近日，赣医一附院泌尿外科功能泌尿（盆底康复重建）组组长吴玉婷副主任医师成功为两位重度压力性尿失禁女性病友施行经耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT）。术后第1天拔除尿管病友排尿顺畅，活动后无漏尿出现。

　　该术式体表仅需两个5mm切口，将悬吊带置入到尿道中段位置，加强尿道及膀胱颈周围支撑力以达到治疗目的。两例手术均在30分钟内完成，术中出血仅10ml。术后6小时即进食和下地活动，视觉模拟疼痛评分仅3分（10分为最痛）。术后第1天拔除尿管病友排尿顺畅，活动后无漏尿出现，困扰该两位病友多年的尿失禁痛苦一“带”而过，再也无需忍受每日漏尿湿裤、需使用纸尿裤和卫生巾的痛苦。

　　TVT路径尿失禁悬吊带放置示意图

　　压力性尿失禁是指在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物时出现漏尿的情况，多见于50～59岁女性，因经常尿湿衣裤而尴尬，羞于向家人述说，延误就诊，长期漏尿严重影响日常生活和社交，许多病友常在漏尿严重时才选择就医。

　　我国成年女性压力性尿失禁的患病率达18.9%，且发病率随年龄递增。病因多为尿道和膀胱颈周围组织支持力量不足或丧失引起。通过吊带进行悬吊加强是治疗的理论基础。

　　目前，手术治疗压力性尿失禁的“金标准”为无张力尿道中段悬吊术。过去常用的方法为经闭孔路径无张力尿道中段悬吊术（TVT-O），但TVT-O存在损伤闭孔血管神经、术后大腿内侧疼痛、下肢活动障碍的风险。另一种方法经耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT）不经闭孔，避免了TVT-O术式的上述风险，且目前使用根据人体工程学设计的新一代TVT吊带，进一步提升了手术的精准操控性，大大减少了TVT膀胱损伤及耻骨后血肿的发生率。长期的临床数据研究表明，TVT较TVT-O可获得更有效、更长期的压力性尿失禁改善，应用前景乐观。

　　泌尿外科功能泌尿（盆底康复重建）亚专科介绍

　　女性组组长：吴玉婷

　　男性组组长：钱彪、廖云峰

　　组员：徐刚、张兆林

　　技师：肖芳真、赖兴龙、赖桂华、朱玲玲

　　赣医一附院泌尿外科开科早期即创新自制吊带尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁，并于2003年开始常规开展经闭孔合成吊带尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁；2019年，在江西省内率先开展腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗女性膀胱膨出。

　　科室于2007年开始陆续引进蓝牙无线尿动力分析仪、前列腺多效应治疗仪、磁刺激治疗仪、可视化电生理诊断与治疗设备，同时开设排尿功能障碍门诊、良性前列腺增生门诊、女性泌尿外科门诊，并序贯开展膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、神经原性膀胱及各种类型尿失禁等疾病的规范诊疗。

　　同时，科室在良性前列腺增生诊疗领域开展了大量创新性工作，积极开展微创手术。早在1995年，泌尿外科学科带头人邹晓峰教授即在江西省内率先开展耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术（Madigan手术）治疗良性前列腺增生，临床研究成果在《中华泌尿外科杂志》上发表；之后又于2000年在区域内率先开展经尿道前列腺电切术；2010年，在国际上率先开展小功率钬激光前列腺剜除术（HoLEP），相关临床研究论文被业界国际顶级学术会议——第31届欧洲泌尿外科学会年会（EAU 2016）评选为大会“Best of Posters（最佳壁报）”；2018年，在江西省内率先开展经尿道前列腺铥激光剜除术；2022年，成功开展江西省首例前列腺增生超微创热蒸汽治疗术。目前科室拥有大功率铥激光、钬激光、等离子、组织刨削器等先进设备，常规开展等离子、钬激光、铥激光前列腺剜除术等良性前列腺增生的腔内微创手术。