留置导尿技术操作流程

留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。

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男性尿道的特点

男性成人尿道长、弯、细，长18～20cm

三个狭窄：尿道内口；尿道膜部；尿道外口：最窄

两个弯曲：耻骨下弯：固定无变化；耻骨前弯：阴茎向上提起，消失

男性病人插管特点：难插入，易损伤

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女性尿道特点

女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。

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导尿管的分类

按材质：橡胶、乳胶、硅胶

按导管类型：气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管

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留置导尿的目的

1. 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。

2. 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。

3. 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。

4. 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。

5. 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。

6. 避免盆腔手术误伤脏器。

7. 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。

8. 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。

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留置导尿技术操作规范

护士：服装整洁

患者：

1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。

2.排尿及治疗情况。

3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；

4.尿道口周围情况，有无破溃。

告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。

环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。

操作前准备

护士：洗手，戴口罩,摘下腕表

用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶

患者：患者取仰卧屈膝位

男性患者操作流程

1. 携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。

2. 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。

3. 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。

4. 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。

5. 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。

6. 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端20~22cm。

7. 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。

8. 导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。

9. 擦净外阴部，妥善固定集尿袋

10. 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间

11. 协助患者取舒适卧位，告知患者注意事项，整理床单位，按医疗垃圾分类处理用物，洗手、记录、签名

女性患者操作流程

1. 携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。

2. 协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。

3. 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。

4. 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而下。

5. 将弯盘置于床尾作污物盘。

6. 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。

7. 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。

8. 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端4~6cm。

9. 左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口，由内向外，自上而下，一个棉球限用一次，消毒方向不折返。

10. 更换镊子，夹住导尿管缓缓插入4~6cm,见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。

11. 擦净外阴部，妥善固定集尿袋

12. 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间

13. 协助患者取舒适卧位，告知患者注意事项，整理床单位，按医疗垃圾分类处理用物，洗手、记录、签名。

操作后处理

用物：按医疗垃圾分类处理

洗手：按七步洗手法洗手

记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性质、量；患者的反应；操作者姓名

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注意事项

1. 注意严格无菌操作

2. 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。

3. 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。

4. 若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。

5. 气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。

6. 注意保护患者隐私，防止患者着凉。

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评价

1. 目标是否完全实现

2. 操作过程是否顺利

3. 患者有无不适

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健康宣教

1. 向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理

2. 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量

3. 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞

4. 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。

5. 训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。

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导尿管更换时间选择技巧

1. 橡胶导尿管每周更换1次

2. 乳胶导尿管每2周更换1次

3. 硅胶导尿管每个月更换1次

硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周。

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编辑整理：护理传真·白薇

责任编辑：张昕芃