1、第1页/共54页第一页，共55页。 主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容第2页/共54页第二页，共55页。 引流：是通过引流：是通过(tnggu)(tnggu)引流管将体引流管将体内的积聚的血液、脓液、内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。、尿液等排出体外。 引引 流流第3页/共54页第三页，共55页。 引流引流(ynli)(ynli)管的一般护管的一般护理要点理要点一般一般(ybn)护理护理防止防止(fngzh)感染感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉，防

2、止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作过程应加，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。第4页/共54页第四页，共55页。 临床常见临床常见(chn(chn jin) jin)的的引流管引流管头部引流管头部引流管1胃肠减压管胃肠减压管2胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管3腹腔引流管腹腔引

3、流管4胆道胆道T T管管5留置导尿管留置导尿管6第5页/共54页第五页，共55页。 脑室脑室(nosh)(nosh)引流：引流： 创腔引流创腔引流 硬膜下引流硬膜下引流 硬脑膜外引流硬脑膜外引流 腰大池持续引流腰大池持续引流 头部引流头部引流(ynli)管管第6页/共54页第六页，共55页。 脑膜脑膜(nom)(nom) 脑脊液脑脊液 颅内压颅内压 基本知识基本知识第7页/共54页第七页，共55页。引流目的引流目的 脑室穿刺引流，可以解除因脑脊液循环脑室穿刺引流，可以解除因脑脊液循环阻碍所致的颅内高压，并可通过引流管注入空气行阻碍所致的颅内高压，并可通过引流管注入空气行造影以明确诊断及定位，也

4、可以引流血性脑脊液以造影以明确诊断及定位，也可以引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹症状防止减轻脑膜激惹症状防止(fngzh)粘连。粘连。 脑室脑室(nosh)(nosh)引流管引流管第8页/共54页第八页，共55页。l引流瓶的位置引流瓶的位置 引流管的开口需高于侧脑室额角引流管的开口需高于侧脑室额角（眼睛外角）（眼睛外角）10-15cm10-15cm，固定好引流瓶，使脑脊液，固定好引流瓶，使脑脊液缓慢缓慢(hunmn)(hunmn)流出。流出。l严格控制引流速度严格控制引流速度 装置太低会造成脑脊液短时间装置太低会造成脑脊液短时间内大量流失，颅内压力骤降引起脑室出血或脑组织内大量流失，颅内压力骤降引

5、起脑室出血或脑组织移位，装置太高不利于引流。移位，装置太高不利于引流。 护理护理(hl)(hl)要点要点第9页/共54页第九页，共55页。l 妥善固定，防止脱落，扭曲，受压，折叠，搬运时要夹闭引流管。妥善固定，防止脱落，扭曲，受压，折叠，搬运时要夹闭引流管。l 观察引流液的性状颜色：术后观察引流液的性状颜色：术后1 12 2日可略呈血性渐变日可略呈血性渐变(jinbin)(jinbin)橙黄色橙黄色l 性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提示颅内感染提示颅内感染 l 病人病情稳定即可将床头抬高病人病情稳定即可将床头抬高1515度度3030度度l 严格遵

6、守无菌原则，定时更换引流袋严格遵守无菌原则，定时更换引流袋 l 拔管：开颅术后脑室引流一般拔管：开颅术后脑室引流一般3-43-4天。拔管时先夹闭天。拔管时先夹闭1 12 2天，无颅内压增高症状天，无颅内压增高症状方可拔除。方可拔除。 护理护理(hl)(hl)要点要点第10页/共54页第十页，共55页。l过深，过长，在脑室内盘曲过深，过长，在脑室内盘曲(pnq)(pnq)l引流管太浅引流管太浅l吸附于脑室壁吸附于脑室壁l若怀疑引流管被小凝血块或脑组织碎块脓栓阻塞，可若怀疑引流管被小凝血块或脑组织碎块脓栓阻塞，可轻轻向外挤压引流管或用注射器轻轻抽吸，不可注入轻轻向外挤压引流管或用注射器轻轻抽吸，不

7、可注入生理盐水。生理盐水。 脑室引流脑室引流(ynli)(ynli)不畅的原因不畅的原因第11页/共54页第十一页，共55页。l颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。l引流目的引流目的 引流手术残腔内的气体及液体，使残腔引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐渐闭合逐渐闭合(b h)(b h)，减少局部积液或假性囊肿的，减少局部积液或假性囊肿的形成。形成。创腔引流创腔引流(ynli)(ynli)第12页/共54页第十二页，共55页。l位置位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度创腔引

8、流瓶放于头旁枕边，高度(god)(god)与创腔保持一致。与创腔保持一致。l术后术后24-48h24-48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快后，可将引流袋逐渐放低，可以较快引流出创腔内液体。引流出创腔内液体。l与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3-43-4天拔除。天拔除。创腔引流创腔引流(ynli)(ynli)第13页/共54页第十三页，共55页。 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅骨钻孔放置骨钻孔放置(fngzh)引流管，

9、以排空积液，利于引流管，以排空积液，利于脑组织膨出消除死腔，硬膜下血肿好发于老年人脑组织膨出消除死腔，硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血肿的及小儿，占颅内血肿的10，特点：外伤轻微、，特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长出血缓慢、缓解期时间长硬膜下引流硬膜下引流(ynli)(ynli)第14页/共54页第十四页，共55页。l术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引流瓶应低于创腔流瓶应低于创腔30cm30cml术后不使用强力脱水术后不使用强力脱水(tu shu)(tu shu)药，也不严格药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出。限制水

10、分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出。l引流管于术后引流管于术后2 23 3天拔除。天拔除。硬膜下引流硬膜下引流(ynli)(ynli)第15页/共54页第十五页，共55页。 适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等，预防颅骨修补术后等，预防(yfng)出血及血肿的发出血及血肿的发生。生。硬膜外引流硬膜外引流(ynli)(ynli)第16页/共54页第十六页，共55页。l硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一(tngy)(tngy)水水平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。平或低于切口，引流瓶低于头部或

11、使用低负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。使头偏向患侧以引流彻底。l硬膜外引流排液通常在硬膜外引流排液通常在6 61212小时停止，术后小时停止，术后24244848小时之内拔除硬膜外引流管。小时之内拔除硬膜外引流管。护理护理(hl)(hl)第17页/共54页第十七页，共55页。l置管位置置管位置 在腰在腰3-43-4或腰或腰4-54-5椎体间，引流物为脑脊椎体间，引流物为脑脊液。液。l目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、l 降低降低(jingd)(jingd)颅内压、治疗脑脊液颅内压、治疗脑脊液漏漏l并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。并发症：

12、主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。腰池穿刺腰池穿刺(chunc)持续外引流持续外引流第18页/共54页第十八页，共55页。l严格控制流速：小于或等于严格控制流速：小于或等于1010滴滴/min/min一般一般(ybn)25(ybn)25滴滴/min/min为宜为宜. .引流袋低于创口引流袋低于创口15152020为宜为宜, ,引流袋置于床下低于脑脊髓平面引流袋置于床下低于脑脊髓平面, ,一般一般(ybn)(ybn)引流液控制在引流液控制在40350ml/d40350ml/d。腰池穿刺持续腰池穿刺持续(chx)外引流外引流第19页/共54页第十九页，共55页。 ， 预防预防(yfng)感染感染l

13、 减少探视和人员流动。l 做好床头交接班l 随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。l 搬动病人(bngrn)时，先夹闭开关再搬动，防逆流。l 严格遵照无菌操作原则。l 观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发现 并治疗颅内感染。第20页/共54页第二十页，共55页。1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性(jxng)胰腺炎、胆管炎等患者。2）行胃肠手术者。3）中毒洗胃、需行胃液检查者。4）通过胃管鼻饲肠内营养。 胃管胃管第21页/共54页第二十一页，共55页。A.定时冲管，每4小时一次。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免(ymin)损伤胃壁

14、，造成粘膜损伤出血。C.胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。 护理护理(hl)(hl)要点要点第22页/共54页第二十二页，共55页。D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。 E. 鼻饲量每次不超过200ml，F. 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。G. 鼻饲开始时量易少，待病人(bngrn)适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 护理护理(hl)(hl)要点要点第23页/共54页第二十三页，共55页。 胃肠减压胃肠减压(jin y)(jin y)管管胃肠减压的目的：胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容引流出胃

15、肠内容(nirng)(nirng)物，减轻物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。第24页/共54页第二十四页，共55页。 鼻肠管鼻肠管(chnggun)(chnggun)相关并发相关并发症症-堵管堵管堵管堵管-发生率在发生率在60%以上以上可使用可使用20ml注射器以脉冲方式注射器以脉冲方式(fngsh)进行冲进行冲管管如果肠内营养持续输入，可使用如果肠内营养持续输入，可使用30ml温开水每温开水每4小时脉冲式冲管小时脉冲式冲管1次。次。若需要输注药物，不同药物应分次单独输注，若需要输注药物，不同药物应分次单独输注，药片应充分碾碎、胶囊去掉外壳后

16、稀释输入。药片应充分碾碎、胶囊去掉外壳后稀释输入。药物注入体内后，暂停肠内营养至少药物注入体内后，暂停肠内营养至少15min。如出现堵管，可用胰酶如出现堵管，可用胰酶/碳酸氢钠注射液冲洗，碳酸氢钠注射液冲洗，必要时使用导管疏通。必要时使用导管疏通。第25页/共54页第二十五页，共55页。 护理护理(hl)(hl)要点要点1 1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止(fngzh)(fngzh)胃管胃管脱出。脱出。2 2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止止(fngzh)(fngzh)堵塞，保证胃管

17、在胃内。堵塞，保证胃管在胃内。3 3、防止、防止(fngzh)(fngzh)感染：每日进行口腔护理，鼻贴每日更感染：每日进行口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。换，每日更换负压器。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 ( (混有胆汁混有胆汁) )。5 5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。肠鸣音正常，即可考虑拔管。第26页/共54页第二十六页，共55页。 胸腔胸腔(xingqing)(xingqing)闭式引流管闭式引流管胸腔闭式引

18、流的目的：胸腔闭式引流的目的：气胸气胸(q xin(q xin)排气减压排气减压血胸血胸引流淤血、渗出液引流淤血、渗出液第27页/共54页第二十七页，共55页。u胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。形成的封闭腔隙。u腔内呈负压，有助于肺组织膨胀腔内呈负压，有助于肺组织膨胀(png zhng)(png zhng)、维持肺的通、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。的回心血量。 胸膜胸膜(xingm)(xingm)腔相腔相关知识关知识第28页/共54页第二十八页，共55页。 胸膜腔生理胸膜腔生理(shngl)(shngl)

19、特征特征第29页/共54页第二十九页，共55页。 气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸 正常胸腔内没有(mi yu)气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： 肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物 气胸气胸(q xin)第30页/共54页第三十页，共55页。【气气 胸胸 分分 类类】 1.闭合性气胸闭合性气胸(q xin) 2.开放性气胸开放性气胸(q xin) 3.张力性气胸张力性气胸(q xin)第31页/共54页第三十一页，共55页。 胸腔胸腔(xingqing)闭式引流的闭式引流的目的目的u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内

20、积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常(zhngchng)位置，促使术侧肺迅速膨胀位置，促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等第32页/共54页第三十二页，共55页。 【适应【适应(shyng)证】证】u自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者u外伤性血、气胸外伤性血、气胸u大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者便于诊断和治疗者u脓胸早期脓胸早期(zoq)(zoq)彻底引流，有利于炎症消彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复

21、张散和促进肺复张u开胸术后引流开胸术后引流第33页/共54页第三十三页，共55页。 护理护理(hl)(hl)要点要点1 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。受压。3 3、防止感染：引流瓶应低于引流口、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm60-100cm，防止逆流感染，防止逆流感染；注意；注意(zh y)(zh y)无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意、观察引流液：量、颜色、

22、性状。注意(zh y)(zh y)胸瓶中水胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围柱的波动情况，正常波动范围4-6cm4-6cm，如有异常及时报告。，如有异常及时报告。5 5、保持管道的密闭性。、保持管道的密闭性。6 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。第34页/共54页第三十四页，共55页。 引流引流(ynli)的原理的原理u当胸膜腔内因积液或积气形成高当胸膜腔内因积液或积气形成高压时压时, ,胸膜腔内的液体或气体可胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。排至引流瓶内。u当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端内

23、的液体被吸至引流管下端(xi dun)(xi dun)形成负压水柱形成负压水柱, ,阻阻止空气进入胸膜腔。止空气进入胸膜腔。第35页/共54页第三十五页，共55页。水水 封封 瓶瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气(kngq)通路。第36页/共54页第三十六页，共55页。引流管的位置引流管的位置(wi zhi)安放安放u引流气体引流气体(qt)(qt)一般选在锁骨一般选在锁骨中线第中线第2 2肋间或腋中线第肋间或腋中线第3 3肋间插肋间插管管

24、 u引流液体选在腋中线和腋后线之引流液体选在腋中线和腋后线之间的第间的第6 68 8肋间插管肋间插管第37页/共54页第三十七页，共55页。引流引流(ynli)管的安置管的安置第38页/共54页第三十八页，共55页。1 1、几种常见的异常水柱波动分析、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压；折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立；水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸；水

25、柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过水柱波动过大：超过6 610cmH2O10cmH2O，提示肺不张或残腔大；，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现(chxin)(chxin)气泡：提示有气胸或残腔内积气多。气泡：提示有气胸或残腔内积气多。 【异常情况分析(fnx)】第39页/共54页第三十九页，共55页。 【异常情况分析【异常情况分析(fnx)】2 2、引流不畅、引流不畅 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭

26、塞引流管过软、被肋间肌夹压闭塞(bs)(bs)致流通不畅；引流管滑脱，使引流管致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。第40页/共54页第四十页，共55页。 【异常情况分析【异常情况分析(fnx)】2 2、引流不畅、引流不畅 水封水封(shu fn(shu fn) )瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3 36cm6cm当出现液平面停止不动或波动范围当出现液平面停止不动或波动范围3cm3cm时，多半原因就是引流不畅。一般可时

27、，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。第41页/共54页第四十一页，共55页。 【异常情况分析【异常情况分析(fnx)】3 3、漏、漏 气气 漏气漏气(lu q)(lu q)的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。缝合不紧密等。第42页/共54页第四十二页，共55页。 护理护理(hl)(hl)要点要点拔管指征：拔管指征： 置管引流置管引流48-72h48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，变浅，2

28、4h24h引流量少于引流量少于50ml50ml，脓液少于，脓液少于10ml10ml，胸部，胸部X X线片显示肺线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后拔管后24h24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血出血(ch xi)(ch xi)等，如有异常及时报告处理。等，如有异常及时报告处理。第43页/共54页第四十三页，共55页。右肝管左肝管T T管用于引流胆汁管用于引流胆汁(dnzh)(dnzh)，一，一端通向肝管，一端通向肝管，一端通向十二指肠端通向十二指肠

29、，由腹壁戳口穿，由腹壁戳口穿出体外，接引流出体外，接引流袋袋胆道胆道T T管管第44页/共54页第四十四页，共55页。 目的目的(md)(md)1.1.引流引流(ynli)(ynli)胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.2.引流引流(ynli)(ynli)残余结石，使胆道内残余结石，尤其残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过是泥沙样结石通过T T管排出体外。管排出体外。3.3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变

30、小，粘连狭窄等。连狭窄等。4.4.经经T T管溶石或造影等管溶石或造影等第45页/共54页第四十五页，共55页。 观察生命体征的变化。观察生命体征的变化。 引流管给以妥善固定，必要时以挤压防止阻塞，术后引流管给以妥善固定，必要时以挤压防止阻塞，术后5757天内，禁止加压冲洗天内，禁止加压冲洗引流管。引流管。 保持保持T T型管无菌。型管无菌。 管长适合管长适合, , 避免胆汁避免胆汁(dnzh)(dnzh)逆流引起感染。逆流引起感染。 护理护理(hl)(hl)要点要点第46页/共54页第四十六页，共55页。 色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感

31、染颜色依然较浓, ,正常胆汁色泽为深绿正常胆汁色泽为深绿色或棕色。色或棕色。 量：胆汁量每天约量：胆汁量每天约6001000ml,346001000ml,34天后逐渐减少至每日天后逐渐减少至每日200400ml,200400ml,如观察如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。 性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示(tsh)(tsh)胆功能不良。胆功能不良。 护理护理(hl)(hl)要点要点第47页/共54页第四十七页，共55页。 放置放置T

32、T型引流型引流(ynli)(ynli)管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日夹管，每日2 23 3次，每次一小时，如无不适主诉次，每次一小时，如无不适主诉3 3天后可给予全天夹管及拔管。天后可给予全天夹管及拔管。1.1.术后术后1010天左右天左右2.2.无腹痛腹涨发热无腹痛腹涨发热3.3.黄疸症状减轻黄疸症状减轻4.4.引流引流(ynli)(ynli)量减少量减少5.5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物6.6.经经T T管造影证明胆总管舒畅管造影证明胆总管舒畅 拔管拔管第48页/共54页第四十八页，共55页。 留置留置(li (li zh)zh)导尿管导尿管留置导尿的目的：留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免尿潴留，避免(bmin)(bmin)术中膀术中膀胱充盈误伤