背景：

近年来，随着医院患者数量的增加，检验科的样本数量也在激增，检测能力的要求越来越高。为了调节质量和效率的矛盾，作为基础检测项目之一的尿常规检测，由于方法学局限性大，很多医院的检验科都采购尿沉渣定量分析仪作为该项目的补充。

Sysmex UF产品作为可以准确定量尿沉渣的产品之一，在尿沉渣检测领域有众多优势，比如核酸荧光方法定量准确，质控系统完善等，成为很多医院采购的重点。

由于传统的尿沉渣检测金标准是显微镜离心镜检，该方法和仪器法的每ul报告方式有很大差别，为此，很多实验室老师对此提出了疑问：“1. 显微镜下/HP或/LP的报告方式和仪器法尿沉渣的/ul报告方式是什么比例；2. 如何换算而来？”

厂家推荐：

首先，Sysmex UF系列仪器中：HPF和LPF与“/uL”的换算关系如下：

厂家所推荐的转换系数的计算方式，主要根据旧版的JCCLS尿沉渣显微镜检查的金标准，参考如下：

1）10ml原尿，400g离心力，5分钟离心；

2）弃上清，留取200uL重悬；

3）加入50ul染色液染色。

4）最后取15uL使用18*18mm盖玻片压片镜检。

这个过程中存在很多不确定因素，比如样本量是否达10ml、离心力和时间是否达标、离心机种类（水平离心机还是斜面离心机），留取的重悬液是否为200uL以及离心导致细胞挂壁等都成为最后结果的影响因素，从而导致尿液中有形成分的损耗。因此，根据日本总部的评估结果，考虑实际损耗约为50%。

综上所述，再加市场上常见显微镜的视野面积，计算分析过程如下：

X：每ul样本中的沉渣计数（来源于UF-5000）

Y：每高倍视野的沉渣计数（由UF-5000计算所得）

50倍：离心浓缩比例

N：镜检取样量15ul*80%=12ul（JCCLS标准需染色，因此实际检测样本量应“加样量x80%”）

M：离心过程中的损耗比例

0.196mm2：每高倍镜视野下的面积

1LPF=16倍HPF

计算公式：

Y=0.18X

最终得到每高倍视野和“/uL”的比例是0.18，每低倍视野的比例即：0.18*16=2.9

讨论：

由于我国的行标以及操作规程中镜检的流程和日本有所差异，且JCCLS标准已修改，实验室操作各有不同：1）加样量不同，且国内不加染色液；2）离心过程的损耗各有不同；3）是否加盖片。因此推荐各个实验室运用拟合曲线方式，针对厂家推荐的转换系数加以修改验证，或者根据自身实验室的镜检流程，建立适合自身实验室的转换系数。

【参考文件】

1）Aims of the Guidelines on Urinary SedimentExamination Procedures Proposed by the Japanese Committee for ClinicalLaboratory Standards (JCCLS)

2）WS/T229—2002 尿液物理学、化学及沉渣分析

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