1、购买呼吸机要注意那些问题（家用呼吸机使用知识系列讲座之三）作者:wdcox四郎一.针对病情诊断选择机型：1. 鼾症，即睡眠呼吸暂停综合征，分为三型即阻塞型.中枢型.混合型。这个必需要在医院相关科室作一个睡眠呼吸监测，根据监测结果报告确诊.睡眠呼吸暂停的程度又分轻度.中度.重度。关于睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法，目前还是认为配带呼吸机是最佳选择。能否采用手术，我谈一下白己的经历，手术失败的教训。20年前当时被确定诊断后，请耳鼻喉科教授会诊，决定采用手术方案，作一个咽部成形术。即用激光刀把上颗边缘.包括悬雍垂切除，即扩大咽部空间。手术不仅花钱受罪，完全没有效果。最难过是手术后激光切口愈合非常慢，需

2、要2-3周才能长好，因此吞咽进食像刀割样疼痛。术后症状业没有丝毫改善，反而增加了一个毛病，因为悬雍垂切除了，喝水和进食稍不小心就会掉进气管，引赳噫咳。所以选择手术治疗要慎重。如果是阻塞型.，那么最好选择Auto型.又称智能型呼吸机，它能钩控制呼吸机吸气的压力，而且对呼气不设置阻力。我个人意最好不要买Cpap型，即单水平的呼吸机，单水平又称持续正压呼吸机，打个比喻.就像一个机械的打气筒，持续的输给一个正压，当然人在吸气时，呼吸机给了正压力，帮助了吸气。但人在呼气时，这时呼吸道的压力是负压，但如果仍然给单一的正压力.，这时呼气就要克服这个负压阻力，才能完成呼气的过程因此使用单水平的呼吸机容易引起人

3、机矛质，产生憋气，以及不舒服感觉。尽管目前医学界一再弓鱼调单水平呼吸机对人没有损害。但我持保留个人观点和看法.认为这是不符合生理的。我配带呼吸机近20年.开始也是是用的单水平呼吸机6年左右，后来感到憋气愈来愈重，才改用双水平的呼吸机，以致后耒病情加重，引起心血管疾患，肺动脉高压症等。我不敢随便肯定这些都是单水平呼吸机引起的。但我个人总认为是有关联的。当然购买Auto呼吸机.，价格会高些。你会说我何必花那个冤枉钱，我告诉你，如果你想在这方面省钱，就错了。你会为此付出代价，远远比这点钱损失要大。如果是单一的阻塞型的睡眠呼吸暂停综合征，经济条件许可，甚至可以买双水平BipapS型的。这样配带起耒更舒

4、适，更符合生理要求。如果是中枢型及综合型的睡眠呼吸暂停综合征.，就应该选择双水平的。2. 慢阻肺以及肺心病，以及各种原因导致的急慢性呼吸功能不全疾患，首选应该选是Bipap双水平呼吸机。双水平呼吸机又分两种，一种为BipapS,一种为BipapS/T,前者BipapS.主要是代表有白主呼吸能力的人适用。简单讲就是你的呼吸功能还能钩维持正常生理要求者，后者BipapS/T就是呼吸功能受损害严重者。呼吸机不仅可以帮你调节吸气压力和呼气压力，还能帮你设定呼吸频率，吸气呼气的时间比例等要求。更高级的可以设定潮气量，每分钟的通气量等。我遇过很多这样的患者，患有慢阻肺等呼吸道毛病，我劝他说要早点配带呼吸机

5、，可改善呼吸通道功能，可以延长人的寿命。根据病情，至少五年或者十年以上。但会被患者种种理由忽视拒绝了。常为这类病人的无知，感到深深遗憾。3. 神经系统的损害引起呼吸肌萎缩，例如渐猥症等疾患。那就要首选双水平BipapS/T类型。二,选择进口机型还是国产机型首先应该肯定近10年来，国产的呼吸机有了很大进展。生产的厂家越耒越多，而且质量也逐年在改进提高。但不可否认，国外进口的呼吸机起步较早。有很多专利技术的研究也多。而且这些专利技术是绝对封锁保密的。因此形成国外进口呼吸机多是高端品种。国内生产的呼吸机多是低端品种。我本人20年前诊断有睡眠呼吸暂停综合征，当时在武汉这样的大城市，根本买不到呼吸机，还

6、是靠医院帮忙联系，到北京才买到一款瑞士产的博雅Cpap型，单水平呼吸机。现在情况大不一样，武汉和很多中小城市都有了呼吸机专卖店。而且从网上也可以购买，所以无论是选进口或选国产呼吸机都非常方便了。我遇过这种病人，患有慢阻肺及慢性呼吸功能衰竭。用普通级的呼吸机总难纠正血氧饱合度和血气分析血氧浓度，采用了高级的呼吸机后，例如美国的伟康Synchrony(BipapS/TAVAP)呼吸机后，各项检查指标就都恢复了正常。说明高端呼吸机还是有独到之处的。另外进口和国产呼吸机还与使用的寿命有关。具体的使用时间各厂家与各种文章报导不一，有的说是五年，有的说十年。但总的来说，进口机型寿命高于国产机型。具体的如何

7、选择进口机品牌，应该说常Ji的国内进口呼吸机都是不错的，每个国家呼吸机都各白有独特的专利技术，基本上没有太大的差别，按照金肖售量排名有美国的飞利浦伟康，澳大利亚的瑞思迈，德国的万曼，瑞士的博雅，法国的泰科等。三，选择二手呼吸机可靠吗？呼吸机是高端产品，起码是几千.上万，对经条件较差的的患者难以接受，二手机因为售价比较低，所以有相当一部分人选择二手呼吸机，同样机型.使用短时间，便宜50%或者更多，所以容易接受。关于进口呼吸机的伪劣问题怎么判断，应该说进口呼吸机一般是不能伪造的.有品牌.有编号.都注明有使用时间，是绝对无法修改的。这一点是可相信的。二手呼吸机能钩换人重复使用吗？我一直在研究探讨这个

8、问题，直到前两年前，我有一戚在武汉市协和医院呼吸内科住院，探望病人时，我看Ji病人的床头摆放着飞利浦伟康呼吸机PipapS/T,说明家用呼吸机也进入了病房，因为方便.实用.有疗效。所以病房也采用了家用呼吸机，病人仅仅是使用不用买。下一个病人使用时仅更换一个呼吸面罩和通气管。医院用的机器肯定会定期消毒。这证明家用呼吸机是可以重复使用的。那么患者在买二手机时，面罩和管道可以买新的，大概几百元钱，当然旧的消毒了也可以用。，主机如何清洗消毒？这是大家最关心的核心问题，这个问题非常重要,我发表的几篇文章.呼吸机拆机清洗消毒”就是要阐明呼吸机主机内可以有大量细菌和污垢，不经过处理就使用，是有危除的！如果你

9、白巳学会了拆机消毒，或者卖家能保证作过拆机消毒，就可放心使用。对不会拆机清洗消毒者，那么就送专卖店花钱请他们帮你清洗消毒。这一手续千万别马虎！四.在专卖店买呼吸机还是在网上选购呼吸机？最近几年.网上购物发展迅速，同样机型网上购买比专卖店便宜10%-20%。拆算现金可能会有2-3千元左右，因此有的人愿意在网上选购。但专卖店买的呼吸机有保障，有关呼吸机的调试，参数设定，保修期1-2年，后期维修保养等诸多问题对普通群众都是难题。因此当你决定购买时都要考虑清楚。但有的患者使用过呼吸机，懂得-些基本知识，也可以在在网上购买。有的专卖店对非本店购买的呼吸机也可以维修。只要是相同的公司生产的，只是要另外收费罢了。本文作者是武汉市著名三甲医院资深医务人员，配带呼吸机20余年，对家呼吸机有比较深入研究。作者提出了很多独特的观点和看法。总结如下1. :睡眠呼吸暂停综合征最好的治疗方案是配带呼吸机，手术效果业不好。主张购买AUTO型，智能呼吸机，不主张配带CPAP型，单水平持续正压呼吸机，因为不符合生理，也会出现很多不适和后遗症，这与医学界的传统观点是不一致的。2. 二手呼吸机只要作了拆机消毒.可以大胆放心使用。因为三甲大型医院呼吸专科病房就是这样使用的。不建反医学的常规3. 再次强调拆机消毒”与普通消毒的概念