您好，实在不好意思，刚刚交完班，被叫到急诊应急（最近流感比较多，门诊比较忙）。让您久等了。

1、孩子24月龄，鼻塞2天，咳嗽1天，有痰，无发热，食欲精神良好。目前考虑：急性上呼吸道感染可能性大。

2、儿童呼吸道感染大部分为病毒感染，一般病程1～2周，大部分1周开始好转。近期流感、鼻病毒、人偏肺病毒比较多。目前大部分的病毒（流感病毒感染可以使用奥司他韦）没有特效药而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体及细菌感染时使用相应药物。
所以如果孩子体温正常，呼吸平稳，可以先观察，暂不用特别药物。因为如果是流感，有症状48小时内用药，可能减轻症状，缩短病程，减少重症发生。因为孩子害怕去医院，如果暂时不方便去医院的话，可以考虑自己在京东或者美团上，给小朋友买个鼻咽拭子，查一下鼻咽拭子呼吸道病毒（6项）。

3、如果孩子有痰咳嗽超过10～14天没有好转趋势，或者黄脓涕超过三天伴发热（39摄氏度以上），需要注意细菌性鼻窦炎或者其他细菌感染的可能。考虑加抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾或者头孢地尼、头孢克肟，选择其一）。

4、 6岁以下的孩子没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。
一岁以上的孩子可以尝试口服蜂蜜（3～5ml一次）或者蜂蜜水，可以缓解症状（特别是夜咳）。

5、注意房间空气流通，平时可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%），让孩子呼吸道舒适一点。近期饮食清淡易消化，注意水分补充。

6、并不是所有的咳嗽都需要使用雾化。一般我们在喉炎或者哮喘时可考虑使用。如果家里有雾化器的话，可以考虑用生理盐水做一下雾化，和前面提高房间湿度湿化气道的目的是一样的。
如果小朋友没有哮喘等情况，倒也不是非要家中备一个雾化器的。

7、如果出现以下情况，请及时到医院就诊，检查评估：
1）、体温正常，安静状态下，呼吸急促（呼吸超过40次/分）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、胃口明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：发热，精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。

如果宝宝咳嗽持续时间长/剧烈，或者发热或者有上面这些情况，需要到医院检查，评估肺部情况（有没有固定罗音），再提一下建议：建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒，肺炎支原体的检查（早期查抗原），这样如果后续需要使用药物，更加有据可依。

8、最后再提一下，如果孩子声音嘶哑，有特殊咳嗽声音（如破竹样、犬鸣样咳嗽），需要考虑提示的上呼吸道感染（急性喉炎）。要根据是否有喉梗阻（及程度），选择口服糖皮质激素（如地塞米松）或者肾上腺素雾化。