• 分层缝合，避免死腔，以免因积液或积血而致延迟愈合或感染。
• 缝合组织要对合良好，用镊子将皮肤边缘对合好，避免皮肤内翻。
• 缝合处组织张力不宜过大，以免影响血液循环。
• 表浅组织缝线不可结扎太紧，术后伤口肿胀可增加使组织对合，如打结过紧，缝线易嵌入组织造成损伤，形成瘢痕。
• 针间距、针边距适当（针间距指缝合两针之间的距离，针边距指缝针进针与切口之间的距离），临床应根据不同的缝合组织决定适当的针间距及针边距。
• 缝线选择适当。
• 结扎力量适当。
• 缝合后持针钳及针不能分开，应完整地交给器械护士。
• 缝合时进针方向要垂直于缝合组织的平面，出针则顺针的弧度。
• 针间距及针边距应一致，整齐美观，过密或过稀均不利于伤口愈合。
• 分层缝合，严密对合，不留死腔。
• 根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法：皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织一般选择圆针，无损伤针用于血管的吻合。
• 缝合打结的松紧要适宜：血管的吻合打结要稍紧一些，皮肤切口的打结以两侧组织对合为准。

多用在皮肤、皮下组织、肌肉及腱膜的缝合。每缝一针，单独打结，操作简单，是应用最多的单纯缝合（图1）。

图1

皮肤间断缝合时，一般针间距1.0~1.2cm，针边距0.5~0.6cm；肠管间断缝合时，针间距0.5~0.6cm，针边距0.2~0.3cm，缝合时针间距也不要过密，否则会影响吻合肠管的血供。

多用于腹膜、腹白线、肠管的缝合。缝合第一针后打结，然后连续缝合，每缝一针，助手将缝合线收紧（图2），最后针助手将重线尾拉住，形成双线与重线尾打结。此缝合优点是操作简便，打结少，止血效果好，但组织对合不好。

多用于胃肠道及皮片移植的缝合。与连续缝合相似，每缝一针，须将线交错（图3）。此缝合组织对合紧密，止血效果好，但组织对合不好，愈合后瘢痕大。

多用于关闭腹腔，为连续缝合。PDS缝线一般在60天左右吸收（图4）。PDS缝合方便快捷，切口不易裂开，可减少手术时间，但PDS缝合组织对合稍差。

PDS用于腹部正中切口的缝合，第一针缝合时需要将针从线圈内穿入（图5）。

图5

PDS连续缝合，在缝最后一针时，将其中一根缝线剪断（图6）。

将带针的单股PDS线再缝一针，最后将PDS的两根线打结（图7）。

值得注意的是，术中应避免钳夹缝线，以免造成缝线损伤导致断裂。伤口中的缝线张力要松紧适度，避免抽得过紧，造成组织缺血。缝针距切缘1~1.5cm处进针，针距为1cm左右，针距离切缘过近容易发生组织撕脱，致使切口不愈合。用于缝合伤口的缝线长度和切口长度之比以4：1为宜，这样可以保证咬合在缝线中的组织是在合理的范围内。

常用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎。由两个相连的间断缝合组成，缝扎牢靠，不易滑脱（图8）。

图8

多用于钳夹组织较多、单纯结扎线结易脱落时，也称缝扎法。在血管钳的深面从组织中穿过缝针两次，两次缝针位置应尽可能靠近，缝扎血管时，注意不要穿透动、静脉，否则会发生出血、血肿（图9）。

改良的贯穿缝扎法在血管钳下只缝合一针，在组织一侧打一单结（图10），再反向在对侧组织打个单结。

多用于外露皮肤切口的缝合，如颜面部、颈部手术切口。皮内缝合用眼科小三角针，“0”号线，将皮下真皮层缝合（图12）。选用细小三角针和细丝线（0或2-0）或细的可吸收缝线，此法的优点是皮肤表面不留缝线，切口瘢痕小而整齐。

用于外露皮肤及美容缝合。选用细小三角针和细丝线（0或2-0）或细的可吸收缝线，缝针与切缘平行方向交替穿过切缘两侧的真皮层，最后抽紧。常用滑线缝合（图13）。

将皮下组织分层缝合，右手持订皮机，左手持镊，将皮肤对好后，予以订合（图14）。订皮机缝合组织反应小，皮肤对合好，且拆线方便。

图14