“哎哟医生，你快帮我看一下我这个牙齿到底怎么了，现在痛到连喝稀饭都费劲儿。”

被牙疼折磨一周，寝食难安、辗转反侧的郭先生，终于鼓足勇气对成都市第二人民医院（以下简称市二医院）口腔科主任宋宏杰开了口。

“我们先做个检查哈。”宋主任先让郭先生去拍了一个X光片，又让他躺在了治疗椅上，用口镜仔细地探查了郭先生的疼痛部位。

经过仔细检查，结果发现，在郭先生右下第二磨牙（即我们通常所说的后槽牙），有一个十分明显的大黑洞，隐约还能闻到腥臭的味道，连牙缝里也有食物的残渣，再结合X光片，宋主任最后得出一个结论——郭先生得了龋齿。

小知识：龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，严重情况下可引发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。

宋主任仔细地询问了郭先生日常生活习惯，得知郭先生早在十年前就检查出龋齿，但一直没太在意。另外他还喜欢吃辛辣刺激的食物，又平常不注意口腔卫生，有时甚至三四天都不刷牙。十年过去了，郭先生的龋齿已经发展成了深龋。

什么是深龋？简单来说就是龋坏已经达到了牙齿本质的深层，一般表现为大而深的龋洞，对外界刺激反应较为严重。

面对郭先生的深龋，在宋主任看来，普通的补牙方法已经没用了，为今之计只能使用CAD/CAM椅旁修复系统做嵌体，才能挽救郭先生的牙齿。

数字化扫描建模，3D图像精心设计

半天内实现牙齿嵌体“私人订制”

如果把牙齿比作一块砖地，把得了龋齿比作成砖地上出现了凹陷的话，普通的补牙就好比用水泥去填平砖地上的洞，简单又直接。但填平后会出现色差，外形不美观。

而做嵌体，就好比请专业人士，用一块全新的地砖，以1:1还原模式精细地切割成凹陷的形状，然后再原封不动、严丝合缝地镶嵌上去，看上去美观又自然。

首先，宋主任运用专业的扫描仪将郭先生口腔内的牙齿情况从里到外扫描一遍。CAD/CAM扫描仪能够以超快光学切技术和共焦显微技术，每秒实时捕捉超过3000幅二维图像，捕获牙齿牙龈的色彩信息和形貌数据，实现高精度扫描。扫描后系统会通过扫描结果，结合数百幅三维数字图像，实时地创建出三维数字信息、创建出三维印模，并且快速传到电脑上。

根据口腔扫描结果，宋主任在重建的数字印模上对缺损区进行对比式的边缘重建，并且对牙体预备的边缘及预备的牙体表面等做数据分析。紧接着通过电脑系统进行模拟，采用最佳拟合对齐模式，仔细测算嵌体与牙冠接触面的情况，对端面有偏差的尺寸，进行一点一点的微调。

设计完嵌体还不算完，下一步宋主任还要通过三维模型模拟嵌体的最佳植入方式，在3D图像的辅助之下，定好嵌体的位置、方向、深度，使得嵌体的植入更加精准和安全。

在经过近1小时的设计后，郭先生的嵌体终于设计完成，剩下的便是根据郭先生口内承受咬合力大小，选取合适的瓷块材料，将设计后的嵌体文件传送切削机内，进行研磨切削。

切割后的修复嵌体还要进行打磨抛光、修整外形等多道工序，使嵌体表面平整光滑。嵌体制作完成后，宋主任根据郭先生口内环境，对嵌体进行上釉，烧结，做出逼真的效果，使得嵌体和真牙相似，最后便是将嵌体给郭先生进行安装和调试。

从扫描到嵌体安装调试，整个过程历时约半天，与传统补牙相比，大大缩短了等待时间。

“没想到现在的技术这么发达，做嵌体一点都不受罪，而且还不用跑第二次。”郭先生说到。当天下午郭先生便戴上了新的嵌体，并且恢复了部分咬合功能，整个过程安全又无痛。

郭先生的嵌体制作，只是市二医院口腔科里众多病案中的一个缩影。除此之外，还有许多值得说道的。例如针对血友病患者难以止血的情况，市二医院口腔科将开展多学科联合门诊模式，联合血液科、检验科、麻醉科、心内科等科室的专家现场会诊，保证患者在拔牙前期、中期、后期的血液内凝血因子达到安全的指标。

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【名科名片】

人才技术齐头并进，半世纪积淀成就市级重点学科

市二医院口腔科始建于上个世纪五十年代，经过半个多世纪的建设和发展，目前已成为成都市市级重点学科，拥有牙体牙髓、牙周、颌面外科、修复、正畸、儿牙、种植、预防、放射等亚专业设置。

目前，科室现有牙科治疗椅36台。拥有半导体激光治疗机、铒激光机、种植机、超声骨刀、电刀、显微镜、全景机、牙片机、CBCT机、CAD/CAM椅旁修复系统、电子颌弓等先进设备。

市二医院口腔科还是国家在四川省的口腔质量哨点检测单位之一。目前在研成都市卫健委课题1项，省医学会课题1项，市科技局课题1项，市卫健委课题2项。已获得成都市科技进步奖二等奖两项。

从建立至今，科室团队人员管理不断优化，服务不断提升，队伍不断壮大，现有医护人员近50名，50%为博硕士学历。其中博士11人，硕士12人。科室拥有高级职称医师6人，中级职称医师16人，已成为成都市医学会口腔专委会副主任单位，成都市口腔质控中心修复种植学组组长单位。

【硬核技术】

数字化口腔技术，一站式解决口腔“疑难杂症”

数字化口腔技术通过结合口腔锥形术CT(CBCT)、数字化软件技术、CAD/CAM技术等，改善了传统口腔治疗中的印模缺陷、比色困难、制作精度低、治疗时间长等诸多问题，可应用于修复、正畸、种植等病例的诊疗。

运用各种最新的数字化口腔技术，患者可以在“不知不觉”中得到治疗，既摆脱传统口腔治疗带来的不适感、异物感，又降低刺激口腔黏膜及周围组织的几率。不仅不影响日常进食，正畸过程中的复诊时间及复诊次数也有所减少，给患者带来更快、更精确、更安全、个性化、舒适化的诊疗体验。

【特色服务】

舒适口腔

舒适护理是针对具体情况，从心理、生理、治疗反应以及个性化宣教等方面贯穿于整个口腔治疗过程。通过重视口腔患者心理特点和心理护理、精心布置就诊环境、通过沟通消除患者紧张情绪、通过安全适量的药物和麻醉减轻疼痛，从而最大限度的减轻口腔治疗过程中的不适。

心电监护拔牙

对于老年患者和具有基础疾病（例如心脑血管疾病）的患者，市二医院口腔科开展了心电监护拔牙的技术。心电监护拔牙是在麻醉医师在对全身生命体征的监控下，由经验丰富的口腔颌面外科医师和资深护士共同实施的特殊护理下的拔牙方式。

口腔科主导的多学科联合治疗

对于患有全身系统性疾病的患者，市二医院口腔科将会积极联合血液科、急诊科、检验科、麻醉科、心内科等科室，组织专家现场会诊，为患者提供严格的多学科保障下的最佳治疗方案。

——————“探院”有话说——————

成都市第二人民医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。

要选择成都市第二人民医院就诊，可关注“成都市第二人民医院服务号”或者在微信搜索“成都市第二人民医院互联网医院”小程序。

四川名医编辑：曾伟