近日

重医附一院肝胆外科

在全国领先完成15例

机器人辅助单孔腹腔镜

肝脏良性肿瘤切除术

以往的手术

需在患者腹部开5个孔

如今只需开1个孔

以往切口总长度多达20cm

如今只剩3cm微小疤痕

隐藏在脐部皱褶中

康复后几乎“无痕”

这一创新技术

让手术更精准、更微创

创伤更小、美观度更高

患者就此告别“泳池羞耻”

不再害怕

在游泳、泡温泉时露出腹部

肝脏长巨大包块

她担心“满腹瘢痕”抗拒手术

近日，35岁的李女士体检发现肝左叶有一个10cm×8cm的巨大包块，立即来到重医附一院进一步检查，被诊断为肝腺瘤。

重医附一院肝胆外科副主任医师蓝翔介绍，李女士的肝脏肿块紧贴粗大的肝静脉和下腔静脉，并导致左肝正常肝组织萎缩，需进行手术治疗。

李女士及其家人准备住院进行手术，但在办理入院时，李女士又犹豫了，因为她在网上得知：传统腹腔镜肝脏手术需要在腹部开5个孔，术后将留下“满腹瘢痕 ”，她对此焦虑万分 。

有没有更微创的方法？

蓝翔仔细查看李女士的病历资料后，给出令李女士满意的答复——治疗团队可以行机器人辅助单孔腹腔镜肝脏良性肿瘤切除术，只用在李女士的腹部开1个孔，创伤更小，恢复更快。

开孔从5个到1个

“微创”变成“微微创”

在麻醉科、手术室机器人护理团队的配合下，蓝翔带领团队采用机器人辅助的单孔腹腔镜，仅通过一个位于脐部的3cm切口，顺利将肿瘤从李女士肝内大血管上剥除，术中仅有少量出血。

术后当天，李女士能下床活动；术后第2天，她开始自主进食；术后第3天，她便拔除引流管出院。

如今，李女士脐部3cm的切口已愈合， 留下的微小疤痕被脐部皱褶遮挡，几乎看不见了，李女士对手术效果以及腹部美观效果表示非常满意，为医生的创新技术点赞。

全国领先开展

手术创伤更小 住院时间更短

重医附一院肝胆外科主任医师杜成友教授介绍，目前，蓝翔团队已完成15例机器人辅助单孔腹腔镜肝脏良性肿瘤切除术，居于全国领先水平。

肝脏良性疾病是指发生在肝脏的非恶性病变，肝脏良性病变包括血管瘤（发生率5%-7%）、肝腺瘤（育龄女性高发）、局灶性结节增生以及肝囊肿等。虽非恶性肿瘤，但超过5cm的病灶可能引发破裂出血（血管瘤破裂率3%-5%）、压迫症状或癌变风险（肝腺瘤癌变率4%-8%）。因此，尽早诊断并进行适当的治疗非常重要。

按照传统手术方法，医生对有手术指征的肝良性肿瘤，通常会在腹部开设5个切口，术中通过腹腔镜和其他辅助器械进行精细操作。然而，“5孔法”切口数较多，术后会留下多个疤痕，较为影响美观。

蓝翔团队充分利用第四代达芬奇Xi机器人手术系统机械臂的7个自由度的EndoWrist器械实现540°的解剖，将3个机械臂整合到单孔通道，规避了传统单孔腹腔的“筷子效应”，借助机械臂的灵活度可以在单孔下完成更为复杂的手术，达到创伤更小、术后疼痛小、切口感染率低、住院时间短的目标。

单孔腹腔镜患者与传统腹腔镜患者术后恢复对比图

科 室 简 介

重医附一院肝胆外科，是国家临床重点专科、重庆市重点学科、国家原发性肝癌诊疗规范化培训项目培育基地，第一批肝癌和胰腺癌规范诊疗质量控制试点单位；长江上游胆胰内镜外科（ERCP）联盟理事长单位以及重庆市器官移植中心、重庆市普通外科（含肝胰小肠移植）医疗质量控制中心、重庆市肝癌质量控制中心、重庆市医师协会肝胆外科分会主任委员单位。

该科器官移植和微创外科治疗技术是重点发展方向，肝胆胰脾外科微创手术率95%以上。

医 生 简 介

杜成友，主任医师、教授、博士生导师。从事肝脏移植，胰岛移植的基础和临床研究。现任国家肝癌质控专家委员会委员、中国医师协会肝癌专业委员会委员、重庆市医师协会肝胆外科分会会长、重庆市器官移植中心肝脏移植外科主任。主持包括国家自然科学基金在内课题十余项，发表SCI论文20多篇。

擅长：肝胆胰疾病诊治，特别在肝脏移植，肝癌，各类胆管疾病，腹部肿块等病症的诊治方面有较深造诣。

门诊时间：周四下午（袁家岗院区），周二上午（经纬院区）

蓝翔，副主任医师、硕士生导师、 医学博士。 任重庆市医师协会肝胆外科医师分会腔镜学组副组长、重庆抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员等职务。主持省部级课题2项、院校级课题1项，参与国家自然科学基2项，发表SCI论文20余篇，获第一届普通外科荧光手术视频大赛肝脏组全国二等奖，并带领团队多次在全国腹腔镜肝脏手术比赛中获奖。

擅长：腹腔镜下复杂肝脏良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石手术治疗；腹腔镜下荧光引导的精准解剖性肝脏切除；腹腔镜下活体供肝获取；肝移植手术以及围手术期管理；晚期肝癌的降期、转化治疗。

门诊时间：周一上午、周四上午（袁家岗院区）

肖衡，主治医师、 医学博士。 担任中国医院协会器官获取与分配管理工作委员会青年委员，主持国家自然科学基金青年基金1项，在Lancet Oncology, Cancer Letters,Lab Invest，Cancer Sci等杂志发表论文。

擅长：肝脏移植，腹腔镜半肝、肝段、亚段切除，及肝脏恶性肿瘤的介入治疗及综合治疗。

来源 | 肝胆外科