尿管怎么固定导尿管为什么要二次固定?看完视频我终于明白了

新闻资讯2026-04-21 09:15:45
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话题讨论


近日,护士长传达了护理部的会议精神,要求必须对留置导尿患者的尿管进行二次固定。


我们科室留置导尿的患者较少,大家讨论后觉得二次固定是“多此一举因为患者本来用的就是气囊导尿管,只要气囊不破,或者没有外力牵拉,很少会发生导管滑脱。

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(图片来源:丁香园论坛)


恰好责 2 组今天有1例留置导尿的患者,既然护理部已经强调尿管必须进行二次固定,这下就不得不去执行了。


与责任护士一起查阅资料后,发现了几张可以参考的尿管二次固定的图片:

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也有用「透明敷料+3M 棉柔胶带高举平台法」固定尿管的实际案例:

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最后,我们还是采用了「3M 棉柔胶带+棉纱线」进行二次固定的方法。见下图:

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(图片由作者提供


该患者是1例能下床行走的肿瘤患者,采用二次固定法进行固定后,患者本人感觉舒服多了,没有了那种尿管下垂的感觉。


我们不妨一起来看一下「3M 棉柔胶带+棉纱线」的操作视频,同时来听听患者的感受。相信你听了以后会明白二次固定的必要性和重要性。

(视频由作者提供



经验分享:3M 棉柔胶带+棉纱线操作法


接下来我们来介绍一下操作步骤。


第一步:准备8 cm×6 cm的3M 棉柔胶带1块、剪刀、棉纱带或棉纱线(也可以使用一次性头皮针的软管部分)。

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(图片由作者提供


第二步:两侧各留 3 cm,将中间 2 cm 对折一下。

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(图片由作者提供


第三步:撕去中间 2 cm 部分的离型纸,然后剪出1个小孔。小孔大小可以根据棉纱带或棉纱线的宽度而定。

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(图片由作者提供


备注:小孔可以再往下一点、再小一点


第四步:将 3M 棉柔胶带固定在大腿内侧,将棉纱线穿过小孔后打2个结。

第五步:将尿管用棉纱线打结后固定。注意尿管固定时需留有一定的余地,并有弧度。

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(图片由作者提供


(备注:可以再往大腿内侧固定)



三大优势:尿管二次固定的必要性


1.有利于患者舒适:留置尿管后,由于下肢的活动和肌肉收缩引起尿管的牵拉。将 3M 胶带固定在大腿内侧皮肤上,再用棉线固定尿管,牵拉力直接作用于 3M 胶带中间未接触皮肤部分,具有保护局部皮肤及加强固定的作用。

胶布完全与皮肤黏合,翻身、躁动、出汗都不易脱落,不仅提高了尿管固定的牢度,同时减少了尿道黏膜损伤的发生,提高患者的舒适度。

2.有利于预防脱管:尿管意外拔管及滑脱,也是留置导尿期间常见的并发症。非计划性拔管直接关系到患者的生命安全,也是护理安全和护理质量的体现。
采用二次固定法固定尿管,可以减少非计划拔管,为患者的安全提供了保障。

3.有利于减少护理工作量:对于卧床、生活不能自理的危重患者,需要每 2 小时进行一次体位变化,尿管的固定方向需要根据患者的体位进行改变。
特别是对于大便失禁的患者,在更换尿管时无须揭除胶布,只要解开或更换棉纱线重新系上即可。



三问三答:导尿管及引流装置的固定


1.尿管为什么需要妥善固定? 


留置导尿管期间,若导尿管不做外固定或固定不当,随着患者体位改变,导尿管会有不同程度的移动,暴露在体外的尿管可能移行至尿道内,加速病原菌通过导尿管外壁与尿道黏膜之间的缝隙上行感染;同时导尿管的反复移动可增加尿道壁和膀胱壁损伤的机会,导致机械性炎性反应的发生。

研究表明,尿路感染和黏膜损伤互为因果,形成恶性循环,甚至造成严重的并发症。因此,留置导尿后须正确固定导尿管,以防移位和尿道牵拉。


2.尿管固定在哪个部位更合理?


导尿管常见的固定位置为大腿内侧、下腹部。

大腿内侧固定法,是将导尿管的体外段用固定装置固定于大腿内侧上 1/3 处;腹部固定法,是将体外的导尿管绕过耻骨联合,固定于腹部。
腹部固定法可避免导尿管被阴道分泌物及粪便污染;大腿内侧固定法便于穿衣、活动。

在预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)方面,目前尚无证据显示某个位置较另一个位置更具有优势。因此,固定时应根据患者的具体情况,选择合适的固定位置。


总体原则:避免尿管牵拉、打折、受压;固定位置舒适,便于患者活动;若为特殊手术,则依医嘱说明或患者状况固定。


3. 导尿管固定还有哪些推荐意见?

(1)导尿管插入后,向水囊注入 10~15 ml 的无菌水,轻拉尿管以确认尿管进行妥善的内固定,不会脱出。(ⅢA) 

(2)应对留置导尿管进行妥善外固定,以防其移位、牵拉、打折、受压等。(ⅢA)

(3)患者体位改变时,须调整集尿袋位置,重新固定导尿管及引流装置。(ⅢA)

(4)尿管常见固定部位为大腿内侧及下腹部,目前尚无证据显示某个位置较另一个位置在预防 CAUTI 方面具有优势。(ⅢC)


参考文献
[1]蔡虻,高凤莉.导管相关性感染防控最佳护理实践专家共识[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[2]邓远岑,吕梅叶. 改进导尿管固定方法在 ICU 患者中的应用与研究[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(4):145-147.


作者:董明芬

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