50mg+50ml氯化钠注射液(微泵维持)Q8h
6.乌拉地尔100mg+50ml氯化钠注射液(微泵维持)走5后续调整(微泵维持心率快慎用)
7.美托洛尔25mg po Q8h(副作用可能引发支气管痉挛,有诱发加重哮喘)
8.卡托普利25mg po Tid
9.硝苯地平片10mg po Tid
10.复方硫酸双肼屈嗪片(长效降压片)
六、升压
1.补胶体 羟乙基淀粉
2.盐酸多巴胺注射液mg+50ml氯化钠注射液(微泵维持)Q12h
3.重酒石酸间羟胺50mg+45ml氯化钠注射液(微泵维持)
4.去甲肾上腺素8mg +46m|葡萄糖注射液
七、发热
1.<38.5 物理降温 酒精擦浴 冰毯
2.布洛芬混悬液15ml
3.吲哚美辛栓半枚或1枚 肛塞
4.>39℃地塞米松磷酸钠5mg+500ml氯化钠注射液 iv.gtt或者地米5mg iv 严重糖尿病患者禁用
5.氢化可的松琥珀酸钠(琥珀氢考)100mg+ 100ml氯化钠注射液iv.gtt 严重糖尿病患者禁用
6.复方氨林巴比妥注射液 2ml 肌注
八、止痛
1.氟比洛芬酯(凯纷)注射液50mg +100ml氯化钠注射液iv.gtt
2.特耐(帕瑞昔布钠)40mg+100ml氯化钠注射液ivgtt
3.曲马多100g+100ml氯化钠注射液iv.gtt
4.盐酸曲马多缓释片0.1g po bid
止痛(阿片类)
1.盐酸吗啡注射液5mg ih
2.杜冷丁
3.地佐辛注射液10mg+100ml氯化钠注射液iv.gtt
4.喷他佐辛注射液15mg+100ml氯化钠注射液iv.gtt
5.地西泮注射液(安定)5mg肌肉注射
九、镇静(抗惊厥、癫痫)
1.盐酸氯丙嗪(冬眠灵)/盐酸异丙嗪(非那根) 25mg/25mg 肌注 冬眠合剂
2.地西泮注射液(安定)5mg 肌肉注射 过量中毒可用苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼
3.注射用苯巴比妥钠(鲁米那)0.1g肌肉注射
4.奥氮平(中重度躁狂发作)
5.盐酸右美托咪定(右美) 0.2mg/0.4mg 盐水配成50ml 缓慢滴注微泵维持(副作用:低血压心动过缓)
6.咪达挫仑(力月西)50mg+盐水40ml 微泵
十、腹胀 未通气
1.开塞露2支 肛塞
2.乳果糖口服液(杜密克) 30ml
4.番泻叶
5.磷酸钠盐灌肠液 肛塞
十一、止泻
1.盐酸小檗碱片 3片
2.蒙脱石散
十二、尿少
十三、降血糖
1.短效30-60分钟起效中效/长效2小时起效
2.甘舒霖R 6/8U ih st自备药
11.2-13.9 3U;
14.0-17.0 6U;
17.1-19.0 8U;
19.1-22.0 10U;
>22.1短效12U
3.内分泌科会诊
十四、心率过快(先测血压脉搏)
1.是否高热
2.酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)
3.盐酸艾司洛尔注射液0.5g 走10微泵维持
4.葡萄糖注射液38ml+盐酸胺碘酮注射液(可达龙)0.6g 6ml/h泵入 可用于房颤 室上速(注意病人钠钾!!与排钾利尿剂合并使用,会增加低钾引起的心律失常)
5.葡萄糖注射液20ml+去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 0.2mg iv 15分钟 用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率(注意病人钾!!不能太低)低钾血症慎用
6.氯化钠注射液50ml+新活素0.5g 3ml/h泵入(根据血压调节,常规使用3天)
十五、心衰(西地兰+呋塞米静推)
1.葡萄糖注射液50ml+注射用重组人脑利钠肽 (新活素) 0.5mg微泵维持 走3 bid
急性心力衰竭 禁止用于有心源性休克或收缩压<90 mmHg的患者。
2.葡萄糖注射液20ml+去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 0.2mg iv (适用于伴随房颤患者)
禁用于:①与钙注射剂合用 ②任何强心甙制剂中毒③室性心动过速、心室颤动 ④梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)⑤预激综合征伴心房颤动或扑动。
3.呋塞米10mg/20mg iv
4.左西孟坦 在心衰患者中,左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强,降低前后负荷,而不影响其舒张功能。
5.正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺
十六、冠心病 不稳定性心绞痛
1.硝酸甘油 0.3gx体重kg+50mlGS 微泵
单硝酸异山梨酯(欣康)20/30mg+50ml氯
化钠注射液 微泵
冠心病心功能不全
频发室早(频发室早指的是一分钟内室早超过5个,室速指的是3个或连续3个以上)
2.氯化钠注射液30ml+盐酸利多卡因注射液0.4g微泵维持
十七、降肺动脉压
凯时(前列地尔注射液)降肺动脉压
十八、心率慢
1.异丙肾上腺素体重kg乘以0.03
2.心宝丸
3.沙丁胺醇
十九、肝硬化 黑便
1.禁食水
2.隐血试验
3.NS50ml+艾司奥美拉措80mg微泵维持4-5ml/h
4.NS50ml+奥曲肽0.6mg微泵维持4ml/h泵
5.止血、适当扩容补液,控制血压等对症处理
6. 完善大便常规及潜血检查。
7.动态监测血常规,如超过72h后无活动性出血可停奥曲肽及艾司泵,改为奥曲肽0.1mg ih bid,后续可渐减停,艾司奥美拉措静脉bid,饮食逐渐电试饮水过渡至流质。
二十、抗生素
1.注射用头孢呋辛钠1.5g+100ml氯化钠注射液 iv.gtt 短期医嘱和长期医嘱(Bid)
2.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深) 2g +100ml氯化钠注射液iv.gtt短期医嘱和长期医嘱(Bid)
二十一、补钙
1.葡萄糖酸钙注射液1g10ml(或者两支)+250ml葡萄糖注射液iv.gtt糖尿病病人用氯化钠注射液
2.阿法骨化醇 两片tid
二十二、补钠
1.口服补钠 浓氯化钠注射液1g 10ml根据血钠情况
2.微泵维持
二十三、补钾 查钾钠(急诊室)
1.见尿补钾(>40ml/h),正常人一天需要钾离子3-5g,血钾<3时,可以氯化钾30ml+ 20ml氯化钠注射液(微泵维持,每小时5ml) 1.5g氯化钾10ml,酌情调整kcl量。
2.氯化钾注射液1.5g+500ml葡萄糖氯化钠注射液iv.gtt
3.口服补钾 氯化钾注射液1.5g 10ml根据血钠情况
4.轻度低钾血症3-3.5额外补钾3g
5.中重度低钾血症<3额外补钾6-9g
6. 无法进食每日生理补钾kcl 6g
二十四、高钾血症处理
1、10%葡萄糖酸钙20ml+10%葡萄糖20ml缓慢静推,必要时可重复使用。(抗钾)
2、5%碳酸氢钠100ml快速静滴。(转钾)
3、50%葡萄糖100ml+10%葡萄糖100毫升+普通胰岛素10U静滴。(转甲)
4、聚磺苯乙烯钠30克+100ml水冲服,qd/bid,或者环硅酸锆钠散10g+45ml水冲服,tid*6次。(排钾)
5、有尿者,生理盐水10ml+呋塞米60mg,缓慢静推。(排钾)
6、透析是最快和最有效的方法。当血钾>6.5 mmol/L 时,首选血液透析。
7、心电监护,严密观察心电图改变。
二十五、抑制胃酸分泌
1、口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、西咪替丁片
2、护胃药
3、多潘立酮片
4、铝碳酸镁咀嚼片(胃粘膜保护剂)
二十六、保肝药
1、异甘草酸镁注射液50mg+100ml氯化钠注射液iv.gtt Qd
2、谷胱甘肽
二十七、止咳
1.易坦静(氨溴特罗口服溶液) 儿童
2.酮替芬 富马酸酮替芬片 抗过敏 预防哮喘
3.阿桔片 0.03g po tid
4.复方甲氧钠明胶囊(阿斯美)一次两粒tid
5.右美沙芬(干咳)
6.苏黄止咳胶囊
7.复方甘草片
8.氨溴索
二十八、尿崩症(连续每小时尿量大于200ml)
1.垂体后叶素 6u/1ml肌肉注射
2.弥凝 醋酸去氨加压素片tid
3.托伐普坦片