《灵》肝气虚则恐，实则怒（《本神论》）。肝实则两胁下痛引少腹，善怒。虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。（经文见《刺虚实法》）

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〔《素》〕春脉太过，则令人善怒。忽忽眩冒而颠疾，其不及则令人胸痛引背，下则两胁满。（《玉机真藏论》。背者肺之分野，肝木不及而肺金乘之，故胸痛引背）

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〔《灵》〕心气虚则悲，实则笑不休（《本神篇》）。心实则胸中痛，胁支满，胁下痛膺背肩髀间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。（经文见《刺虚实法》）

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〔《素》〕夏脉太过，则令人身热肤痛，为浸淫，其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。（《玉机真藏论》）

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〔《灵》〕脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利（《本神篇》）。脾实则身重善饥肉痿，足不收行，善 ，脚下痛。虚则腹满肠鸣飧泄，食不化。（经文见《刺虚实法》）

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〔《素》〕脾脉太过，则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。（《玉机真藏论》）

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〔《灵》〕肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈，仰息（《本神篇》）。肺实则喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀 足皆痛。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。（经文见《刺虚实法》）。

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〔《素》〕秋脉太过，则令人逆气，而背痛愠愠然。其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。（《玉机真藏论》）

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〔《灵》〕肾气虚则厥，实则胀（《本神篇》）。肾实则腹大胫肿，喘咳，身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。（经文见《刺虚实法》）

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〔《素》〕∶冬脉太过，则令人解 ，脊脉痛而少气，不欲言。其不及则令人心悬，如病饥， 中清，脊中痛，少腹满，小便变。（《玉机真藏论》）木不及，其病内舍 胁，外在关节。火不及，其病内舍膺胁，外在经络。土不及，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。金不及，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。水不及，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷 膝。（《气交变论》）黄帝问曰∶春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰∶春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来 弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来实而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及，病在中。（《玉机真藏论》）

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〔《难》〕春脉弦，反者为病，何谓反？然，其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。（《十五难》）

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〔《素》〕帝曰∶夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰∶夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。（《玉机真藏论》）

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〔《难》〕夏脉钩，反者为病，何谓反？然，其气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。（《十五难》）

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〔《素》〕帝曰∶秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰∶秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。（《玉机真藏论》）

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〔《难》〕秋脉毛，反者为病，何谓反？然，其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。（《十五难》）

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〔《素》〕帝曰∶冬脉如营，如何而营？岐伯曰∶冬脉者，肾也，万物之所合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。（《玉机真藏论》）

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〔《难》〕冬脉石，反者为病，何谓反？其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在中。（《难十五问》）

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〔《素》〕帝曰∶四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰∶脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰∶然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰∶善者不可得见，恶者可见。帝曰∶恶者何如可见？岐伯曰∶其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。（《玉机真藏论》）

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〔《难》〕脾者，中州也。其平和不可得见，衰乃见耳。如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰见也。（《十五难》）

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〔《灵》〕阴气盛，则梦涉大水而恐惧。阳气盛，则梦大火而燔 。阴阳俱盛，则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饥则梦取，甚饱则梦与。肝气盛，则梦怒。肺气盛，则梦恐惧，哭泣，飞扬。心气盛，则梦善笑，恐畏。脾气盛，则梦歌乐，身体重不举。肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之，立已。厥气客于心，则梦见丘山烟火。客于肺，则梦飞扬见金铁之奇物。客于肝，则梦山林树木。客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨。客于肾，则梦临渊，没居水中。客于膀胱，则梦游行。客于胃，则梦饮食。客于大肠，则梦田野。客于小肠，则梦聚邑街衢。客于胆，则梦斗讼自刳。客于阴器，则梦接内。客于项，则梦斩首。客于胫，则梦行走而不能前，及居深地 苑中。客于股肱，则梦礼节拜起。客于胞 ，则梦溲便。凡此十五不足者，至而补之，立已也。（《淫邪发梦说》）

肝胆（味辛补，酸泻。气温补，凉泻）

心小肠（味咸补，甘泻。气热补，寒泻）

脾胃（味甘补，苦泻。气温补，寒泻）补泻各从其宜，逆从互换，入求责法）

肺大肠（味酸补，辛泻。气凉补，温泻）

肾膀胱（味苦补，咸泻。气寒补，热泻）

肝苦急，急食甘以缓之，甘草；肝欲散，急食辛以散之，川芎；以辛补之，细辛；以酸补之，芍药；肝虚以生姜、陈皮之类补之；虚则补其母，肾者肝之母也，以熟地、黄柏补肾；如无他证，钱氏地黄丸补之。

补肝丸 四物汤 内加防风、羌活，等分为细末。炼蜜为丸是也。

镇肝丸 即泻青丸去栀子、大黄是也。治肝虚，钱氏补肾地黄丸。（方见劳）

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〔海〕肝实以白芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。

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〔钱氏〕泻青丸

当归（去芦，焙称） 草龙胆（焙称） 川芎 栀子 川大黄（煨） 羌活 防风（去芦）

上各等分，为末，炼蜜为丸，鸡头大。每服一丸，煎竹叶汤同砂糖温水化下。（海藏云∶东垣先生治后风热毒翳膜气晕遮睛，以此剂泻之大效，初觉易治。）

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〔仲〕问曰∶上工治未病，何也？师曰∶夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾土不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾之气，肾气微弱则水不行，水不行，则心火气盛则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝木自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不必用之。经曰∶虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。

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〔垣〕从前来者，为实邪；从后来者，为虚邪。此子能令母实，母能令子虚是也。治法云∶虚则补其母，实则泻其子。假令肝受心火之邪，是从前来者为实邪，当泻其子火也。然非直泻其火，十二经中各有金、木、水、火、土，当木之分泻其火也。故《标本论》云∶本而标之，先治其本，后治其标。既肝受火邪，先于肝经五穴中泻荥火，行间穴是也。后治其标者，于心经五穴内泻荥火，少府穴是也。以药论之，入肝经药为引用，泻心火药为君。标而本之，先治其标，后治其本。既肝受水邪，当先于肾经涌泉穴中补木，是先治其标。后于肝经曲泉穴中泻水，是后治其本。以药论之，入肾经药为引用，补肝经药为君是也。

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〔海〕心苦缓，急食酸以收之，五味子；心欲软，急食咸以软之，芒硝；以咸补之，泽泻；以甘泻之，人参、黄 、甘草；心虚以炒盐补之；虚则补其母，肝乃心之母，以生姜补肝；如无他证，钱氏安神丸是也。

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〔钱氏〕安神丸

麦门冬（去心，焙） 马牙硝 白茯苓 干山药 寒水石（研） 甘草（各半两） 朱砂（一两，研） 龙脑（一字，研）

上为细末，炼蜜为丸，如鸡头大。每服半丸，砂糖水化下无时。

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〔海〕八物定志丸 补益心神，安定魂魄，治痰去胸中邪热，理肺肾。（此方补心，更俟同志定夺）

人参（一两半） 菖蒲 远志（去心） 茯神（去心） 茯苓（去皮，各一两） 朱砂（二钱） 白术 麦门冬（去心，各半两） 牛黄（二钱，另细研）

上为细末，炼蜜丸如桐子大。米饮汤下三十丸，无时。若髓竭不足，加生地黄、当归；若肺气不足，加天门冬、麦门冬、五味子；若心气不足，加上党参、茯神、菖蒲；若脾气不足，加白术、白芍药、益智；若肝气不足，加天麻、川芎；若肾气不足，加熟地黄、远志、牡丹皮；若胆气不足，加细辛、酸枣仁、地榆；若神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。

心实以甘草泻之，如无他证，以钱氏方中重则泻心汤，轻则导赤散。

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〔钱氏〕泻心汤黄连（一两，去须）

上为极细末。每服一字至半钱一钱，临卧温水调下。（海藏云∶易老单方泻心汤、出于此，乃实邪也，实则泻其子）

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〔钱氏〕导赤散（丹溪云∶导赤散正小肠药也）

生地黄 木通 甘草（各等分）

上同为末。每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食后温服。（一本不用甘草，用黄芩）

脾苦湿，急食苦以燥之，白术；脾欲缓，急食甘以缓之，甘草；以甘补之，人参；以苦泻之，黄连；脾虚以甘草、大枣之类补之。如无他证，以钱氏益黄散补之。虚则补其母，心乃脾之母，以炒盐补心。

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〔钱氏〕益黄散

陈皮（一两） 青皮 诃子肉 甘草（各半两） 丁香（二钱）

上为细末。每服二钱三钱煎服。（海藏云∶此剂泻脾以燥湿）

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〔东垣〕阎孝忠编集钱氏方，以益黄散补土。又言风旺必克脾土，当先实其脾。味者不审脾中寒热，一例用补脾药。又不审药中有丁香、青皮辛热，大泻肺金。脾虚之症，岂可反泻其子，为寒水反来侮土。中寒呕吐，腹痛泻痢青白，口鼻中气冷，益黄散，神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂，损其脾胃；或因暑天伤热积食，损其脾胃，而成吐泻，口鼻中气热而成慢惊者，不可服之。今立一方治胃中风热，名人参安胃散。

黄 （二钱） 人参（一钱） 生甘草（半钱） 炙甘草（半钱） 白芍药（七分） 陈皮（一钱，去白） 黄连（少许） 白茯苓（四分）

上为粗末。每服水二盏，煎五沸，去渣。温服。

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〔海〕脾实以枳实泻之，如无他证，以钱氏泻黄散泻之。实则泻其子，肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。

（钱氏）泻黄散

藿香（七钱） 山栀仁（一两） 石膏（半两） 甘草（二两） 防风（四两）

上锉，同蜜酒微炒香，为细末。每服二钱，水一盏，煎清汁服。（海藏云∶此剂泻。肺热。）

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〔海〕肺苦气上逆，急食苦以泻之，诃子皮，一作黄芩；肺欲收，急食酸以收之，白芍药；以酸补之，五味子；以辛泻之，桑白皮；肺虚以五味子补之。如无他证，钱氏补肺阿胶散主之。虚则补其母，脾乃肺之母，以甘草补脾。

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〔钱氏〕补肺阿胶散

阿胶（一两，半炒） 黍粘子（一两，炒香） 马兜铃（半两，炒） 甘草（一钱，炒） 杏仁（七个，去皮尖） 糯米（一两）

上为末。每服二钱，水一盏，食后。（海藏云∶杏仁泻肺，非若人参、天冬、麦冬之补也，当以意消息之）

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〔海〕肺实以桑白皮泻之。如无他证，以泻白散主之。实则泻其子，肾乃肺之子，以泽泻泻肾。

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〔钱氏〕泻白散

桑白皮（一两，炒黄） 地骨皮（一两） 甘草（半两，炒）

上为细末。每服二钱，水一盏，入粳米百粒同煎，食后服。易老加黄连。（海藏云∶治肺热传骨蒸热，自宜用此、以直泻之，用山栀、黄芩方能泻肺，但当以气血分之）

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〔海〕肾苦燥，急食辛以润之，知母、黄柏；肾欲坚，急食苦以坚之，知母；以苦补之，黄柏；以咸泻之，泽泻；肾虚，以熟地、黄柏补之。

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〔垣〕肾有两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异性也。经曰∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。又云∶气化精生，味和形长。无阴则阳无以化，当以味补肾真阴之虚，阴本既固，阳气自生，化成精髓。若相火阳精不足，宜用辛温之剂，世人用辛热之剂，治寒甚之病，非补肾也（《难经》云∶脏各有一耳，肾独有两者，何也？然肾两名，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，元气之所系也。故曰男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也）。左肾属水，水不足则阴虚，宜补肾丸。

龟板（酒炙，四两） 知母（酒浸，炒） 黄柏（炒焦，各三两） 干姜（一两）

上为末，粥丸。一方无姜，有侧柏叶，用地黄膏为丸。

补血丸

龟板（酒炙黄） 黄柏（炒） 知母（炒，各三两） 生干姜（一两） 杜牛膝（二两）

上为末，粥丸。

固真丸

龟板（醋炙，二两） 虎骨（酥炙，一两） 苍耳（酒蒸九次，三两） 生地（姜汁制炒） 柏皮（半两）干姜（三钱） 乌药（半两）

上为末，姜汁糊丸。…………

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〔《难》〕有正经自病，有五邪所伤，何以别之？经言忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地、强力入水则伤肾，是正经自病者也。何谓五邪？有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。假令心病，何以知中风得之？然，其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。何以知伤暑得之？然，当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之也，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。何以知饮食劳倦得之？然，当喜苦味。虚为不欲食，实为欲食，何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故脾邪入心，为喜苦味也。其病身热体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。何以知伤寒得之？然，当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。何以知中湿得之？然，当喜汗出而不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小肠痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。（《四十九难》）

肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。

病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。（《五十难》）

一脉为十变者，何谓也？然，五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也。心脉微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自干心也。心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也。心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也。心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也。心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。（《十难》）

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〔《灵》〕黄帝曰∶请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如？岐伯曰∶臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为螈 ，微急为心痛引背，食不下。（谓色赤脉钩而急也，余缓大小滑涩五脉仿此）。缓甚为狂笑，微缓为伏梁，在心下上下行，时唾血。大甚为喉 ，微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴，微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为喑，微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。

肺脉急甚为癫疾，微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻 肉不通（谓色白脉毛而急也，余脉仿此）。缓甚为多汗，微缓为痿 、偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿，微大为肺痹引胸背，起恶日光。小甚为泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上气，微滑为上下出血。涩甚为呕血，微涩为鼠 ，在颈肢腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言，微急为肥气在胁下，若覆杯（谓色青脉弦而急也，余脉仿此）。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄，微大为肝痹阴缩，咳引小腹。小甚为多饮，微小为消瘅。滑甚为 疝，微滑为遗溺。涩甚为溢饮，微涩为 挛筋痹。

脾脉急甚为螈 ，微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆，微大为疝气，腹里大脓血，在肠胃之外。小甚为寒热，微小为消瘅。滑甚为 癃，微滑为虫毒 蝎腹热。涩甚为肠 ，微涩为内，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾，微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后（谓色黑脉石而急也，余脉仿此）。缓甚为折脊，微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。大甚为阴痿，微大为石水，起脐以下至小腹HT HT 然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄，微小为消瘅。滑甚为癃，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈，微涩为不月，沉痔。黄帝曰∶病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰∶诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛微有热，涩者多血少气微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其 ，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足。勿取以针，而调以甘药也。（初详滑者阴气有余，今反言阳气盛，涩者阳气有余，今反言少气多血，恐二脉乃交互间，宜更详之。以上并见《邪气脏腑病形篇》）

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〔垣〕假令肝病实邪，风热相合，风性急，火摇动焰而旋转，其脉弦而紧洪，风热发狂，宜芎黄汤。

羌活 川芎 大黄（各一两） 甘草（半两）

上 咀。每服半两，水二盏，煎至六分，去渣温服。

虚邪风寒相合，木虑肾恐，拘急自汗，其脉弦紧而沉。仲景云∶风感太阳，移证在少阴经中，桂枝加附子汤主之。贼邪风燥相合，血虚筋缩，皮肤皴揭，脉弦浮而涩。仲景云∶血虚筋急，桂枝加栝蒌汤主之。微邪风湿相合，体重节痛，脏腑洞泄，脉弦长而缓。仲景云∶身体疼痛，下痢清谷，急当救里，四逆汤主之。正邪中风，目眩头重，叫怒不出，脉弦紧而长。仲景云∶甚则如痫为 ，宜羌活汤。本草云∶羌活主 痫，防风、黄芩为佐。小儿为痫，大人为 。假令心病实邪，热湿相合，愦愦心烦，热蒸不眠，脾经络于心，心经起于脾，二经相接，故为湿热，脉浮大而缓，足太阴寄证在手太阳，宜栀豉汤。若痞，加浓朴、枳实。虚邪热风相合，妄听妄闻，耳有萧声，胆与三焦之经，同出于耳。铜人云∶刺关冲出血，泻支沟。脉浮大而弦，初小柴胡汤，后大柴胡汤。此证是太阳与少阳为病，前客后主也。贼邪热寒相合，胆惕心悬如饥，神怯恐怖，足少阴与手厥阴相接，水中心经，故神怯怖耳。脉大而沉濡，亦在太阳经中。《内经》曰∶心虚则热收于内，以黄连附子泻心汤主之。治法云∶热多寒少，以热为佐，如寒多热少，加附子、干姜佐之。微邪热燥相合，过饮歌乐，实为热燥，俗言畅饮也。病患言快活，快活是有声歌乐也。以意思浆，是无声歌乐也。脉大而洪涩，白虎汤主之。喘则加人参。正邪热也，脱阳见鬼，躁扰狂越，脉洪实，一呼四至，是八至脉也。小承气汤主之，谓腹不坚大也。

假令肺病实邪，燥寒相合，毛耸皮凉，溲多而清，其脉短涩而沉。此证如秋冬宜八味丸，若春夏宜地黄丸。虚邪燥湿相合，微喘而痞，便难而痰，其脉浮涩而缓，枳实理中汤主之。如喘甚加人参；若便难加木香、槟榔各半钱，为极细末，煎下理中丸。贼邪燥热相合。鼻窒鼽衄，血溢血泄，其脉涩而浮大，甚者，桃仁承气汤；微者，犀角地黄汤。极者，抵当汤；微者，抵当丸。微邪燥风相合，皮燥甲枯，血虚气虚，二脏俱虚，先血后气，其脉浮涩而弦大，养气血药主之。正邪燥自病，其气 郁，皆属于肺，诸燥有声，其脉浮涩而短，则诸嗽药选而用之。

假令肾病实邪，寒风相合，当藏不藏，故下痢纯清，其脉沉滑而弦。仲景云∶少阴证，口燥咽干，下痢纯清，大承气汤主之。脉沉弦而迟，四肢逆冷者，宜四逆汤等。虚邪寒清相合，咳唾多呻，洒淅寒清无寐，经言燥化清，其脉沉实而涩，酸枣仁汤主之。贼邪寒湿相合，肾为胃关，关闭水溢，关闭不利，水在胃为肿，在肺为喘，及变诸证，其脉沉缓而大。仲景云∶大病瘥后，腰下有水气者，牡蛎泽泻汤主之。微邪寒热相合，膀胱热郁，津液枯少，其脉沉濡而大。《内经》曰∶水少干涸是也，猪苓汤主之。正邪寒自病，为寒忿用藏，黑痹经沉，其脉沉濡而滑，宜黑痹天麻丸。如证同脉异，微者腑病也，甚者脏病也。

假令脾病实邪，湿燥相合，胃中燥屎，腹满坚痛，其脉缓而长涩，正阳阳明证也，调胃承气汤主之。虚邪湿热相合，热陷胃中，肠 下血，脉缓而大，黄连解毒汤主之。贼邪湿风相合，呕逆胁痛，往来寒热，脉缓而弦长，小柴胡汤主之。微邪湿寒相合，寒来求湿，身黄而不热，体重而不渴，谓之寒湿。其脉缓沉而滑，术附汤主之。如小便不利者，加茯苓。正邪湿自病，腹满时痛，手足自温，其脉沉涩而长。虚痛，桂枝加芍药汤；实痛，桂枝加大黄汤主之。

胃为十二经之海，十二经皆禀血气滋养于身，脾受胃之禀行其血气也。脾胃既虚，十二经之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右关脉缓而弱，本部脉也。本部本证脉中，兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难转筋一二证，此肝之脾胃病也，当于本经药中加风药以泻之。本部本证脉中，兼见洪大，或见肌热烦面赤，而不能食，肌肉消一二证，此心之脾胃病也，当于本经药中加泻火之药。本部本证脉中，兼见浮涩，或见气短气上喘咳，痰盛皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当于本经药中兼泻肺之邪，及补气之药。本部本证脉中，兼见沉细，或见善恐数欠之证，此肾之脾胃病也，当于本经药中加泻肾水之浮，及泻阴火伏炽之药。

弦脉（风邪所伤，甘草芍药黄 建中汤之类，或甘酸之剂皆可用之）

洪脉（热邪所伤，三黄丸泻黄散、调胃承气汤，或甘寒之剂皆可用之）

脾胃右关其脉缓，如得∶缓脉。（本经太过，湿邪所伤，平胃散加白术、茯苓，五苓散，或除湿之剂皆可用之）

涩脉（燥邪所伤，异功散加当归，四君子汤加熟地黄，或甘温甘润之剂皆可用之）

沉细脉（寒邪所伤，益黄散、养脾丸、理中汤，如寒甚则加附子甘热之剂，皆可用之）

前项所定方药乃常道也，如变则更之。

脾胃不足，不同余脏，无定体故也。其治肝心肺肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。经言至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。脾胃脉中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口苦舌干咽干。盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢发热也。饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口咽干也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止渴燥而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡也。经云∶虚则补其母。当于心与小肠中以补脾胃之根蒂，以甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。以心苦缓，急食酸以收之，心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之。次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。所胜妄行者，谓心火旺能令母实。母者，肝木也。肝木旺则挟火之势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。或身体沉重，走注疼痛，盖热湿相搏，风热郁而不得伸，附丽于有形也。或多怒者，风热下陷于地中也。或目病而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脉，脉者血之府也。或云心主血，又云肝主血，肝之窍开于目也。或妄见妄闻，起妄心，夜梦亡人，四肢满闷转筋，皆肝木火盛而为邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生恶疮，作肾痿，或上热下寒，为邪不一，皆风热不得生长，而木火遏于有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤。或胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。所不胜乘之者，水乘木之妄行，而反来侮土，故肾火下亢，致督任冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾。而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛，或水附木势而上，为眼涩，为眵，为冷泪。此皆由肺金之虚，而寡于畏也。夫脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒。此至而不至，是为不及也。

白术（君） 人参（臣） 甘草（佐） 芍药（佐） 黄连（使） 黄 （臣） 桑白皮（佐）

诸风药皆是风能胜湿也，诸甘温药亦可。

心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。

黄连（君） 石膏（佐） 芍药（佐） 知母（佐） 黄柏（臣） 甘草（使） 生地（臣） 黄芩（佐）

肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋腹中急痛，此所不胜乘之也。…………

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〔《素》〕阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。（阴阳应象论 下同）阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。

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〔垣〕诸有过，切之涩者，阳气有余也。滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身寒。阴阳有余，则无汗而身寒。阴阳不足，则有汗而身热。予补此句，为病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危之甚，不能久矣。按经曰∶邪生于阳者，得之风雨寒暑。又曰∶阳虚生外寒。阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。又曰∶阳盛生外热。上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。经曰∶邪生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又曰∶阴虚生内热。有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。又曰∶阴盛生内寒。厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（余见针灸门。）

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〔《灵》〕视其颜色黄赤者，多热气。青白者，少热气。黑色者，多血少气。（五音五味篇）经曰∶凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼际之络多青，胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气也。浮络多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见其寒热也。（余见阴阳通论。）

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〔《难》〕经云∶数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒。（全文见诊法通论。）经曰∶人迎盛则为热，虚则为寒。气口盛则胀满寒中，食不化，虚则热中，出糜少气，溺色变。（全文见针灸虚实。）寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰∶反治何谓？岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。（全文见治法通论。）微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。（全文见治法虚实。）

王注曰。假如小寒之气，温以和之。大寒之气，热以取之，甚寒之气，则下夺之。夺之不已，则逆折之。折之不尽，则求其属以衰之。小热之气，凉以和之。大热之气，寒以取之。甚热之气，则汗发之。发之不已，则逆制之。制之不尽，则求其属以衰之。）

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〔《难》〕阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。（此热病也。阳盛生外热，阴虚生内热，用寒药下之。仲景云∶桂枝下咽，阳盛则毙。）阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。（此寒病也。阴盛生内寒，阳虚生外寒，用热药汗之非止发汗也，为助阳也。仲景云∶承气入胃，阴盛以亡。东垣云∶用甘药以助升浮生长之气。）

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〔《素》〕帝曰∶论言治寒以热，治热以寒，方士不能废绳墨而更其术也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何？岐伯曰∶诸病寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。（王注云∶益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。）帝曰∶善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其王气，是以反也。帝曰∶不治王而然者，何也？岐伯曰∶悉哉问也，不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。（至真要大论 下同）王注云∶入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴，而四气兼之皆为增其味而益其气，故久服黄连、苦参而反热者，此其类也。故曰∶久而增气，物化之常也。气增不已，则脏气偏胜。气有偏胜，则脏有偏绝，脏有偏绝，则有暴天者。故曰∶气增而久，夭之由也。）

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〔海〕问寒病服热药而寒不退，热病服寒药而热不退，何也？答曰∶启玄子云，热不得寒，是无水也。寒不得热，是无火也。寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。经云∶滋其化源，源既已绝，药之假，焉能滋其真水火也。

帝曰∶脉从而病反者，何如？岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（王注云∶言病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。此一节言症属阳脉亦从，症虽属热而病反寒也。诸阳皆然，谓三阳紧数而不鼓，太阳标本不同之脉也。）帝曰∶诸阴之反，何如？岐伯曰∶脉至而从，按之鼓盛而甚也。（王注云∶形症皆寒，按之而脉气鼓击，于指下盛，此为热盛拒阴而生病，非寒也。此一节言症属寒，脉亦从，症虽属寒，而病反热也。）是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰∶知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以一言而知百病之害。言标与本，易而勿损。察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。（六气之病，标本相反者，唯太阳少阴之病为最。盖太阳标阳本寒，少阴标阴本热。王注释诸阳脉至而从为病热脉数者，太阳之标也。按之不鼓为寒盛格阳者，寒水之本与标相反也。释诸阴脉至而从为脉证是寒者，少阴之标也。按之鼓甚为热甚拒阴者，君火之本与标相反也。是故不知相反者，逆标气之阴阳而正治，则顺本气之寒热而病加。知相反者，顺标气之阴阳而反治，则逆本气之寒热而病愈。故曰∶逆，正顺也。知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问也。）

右脉从病反，言症似阳者，脉亦从症似阳，而其病反是寒也。症似阴者，脉亦从症似阴，而其病反是热也。故皆反其脉症施治，如身热微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，阴症似阳也。身热者，里寒故也。烦躁者，阴盛故也。面戴阳者，下虚故也。若医者不知脉，误为实热，反与凉药，则气消成大病矣。《外台秘要》云∶阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。故仲景少阴症面赤者，四逆汤加葱白治之。（东垣云∶寒凉之药入腹，周身之火得水则升走，阴燥之极故欲坐井中。是阴已先亡，医犹不悟，复认为热，重以寒药投之，其死也何疑焉。）

逆气象阳。（全文见五脏。）

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〔垣〕或因吐因呕因嗽，而发躁蒸蒸，身热如坐甑中，欲得去衣，居寒处，或饮寒水，则便如故，振寒复至则气短促速，胸中满闷欲绝。甚则口开目瞪，声闻于外，而泪涕涎痰大作，其发躁须臾而已。如前，六脉细弦而涩，按之而虚，此大寒症也。以辛甘寒甘温之剂大泻南方，北方则愈。

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〔《活》〕手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑者，阳症似阴也。轻者白虎汤，重者承气汤。伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是伏热深，故厥亦深，速以大承气汤加腻粉下之，汗出立愈。盖热厥与阴厥自不同，热厥者，微厥即发热，阴厥即不发热，四肢逆冷恶寒，脉沉细，大小便滑泄。

上二节言症似阳而脉病属阴，症似阴而脉病属阳，故反其症而治之。盖症似阳而脉病属阴者，世尚能辨。若脉症俱是阴，而病独属阳者，举世莫辨，而致夭折者，滔滔皆是。许学士云∶熙宁中 守迪，因其犹子病伤寒，见其烦渴而汗多，以凉药治之，遂成阴毒，数日卒。迪痛悼之，遂着阴毒形症诀三篇，盖伤世之意深矣。

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〔垣〕足太阳膀胱之经，乃热因寒用。且膀胱本寒，其经老阳也。太阳为标，有阳之名，无阳之实，谓其将变阴也。其脉紧而数，按之不鼓而空虚，是外见虚阳，而内有真寒也。故仲景以姜附汤久久熟煎，不温服而寒服之，亦是寒治也。姜、附气味俱阳，加之久久熟煎，取重阳之热，泻纯阴之寒，是治其本也。不温服而寒服，此以假寒治太阳标之假阳也，故为真假相对之治法。因药处治者，当知其脉之空虚，则是内伏阴寒之气，外显热症，大渴引饮，目赤口干，面赤身热，四肢热如火者，此浮阳将绝于外，而内则为寒所拒也。手少阴心之经，乃寒因热用，且少阴之经真阴，其心病根，本是真火也。故曰∶少阴经标阴本热，是内则心阳为本，外则真阴为标，其脉沉细，按之洪大紧甚而盛者，心火在内则紧甚洪大，真阴为标，则得脉之沉细，寒水之体也。故仲景以大承气汤，酒制大黄煎成热服之以除标寒，用大黄、芒硝辛苦大寒之气味，以泻本热。以此用药，可以为万世法矣。

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〔《素》〕治热以寒，温而行之。（五常政大论即寒因热用之类。如前大黄、芒硝，大寒之药热服是已。）丹溪治色目妇人恶寒，用八物汤去芎加炒柏治之，反剧，知其病热深，而药无反佐之过也，仍取前药熟炒与之而愈。此治热以寒，借火之力温而行之也。

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