家住川沙的张阿姨今年61岁,近一个月发现咳嗽后漏尿日益严重,连钟爱的广场舞也不敢去跳了,稍微用力小便就出来,别提多尴尬了。听小姐妹说浦东新区人民医院妇科开展了盆底疾病的诊疗服务,就赶紧预约了王梅主任的专家门诊。
王主任给张阿姨做了妇科检查及盆底超声等辅助检查,考虑她患有压力性尿失禁,需要手术治疗,一听说要手术,张阿姨很是顾虑,因为担心自己有糖尿病,会不会不利于伤口愈合。王主任就耐心的给她讲述了压力性尿失禁的手术过程,就是在尿道下方的阴道壁上做一个1.5cm的小切口,然后置入一条吊带,相当于给尿道增加了一个闭紧阀门,手术创伤很小,术后恢复也很快,一般两天就能出院。听了王主任的讲解,张阿姨打消了心中的顾虑,办理了住院手续。经过详细及充分的术前检查和准备后,王主任带领妇科团队给张阿姨做了经闭孔无张力尿道中段悬吊带术,没想到术后张阿姨漏尿症状马上就消失了,两天就出院了。
压力性尿失禁是中老年女性常见的盆底疾病之一。“笑尿了”通常形容非常好笑,可是这句话却是有尿失禁女性的痛点,大笑后出现漏尿,让女性置身尴尬境地,这是尿失禁被俗称为“社交癌”的主要原因,严重影响女性的身心健康。
什么是压力性尿失禁?
压力性尿失禁指腹压突然增加导致尿液不自主流出。全球约有2亿女性遭受不同程度尿失禁的困扰,发生率约为25~45%,其中压力性尿失禁约占50%。我国的调查数据显示,中国女性尿失禁发生率约为30.9%。
哪些因素能导致压力性尿失禁?
●妊娠及分娩
生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者,尿失禁的发生可能性较大,经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁,行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大。
●年龄
随着年龄增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45~55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。
●肥胖
肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高,减肥可降低尿失禁的发生率。
●盆腔脏器脱垂
压力性尿失禁盆腔脏器脱垂紧密相关,尤其是子宫脱垂及阴道前壁(膀胱)脱垂者。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织因妊娠和分娩因素破坏,导致平滑肌纤维变细、排列紊乱、纤维化及萎缩可能压力性尿失禁的发生有关。
如何预防压力性尿失禁?
●保持规律的性生活。规律的性生活有助于稳定体内的雌激素水平,改善和预防盆底疾病的发生。
●加强盆底康复。尿失禁说到底就是管控尿液的“开关”松掉了,这个控制“开关”的肌肉由于长期缺乏锻炼而发生肌肉松弛,坚持盆底康复对尿失禁有疗效。
●不要错过最佳恢复期。女性在妊娠前、妊娠期及产后,要了解盆底康复等保健常识,及时调节身体状况,做好应对的心理准备,在医生指导下积极进行盆底保健及康复,不要错过最佳恢复期。
压力性尿失禁的治疗方法
●盆底肌功能锻炼
凯格尔运动,能有效加强盆底支撑组织的功能,方法简单,容易掌握。持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。
●生活方式干预
减肥,戒烟,改变饮食习惯等。
●药物治疗
药物作用原理主要是通过刺激尿道平滑肌,增加尿道阻力;雌激素也可用于减轻绝经后妇女或雌激素缺乏的轻度尿失禁患者。
●手术治疗
尿道中段悬吊带术是目前治疗压力性尿失禁的金标准术式。其中,经闭孔尿道中段悬吊术治愈率可高达98%。该手术方式摆脱了术中对膀胱镜设备的需求,减少了术中潜在的膀胱及尿道损伤风险,已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好,恢复快等优点。
目前我院已开展多项盆底疾病手术,除了压力性尿失禁手术外,针对子宫脱垂、阴道壁脱垂等疾病开展了包括前盆腔重建、全盆底重建及经腹腔镜侧腹部网片悬吊术等术式,为不同类型的盆底疾病患者开展了个性化的手术,为广大患者带来福音。
王梅
主任医师
专家门诊时间:每周四上午
上海市医学会妇科肿瘤分会委员
上海市医师学会妇产科分会委员
上海市医师学会妇科肿瘤分会 委员
擅长:妇产科常见疾病及疑难病症的诊治,尤其擅长宫腹腔镜及经阴道手术。对治疗妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、生殖内分泌紊乱及盆底疾病等经验丰富。
章玉兰
主治医师,硕士研究生在读
擅长:常见妇科疾病如阴道炎、计划生育、异常子宫出血、宫颈疾病,妇科肿瘤等的相关诊治
撰稿:章玉兰 王梅
审核:陆熠
编辑:宣传科