家用无创呼吸机可用于慢性呼吸衰竭或睡眠呼吸暂停患者的居家治疗，但许多患者及家属对无创呼吸机的相关知识仍缺乏了解。为此，武汉市中心医院呼吸与危重症医学科特制作本期科普，为大家答疑解惑！

无创呼吸机是指通过鼻罩或面罩，由机械装置产生压力从而辅助肺通气的动力设备，可以良好地辅助、控制以及替代人体的呼吸运动，开放气道，减轻人体呼吸肌的工作量，从而改善呼吸衰竭。

无创呼吸机体积较小，界面简单，操作相对容易，适用于多种疾病导致的慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停患者的家庭治疗。

“医生，我喘不上气，憋的很，需要使用呼吸机吗？”

遇事不要慌，不要盲目跟风！

首先，需要根据病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。

 适应症：

阻塞性睡眠暂停低通气综合征、慢性心力衰竭、肥胖低通气综合征、严重稳定期慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、运动神经元病和脊柱胸廓畸形等。

 患者是否适用家庭无创呼吸机，还应遵从医生的医嘱和建议。

“我家有制氧机，跟您说的是一个东西吗？”

呼吸机与制氧机是两种完全不同的机器。

制氧机只提供氧气，是提高氧流量和氧浓度的设备。例如，一位病人因为某些原因出现了缺氧症状，如：老慢支、肺气肿、慢阻肺等，病人由于吸收氧气的能力不足，为了避免病人缺氧可使用制氧机。

呼吸机属于提供通气的设备，本身不提供额外氧气，但由于压力的存在，它可以通过增大患者的吸气量从而增加患者氧气的摄入，同时还可以辅助排除二氧化碳。目的是解决通气问题，如：呼吸衰竭、肺功能下降、高碳酸血症等。

“肺大泡是不是绝对不能用无创呼吸机？”

肺大泡并不是无创呼吸机治疗的绝对禁忌症，有肺大泡又需要呼吸机治疗的患者，可以在密切观察下谨慎使用，但设置的参数要比常规设置更低，避免压力过大导致肺大泡破裂。

“市面上家用无创呼吸机的样式多种多样，怎么选啊，哪家好啊？”

家用呼吸机的选择一直是很多患者关心的关键问题，就怕买了无用的呼吸机，不仅浪费钱还会影响病情。

家用无创呼吸机可以简单的分为两种，一种是单水平呼吸机，即吸气和呼气机器都提供一样的压力，一般是用于睡眠呼吸暂停的患者。另一种就是双水平呼吸机，即吸气和呼气提供两个不同的压力，从而产生压力差，由于更符合人体呼吸生理需要，患者舒适度更高，主要适用于慢阻肺以及哮喘、慢性支气管炎的患者。

 “医生，孩子们不在身边，这个机器不会弄啊？”

一般来说，家用无创呼吸机的各种设置，包括呼吸机的模式、频率、吸气压力、呼气压力、湿化温度、吸呼比等参数都会在医院或者厂家预先设置好，开机即会默认为上次的设置参数，不具备专业知识的情况下，患者及家属不要随意调节。

使用时跟着下面的步骤来就好啦：

“这个机器，您是给我调好了吗，以后都不用管了吧？”

呼吸机模式的选择和参数的设置并不是一成不变的，而是需要根据患者的病情进行调整。如果在患者在使用过程中，发现症状不能改善、感觉憋气或不适应、面色发乌、缺氧加重、心律失常等各种不适情况，请尽快联系医生或者呼吸机售后进行参数调整。

“这个面罩用了以后，用水冲一下就可以了吗？”

想要呼吸机能正常使用且寿命长，避免呼吸机相关感染，需要经常对机器的各个部件进行清洁和保养：

机器表面：机器表面若无明显污渍，每日使用清水擦拭；若有污渍或血渍，可用含氯的消毒剂（如稀释后的84消毒液）擦拭，但要避开液晶屏。

鼻罩或面罩：每天用75%酒精擦拭，或用清水清洗晾干。必要时可用洗手液清洗皱褶处，用清水冲净泡沫后，用75%酒精擦拭，晾干备用。

管道：每周用清水清洗后，放入1000ｍｇ/Ｌ含氯消毒水（如84消毒液）浸泡30分钟后取出，再用流动清水充分冲洗，晾干备用。

滤网：若是海绵，每周清洗一次，用清水轻轻冲洗干净即可；若是滤纸，按厂方使用时间定期更换。

头带：定期用清洁剂清洗后，用清水冲洗干净，晾干备用，保证清洁无异味。

加湿器内的水：每日更换纯净水。

滤膜：每半年或一年对机器进行一次维护时更换滤膜，如果工作环境较脏，更换可频繁一些。

 “戴着憋气，口还特别干，想喝水，这是什么情况啊？”

使用呼吸机，尽量要闭口呼吸，总张口呼吸就容易口干舌燥。不要有抵触心理，不要把它当成一个任务，慢慢去适应它。如出现不适，可以从下面几点进行调整：

不耐受：初次使用呼吸机，患者可能会感觉不适。护理人员应做好指导，调整面罩、调整参数、给予心理护理，达到人机同步后，患者不适感会有所减轻或消失。

口咽干燥：使用呼吸机时，患者可能会出现口咽干燥状况。应调整面罩，减少漏气，适当多喝水，加大加温湿化器档数。

面部压伤：在受压部位，如：鼻梁，鼻翼处，使用Ω形皮肤保护膜。

胃肠胀气、不适：尽量用鼻呼吸，避免使用口呼吸，即闭口使用，使用机器时减少说话。必要时使用促升胃动力的药物，如吗丁啉。

口部漏气：若使用鼻面罩，口部的漏气会降低疗效，使用呼吸机时应尽量闭合嘴部。必要时使用口鼻面罩或使用下颚带，及时调整面罩的松紧度。

排痰障碍：当患者出现排痰障碍时，家属应定时给患者翻身拍背，鼓励多饮水，指导患者有效咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，有条件的家庭可以给予吸痰。

 现在，您了解家用无创呼吸机了吗？

总的来说，家用无创呼吸机虽使用相对简单，但仍属于专业的医疗设备，使用前应充分掌握呼吸机的使用流程，使用过程中如出现各种不适或者症状加重，应立即联系专业人员进行评估，避免自行调节呼吸机参数。

图文：耿爽 喻正浩

排版：尹雯

审核：胡轶

武汉市中心医院呼吸与危重症医学科

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