温州市中心医院重症医学科  尤荣开

脑电仿生电刺激仪是采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形，对脑部进行电、磁刺激治疗，改善脑微循环，提高脑部血流量，促进神经功能恢复，同时引导患者脑电、脑磁活动趋向正常化，秩序化。缩短了患者住院疗程，有效地提高了慢性危重症患者的神经运动功能及生活质量，为患者重返家庭和社会提供了保证。脑电仿生电刺激仪具有安全性高，操作简便，清洁卫生，低价高质等优点，方便临床应用，节省人力。该产品已广泛应用于重症康复。

脑电仿生电刺激是一种采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形，通过粘贴于两耳侧乳突的电极片和辅助电极，利用仿生电刺激小脑顶核技术和仿生电刺激患肢肌肉神经技术，采用脑部及肢体同步电疗的组合疗法，以起到促进脑功能恢复的作用，改善及逐步恢复神经系统的传导功能、迟缓及防止肌肉萎缩。小脑顶核电刺激可增加血管舒张物质释放和抑制血管收缩物质释放，保护脑毛细血管内皮细胞；激活脑内固有神经通路，扩张大脑血管，增加局部脑血流量，改善脑血管微循环，减少半暗带坏死神经元数量，抑制神经细胞凋亡，抑制免疫和炎性反应，促进神经功能恢复。

（一）小脑顶核电刺激(FNS）

设备通过主极（脑电）输出脑电仿真生物电流，经粘贴于两耳侧乳突等部位表皮的电极，仿生物电流自颅外无创伤地穿透颅骨屏障刺激小脑顶核区，通过脑干网状结构和纹状体作用大脑的血管舒张中枢，脑血管扩张从而使脑血流量增加，改善缺血脑损害；另外，FNS后可降低具有强烈缩血管作用的多肽类物质一血浆内皮素(Endothelin，ET），如加压素、肾上腺素和儿茶酚胺等，这样使血管扩张、毛细血管通畅，缓解脑组织缺血、缺氧，减轻炎性反应及水肿，减轻血管内皮细胞的损伤，使ET合成与释放减少，从而显著降低血浆ET水平。

（二）肢体神经肌肉电刺激(NMES）

辅极（躯体）输出十种不同仿生电流，刺激肢体神经肌肉组织，帮助患者进行肢体的功能锻炼，预防失神经肌肉萎缩，利于神经通路重建及功能恢复。

（三）磁疗-重复经颅磁刺激(rTMS）

设备的治疗帽由磁感线圈等组成，治疗时产生一定频率和强度的磁场，根据法拉第定律和生物组织磁导率基本一致的特点，磁场可无创透过颅脑屏障到达颅内组织，并在脑组织内产生感应电流，刺激脑细胞及脑血管平滑肌，形成相应的生理效应，从而达到调节脑功能、促进神经元再连接的目的。

（一）适应症

1．中风：脑梗死各期、脑出血恢复期。

2．脑外伤及恢复期偏头痛。

3．脑供血不足（颈椎病导致椎动脉供血不足等）、偏头痛。

4．认知功能障碍、老年性痴呆、抑郁症。

5．眼底动脉缺血、眼疲劳。

6．小儿脑瘫等。

7．失眠。

（二）禁忌症

1．带有心脏起搏器患者。

2．有出血倾向。

3．脑肿瘤。

4．脑出血1月内。

5．癫痫。

6．颅骨修补术后。

7．病情不稳定期慎用。

（一）基本结构（图22-11-1）

脑电仿生电刺激仪由主机、治疗帽、输出线、电源线和电极组成（图22-11-1）。

（二）常用脑电仿生电刺激仪性能

1．HB520D脑电仿生电刺激仪性能（图22-11-1）

（1）工作条件：①环境温度：＋10℃～＋40C；②环境湿度：30％～75％；③供电电源：额定电压a.c.220V；额定频率50Hz；④大气压力范围：700hPa～1060hPa；⑤额定输入功率：25VA。

图22-11-1  脑电仿生电刺激仪

（2）输出通道：一组两路脉冲输出。

（3）显示方式：数码显示。

（4）输出波形：矩形波。

（5）主机外形尺寸：长420mm，宽360mm，高232mm，允差±50mm。

（6）电极线：1850mm，允差±50mm。

（7）硅胶电极尺寸：圆形电极Φ40mm，方形电极长80mm，宽40mm，允差±5mm。

（8）输出脉冲周期为1s～2S，连续可调，允差士20％。

（9）输出脉冲宽度为0.1ms～0.5ms连续可调，允差±30％。

（10）治疗仪在500Ω的负载电阻下，每路输出电流的有效值不大于50mA。

（11）延时时间：一组输出的第二路输出比第一路输出延时时间为0.1s～1.5s可调，允差±20％。

（12）治疗定时时间为5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可调，每档时间允差土10％，治疗时间结束有蜂鸣器提示声，输出停止。

（13）输出端开路时，输出电压峰值应不大于500V。

（14）单个脉冲最大输出能量不超过300mJ。

（15）运行：输出设定到最大值时，将输出端开路运行10min后再短路运行5min，治疗仪应能正常工作。

（16）额定负载阻抗：5000。当额定负载阳抗变化士10％以内时，对技术指标的影角可以忽略不计。

2．CVFT-MG201脑电仿生电刺激仪性能（图22-11-2）

 

22-11-2  CVFT-MG201脑电仿生电刺激仪

（1）生物电输出特性，由α、β、θ等脑电成份数字频率合成仿脑电波生物电自颅外无创电刺激。

（2）刺激电流（仿脑电波）具有超慢波及智能诱导波成份。  

（3）恒流输出特性, 输出电流均方根(r.m.s)值≤15mA。

（4）标准输出最大输出电流峰-峰值：14.5～18.2mA。

（5）增强输出最大输出电流峰-峰值：23.6～28.4mA。

（6）输出开路最大电压峰-峰值不大于 100V。

（7）频谱范围： 0～10KHz。

（8）液晶显示屏、数字显字、中文界面、即时输出频段同步显示。

（9）双路独立输出能同时治疗两个人。

（10） 强度显示按实际强度增强等分表示，采用LCD图腾柱显示，强度调节分32级。

（11）具有软硬件升级功能，可在本机上直接升级。

（12）生物仿真波，具生物电巨涨落，巨导流吸引子仿真特性。

（13）三种治疗方式（定时、连续、睡眠），四种治疗模式。

（14）治疗时间在1～120分钟内可随意调节，步长1分钟。

（一）操作前准备

1．环境准备：安静，温暖，光线适宜，必要时屏风遮挡。

2．用品准备：电极板、生理盐水或酒精棉球。

3．患者准备：掌握患者病史；做好患者解释工作；做好患者隐私保护；暴露并清洁治疗部位。

（二）操作步骤（以HB520D脑电仿生电刺激仪为例）

1．操作流程：开机准备→电极连接/戴治疗帽→治疗模式、治疗时间、处方设置→启动→电疗强度设置/磁疗设置（磁场强度、振动强度及频率）→治疗→治疗结束。

2．开机准备：先将电疗输出线/治疗帽连接至主机，然后接上电源，开启电源开关，设备处于准备状态；操作各按钮，功能正常，准备完毕。

3．电极连接/佩戴治疗帽

（1）电极连接

1）输出线与电极连接：带红色按扣的输出线为主极（脑电）输出，与月牙形电极相连；带黑色和灰色插头的输出线为辅极（躯体）输出，插入圆形吸水电极中。圆形吸水电极可用方形自粘式电极代替。

2）皮肤处理：用生理盐水或酒精棉球对治疗部位进行清洁处理，盐水或酒精干后安放电极，用绑带固定。

3）电极安放位置：主极电极放在两侧耳后乳突或太阳穴处；辅极电极放在肌肉组织的运动神经点或阿是穴位置，详见图22-10-2。

根据治疗需要，可单独使用主极或辅极进行治疗，也可以选择主辅极联合治疗。注意：严禁主极用于肢体躯干治疗、辅极用于头部治疗，否则影响治疗效果。 

图22-10-2  电极安放位置图

（2）佩戴治疗帽：佩戴治疗帽时，将治疗帽中带插头的连接线一侧放置在头部右侧位置，两个最长连接线的电磁感应治疗头放置在后枕部，其余治疗头平均分布在太阳穴、颞侧耳上方及头顶部，调整绑带以固定治疗头，以患者无紧迫不适感为宜（图22-10-3）。 

图22-10-3  治疗帽佩戴图

4．治疗模式、治疗时间、处方设置：根据患者具体状况，设置参数。

（1）治疗状态：治疗/停止。

（2）治疗模式设定：默认治疗模式为“常规模式”，总共有常规、夜间、脉冲、连续4种模式可供选择。

（3）治疗时间设定：默认时间为20分钟，可在1分钟～30分钟之间设置，步长1分钟。只有在停止状态下才能设置治疗时间。启动后不能设置。

（4）处方选择：待机状态下，调节光标至躯体1处方/躯体2处方，按确认键使系统处于“处方选择”设置状态。转动旋转器可调节处方。

默认处方选择为01，总共有10个处方可供选择。

1）处方01：约1秒钟产生一次脉冲电流。用于轻度失神经、肌无力、软瘫的治疗。

2）处方02：用于轻度失神经、肌无力的治疗。

3）处方03：用于轻度或中度失神经的治疗。

4）处方04：用于中度失神经的治疗。

5）处方05：用于重度失神经的治疗。

6）处方06：用于重度或极重度失神经及高肌张力的治疗（高肌张力患者，治疗初期应用低治疗强度为宜）。

7）处方07：其每个脉冲周期中有一次较强的电刺激，与处方03适应症相同，治疗中后期与处方03交替使用。

8）处方08：其每个脉冲周期中有一次较强的电刺激，与处方04适应症相同，治疗中后期与处方04交替使用。

9）处方09：其每个脉冲周期中有一次较强的电刺激，与处方05适应症相同，治疗中后期与处方05交替使用。

10）处方10：其每个脉冲周期中有一次较强的电刺激，与处方06适应症相同，治疗中后期与处方06交替使用。

5．电疗强度/磁疗设置

（1）电疗强度设置

1）主极（脑电）强度设置：治疗状态下，调节旋转编码器至脑电强度，按确认键选择，转动旋转器调节脑电输出强度。默认脑电强度为0，脑电强度可以在0～80之间设置。设置为0时，没有输出。

2）辅极（躯体）强度设置：治疗状态下，调节旋转编码器至躯体强度1/躯体强度2，按确认键选择，转动旋转器调节相应输出强度。默认躯体强度为0，躯体强度可在0～90之间设置。设置为0时，无输出。

注意：只有在治疗状态下才能设置主、辅极强度，根据患者的耐受度调节设定治疗的强度大小，初次治疗应用小强度电流。强度过大，可能会灼伤病人皮肤。通常情况下，主极强度不超过55，辅极强度不超过60。

（2）磁疗设置

1）磁场强度设置：治疗状态下，调节旋转编码器至磁场强度，按确认键选择，转动旋转器调节磁场强度。默认磁场强度为关，磁场强度可以在关、弱、强档之间设置。注意：首次治疗用弱档，无不适反应后方可改用强档进行治疗。

2）振动强度设置：治疗状态下，调节旋转编码器至振动强度，按确认键选择，转动旋转器调节振动强度。默认振动强度为关，振动强度可以在关、弱、中、强之间设置。

3）振动频率设置：治疗状态下，调节旋转编码器至振动频率，按确认键选择，转动旋转器调节振动频率。默认振动频率为关，振动频率可以在关、弱、中、强之间设置。

6．治疗结束：治疗倒计时结束，主机蜂鸣器会发出“哔哔哔”提示音，主机自动回复到准备状态，此时取下电疗输出线的夹持器，取下粘贴电极，按电源开关关机，治疗结束。

（三）治疗频度

治疗时间：20～30分钟/次，每天1～2次。一般15天为一个疗程，间隔3～5天后再进行下一个疗程。

1．必须熟悉仪器说明书后方能开始操作。

2．高龄、体质较弱患者慎用电疗部分，血栓性栓塞者及白细胞低下者慎用磁疗部分。

3．治疗电极贴于靠近胸部心脏区域进行治疗会增加心脏纤颤的危险。

4．使用中如有不适，应立即告知医生并停止治疗。

5．贴电极前需用生理盐水或酒精棉签对皮肤进行清洁处理，必要时用松紧绑带对电极进行固定，以保证电极与皮肤接触良好。对可重复使用的电极，每次使用完毕后，电极与人接触部分应进行清洗消毒。

6．设备电极输出电流最大可达82mA(以负载电阻500欧姆为参考）。使用时，首先应按照5.5的要求进行电极的安置，然后根据患者的感受，逐步加大电极输出电流，不可快速的增大输出电流，以免造成患者不适。

7．应避免高频手术设备和本设备同时连接到一个患者使用，此两种设备同时使用可能引起电极处烧伤，并可能损坏本设备。

8．应避免本设备在有发射电磁干扰的设备（如短波、微波、射频等高频设备）附近(例如1m）使用，防止干扰的影响及输出不稳定。

设备工作状态不正常时请勿使用。需排除故障，确认工作状态正常后方可使用。用户请勿擅自拆机修理。常见故障以及排除见表22-10-1。

表22-10-1  脑电仿生电刺激仪故障及排除表

故障现象	原因分析		排除方法
开机后无显示	熔断器熔断		更换熔断器，应先切断电源，用螺丝刀逆时针旋开熔断器座，然后放入相应型号规格熔断器旋紧即可。熔断器型号分别为：T160mAL250V(单通道)，T315mAL250V(双通道)。
	供电电源故障		检查是否接好电源。例如电源插座松动，电源线头未插可靠等故障。可插紧插头将电源连接可靠。
	网电源电压过高		如更换熔断器后又烧毁，应检查网电源电压是否过高。若网电源电压大于242V持续工作，出现熔断器烧断属正常现象。此时可待网电源电压稳定在220V±10％之间使用，或购置交流稳压器。
	电源线断线		用万能表检测，若电源线断线，请更换电源线(1.5平方10A)。
	设备故障		排除上述故障后，仍无任何显示，应视为主机故障，需报修。
无电流输出	输出线断线		输出线连接器内的四个芯针应与四个夹持器分别相通，取下输出线，用万能表电阻档检验是否导通，不通或电阻大于1Ω，则应视为异常。 处理方法：修复或更换输出线。
	设备故障		输出线经检查后无故障，仍无输出应视为主机故障，需报修。
按钮故障	短路故障		排除方法：有时是按钮被卡住未能正常复位，可尝试反复按动该钮直按钮弹回。如反复按动无法使该按钮弹回，需报修。
	开路故障		现象为无法使指示灯或数显参数移动，需报修更换按钮。
电流输出故障	电流输出太强或太弱		当患者主诉输出电流太强或太弱时，首先应判断是患者感觉功能的问题还是设备的问题。本设备采用仿生物电流电刺激技术，特征之一就是能较好避开病人的感觉痛阈点，将适量电流送入头颅内，输出电流强度在时间上有变化，是生物电的涨落仿真，本身有电疗作用，这种强弱感觉与模式、频率、强度均有关系，另外与病人感觉功能障碍也会主诉刺激感觉的变化与不同，以上诸点应与设备有无故障正确区别。 ●判断方法一：通过正常人使用来区分。 ●判断方法二：调节模式、频率与强度，是否有改善上述情况。 如通过上述两种判断方法排除了患者感觉功能的问题，仍继续出现类似现象则应怀疑有设备故障需报修或作专业检查。
	电流输出两侧不对称	使用者感觉异常	当患者输出电流两侧明显不对称，即一侧强一侧弱时，也应判断是患者感觉功能的问题还是设备上的问题。例如当病变发生在某一侧，该侧有可能会发生感觉迟钝，故可能造成感觉不对称情况。 ●判断方法一：将配对的夹持器互换，如发生相同的情况，则应视为患者感觉功能的问题，通过一段时间的刺激，这种情况会有所改善。 ●判断方法二：通过正常人使用来区分。 如通过上述两种判断方法排除了患者感觉功能的问题，仍出现类似现象，应视为设备故障，需报修。
		电极与皮肤接触不紧密或电极导电性差	1、贴电极前作皮肤处理（用酒精棉球擦拭皮肤）。 2、更换新电极并贴紧密，使用绑带固定。
		设备故障	如排除患者皮肤感觉障碍及电极方面的原因，仍出现类似现象，应视为设备故障，需报修。
治疗帽不工作、无振动输出			检查治疗帽与主机是否接通，连接电线是否断裂。
其他故障			除上述故障外，其他不能正常工作现象请及时报修。

（一）清洁消毒

1．清洁：每周应对治疗仪进行一次清洁工作，用微湿的洁净绒布对外表面进行擦拭清洁。

2．消毒：与患者接触的电极板、治疗帽，建议每次用完后应用浓度为75％的酒精消毒。

（二）日常维护

1．将脑电仿生电刺激仪安置在通风、干燥、避免阳光直射的地方。

2．有详尽的工作记录，记录内容包括患者情况、操作时间、操作状况及机器故障情况等。

3．定时请专业人员进行维修和保养。

4．每次进行常规保养时，应切断电源，确保安全。 

5．长时间不使用治疗仪，应拔掉电源线插头，用布罩覆盖，以防灰尘。 

6．电源线、电极线和电极板如出现破损，应立即停止使用。