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患者：女，83 岁

简要病史：2023 年 3 月 12 日行腹腔镜下直肠癌根治术，术中进展顺利，未损伤小肠，结肠够长，未游离脾区。吻合口距肛缘约 5 cm。术后第 9 天已半流食两天，发现腹腔引流管引出约 5 mL墨绿色液。引流液测淀粉酶为 50 U/L。术后第二天 CRP 155 mg/L，后续血炎症指标均正常。患者无发热，无腹痛等不适。墨绿色积液如图所示。

辅助检查：查腹部 CT 示骶前包裹性积液，距离引流管较远，吻合口周围未见明显渗出和气体征象。

3 天后经肛门注入碘海醇，CT 未见明显漏出征象。

术后两周内，每天引流管仍引出 5~10 mL 墨绿色液，患者无不适，血象正常。

但是往引流管内注射生理盐水，阻力非常大，无法注入腹腔。直肠指检未及这种墨绿色液体，可及少许黄色肠液。予以退管 3 cm，仍然冲洗阻力大，无法注射，但仍有墨绿色液引出。

术后 24 天，往引流管内冲洗几毫升生理盐水，引流管通畅。数小时后患者出现引流液性状改变（呈红色的浑浊液），并伴有下腹压痛，排尿费力。

腹腔引流出墨绿色液的可能原因是什么？正常的腹腔引流液会含有淀粉酶吗？为何患者在冲管后引流液变红且浑浊，并伴有下腹痛？冲管操作是否有问题？

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题图、文内素材及图片来源：丁香园社区站友 @痔识分子