经桡动脉入路越来越成为神经介入一种新的路径,特别是对于有些患者如股动脉闭塞、弓下血管迂曲的患者,桡动脉入路具有痛苦少、卧床时间段等优点。
经股动脉入路导引导管难以提供较为有力的支撑,造成整个系统稳定性差,从而增加手术操作风险,而经桡动脉则可以解决这一问题,提高患者舒适度。Neuron MAX长鞘则同时具备头端4Cm柔软,容易超选血管,提供足够支撑力、超大内径以及柔韧性等特点,使得经桡动脉植入较大支架成为可能。
桡动脉直经2.7m以上,可以通过Neuron MAX长鞘。首先使用4F、5F或6F短桡鞘建立经桡动脉通路,随后立即鞘内注射2.5mg维拉帕米或硝酸甘油200ug,通过鞘内注射肝素。造影钢珠对比法或Neuron MAX长鞘导管评估穿刺点附近的桡动脉直径。
如评估桡动脉直经2.7m以上,首先进行桡动脉造影,获得桡动脉-肱动脉分叉处的路图。
长鞘置入技术:在路图的引导下0.035泥鳅导丝前行至锁骨下动脉远端。轻微扩皮后撤出短桡鞘。将6F Neuron MAX长鞘沿泥鳅导丝到达桡-肘关节动脉,撤出内芯扩张器。将5F 125 Simmons 2造影管或125cm猪尾导管超选至目标血管内。沿泥鳅导丝同轴将6F Neuron MAX长鞘到达目标血管建立通路(再连接Y阀于Neuron MAX)。

导管兼容性问题:
经桡动脉的困难在于6Fguiding不能兼容5F中间导管,单纯6Fguiding不能上高;单纯中间导管支撑不足,难以到达血栓部位锲合抽吸。
6F Neuron MAX可兼容5F和6F中间导管到达基底动脉,但2.7mm以上直径的桡动脉血管才能通过。
DA远端通路导管优势:中国人桡动脉平均直径2.4mm。6F DA远端通路导管头端6cm柔软段,0.071大内腔2mm直径,通常情况下可通过桡动脉、可兼容5F银蛇中间导管,进行双蛇技术搭配。使桡动脉入路取栓建立通路成为了可能。