2023年12月5日下午16时许，西海岸新区一老年男子在驾车途中突发胸闷、憋气，心前区不适，随即出现意识丧失，呼之不应。家属立即给予院外心脏按压，并呼叫120，急救人员约5分钟后到达现场，评估仍为呼吸心跳停止状态，立即接手行高质量心肺复苏，并于16:29转运至青岛西海岸新区中心医院急诊抢救间。

急诊抢救时心电图

接诊医师持续胸外按压，建立高级气道，呼吸机辅助呼吸，反复肾上腺素静脉注射，期间心电监护提示反复室颤，及时给予电除颤，抢救至18:11，患者呼吸心跳恢复，但心率、血压仍不稳定，与家属沟通后紧急收入重症医学科。

ECMO医师小组建立血管通路

ECMO护理小组预充管路

入院后，患者心电活动仍不稳定，反复出现恶性室性心律失常，生命体征不稳定，病情极为危重。

重症医学科ECMO团队迅速集结，考虑急性心肌梗死可能性大，认真评估后认为具备ECMO上机指征。

立即与家属进行充分沟通，家属同意上机，于20:00开始建立动静脉通路，行VA-ECMO治疗，上机后患者心率、血压逐渐趋于平稳。

立即联系医院胸痛中心团队在ECMO辅助下行PCI治疗。

在ECMO团队奋战下患者顺利上机

重症医学科团队进行病情分析

胸痛中心团队行PCI手术

当日，区中心医院胸痛中心团队奋战到次日凌晨02:00，为患者顺利开通罪犯血管。

造影发现罪犯血管

罪犯血管成功开通

患者后续治疗过程更是复杂，亚低温、抗感染、抗凝、血流动力学评估等。ECMO团队夜以继日，反复评估，随时讨论，不敢有丝毫懈怠。每日床旁超声评估患者血流动力学，及时调整机器参数；每两小时监测凝血功能，动态调整肝素抗凝剂量；CRRT辅助下严格控制液体出入量，保持适当的心脏前负荷；结合患者病情给予适当的营养支持；监测并维持内环境动态稳定......

患者需要床旁摄片，医务部紧急协调影像科、设备科保证尽快到位；患者需要每日床旁超声评估，超声科每次都会克服困难第一时间赶来；患者需要输血治疗，输血科想尽一切办法尽全力保证该患者临床用血需求......各相关科室团结协作，共同克服种种困难，为患者的生命保驾护航！

影像科床旁摄片

介入血管外科团队为患者吻合血管

ECMO小组为患者下机保驾护航

12月9日，经综合评估，患者具备ECMO下机指征，介入血管外科团队为患者行内置管路拔除及血管吻合术。术后患者血流动力学平稳，心电活动稳定。

目前，患者已经脱离呼吸机，自主呼吸平稳，意识有所恢复，能遵医嘱做一些动作。家属得知后，感激之情已无法用语言表达。

作为医务人员，我们深知接下来的路依旧很远，很难。如脑功能的恢复、肠道功能的恢复、肾功能的恢复、神经肌肉功能的康复等，但我们相信，只要有家属的绝对信任与配合，有医务人员的继续努力，有全院多学科团队的紧密合作，一定能给这位患者的大抢救画上一个完美的句号。

下机后患者生命体征平稳

患者现意识已有所恢复

能遵嘱握手及抬腿

敬畏生命

挽救生命

提高生命质量

我们一直在路上

咨询电话：86977118

作者：谢兴旺

编辑：Suzy

审核：董岳、陈锡起、邹晓光、朱永艳

编校：丁丁

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