呼吸ICU的患者大部分都是肺部感染、肺动脉大面积栓塞及肺心病等呼吸系统危重疾病的患者；这些患者由于病情严重且变化较快，需要反复观察双肺的情况以方便随时调整用药；但是患者不可能经常外出做CT，且CT辐射剂量相对较大，因此床旁DR检查成了呼吸ICU用来评估双肺和胸腔情况最常用的检查，部分危重患者甚至需要一天进行2次及以上的检查。那么接下来就简单介绍一下床旁DR的检查流程及注意事项。

检查流程：1.医生根据病情变化开立床旁DR的遗嘱；2.护士联系放射科登记室并预约检查时间，护士一般会根据全科患者的情况同时预约多个床旁DR；3.预约完毕后放射科技师将会推着床旁DR机并按照约定时间来进行检查；4.检查前要清理现场，包括患者的床铺及周围环境并留下家属搬运病人；5.在放射科技师指点下将病人抬起后，放置IP板于患者身体下方。6.清退现场人员，包括家属及医护人员；7.技师根据医嘱单进行相关部位的检查；检查结束后传输图像，图像无误后结束当前患者的检查，并抽出IP板； 8.检查结束后，需要医护人员观察患者的各项体征并整理床铺，仔细核对患者的各个导管是否连接准确；9.以上5-8的流程在下一个患者检查时重复操作。 

床旁DR平片可以做多个部位的检查，最常做的是胸部平片，主要观察双肺的炎症，是否有胸腔积液和气胸，心影和纵膈的情况及胸部骨质是否有骨折，也可以用来评估颈静脉置管的情况；床旁DR可适用于各种ICU患者。虽然其适用性很强，但是也有一定的缺点，检查过程中需要注意很多细节问题。

1.X射线有一定辐射，一般曝光次数不得超过2～3次；且常规的病房X线是可以穿透的，除了放射科技师外一定要清退所有人，尤其是备孕人员和孕妇。

2.检查前要多次核对患者信息，避免做错病人引起纠纷。

3.运输DR机时和搬运病人时要格外小心；已经有很多家医院报道过此类意外，床旁DR机移动过程中碾压伤其他患者或家属。

4.防止检查时出现意外，随时做好抢救措施；虽然检查时间非常短，但时间就是生命。

5.对于需要多处重复检查的患者，检查前要与家属做好沟通。

6.不能完全替代CT检查和其他影像学检查，DR片是重叠摄影，很多微细结构无法显示清楚。

总之，床旁DR不但为重症患者提供很大方便，也减轻了医护人员的工作负担；另外为了更好的服务病人，床旁超声也在临床得到了广泛应用，移动CT在某些大型医院也得到了推广。

一张好的床边平片，可以及时且准确的反应患者情况，为后期提供更合理的治疗方案提供更好的依据。（科普作者：郑州大学第一附属医院 呼吸重症监护病区(2) 王永华）