为什么心是钩脉脉诊—五脏脉
通常情况下，心脉反映于寸口有两种表现的形式。一种表现形式是：
从寸口的寸、关、尺三部脉划分看，左寸部候心。所以，我们可以在左寸部候取到心脉；另一种表现形式是：对两手的寸口脉采用三部总按的诊脉方法，如果我们轻取时就能体会到它在指下的跳动，并且这种跳动具有来盛去衰、柔和、不弹手的特点，这也说明是我们候取到了正常的心脉。
同时这也表明：心脉的候取部位不一定拘泥于左寸，其余的肺脉、肝脉、肾脉和脾脉的候取情况与此相类似，正如《三指禅》所说的那样：“假如春脉弦，其有肝脉弦而余脉不弦之理？弦则俱弦不过言春乃肝气主事，非为独候之左关。但得浮洪，即属心火，不必定据左寸。但得短涩，即属肺金，不必定据右寸；但得沉细，即属肾水，不必定据左尺；但得和缓，即属脾土，不必定据右关。五脏之脉分，五脏之部不分业也。”
现在，我们初步了解了生理状态下的心脉在寸口显现时的基本形态。
如果是在病理状态下，心脉又会有怎样的不同表现呢？又能说明哪些问题呢？《素问·平人气象论》指出：“夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病。”
这就是说，正常情况下的心脉应当是胃气充足的，从脉象的跳动来看也应当是和缓的，且稍微带有来盛去衰的特点，如果心脉来盛去衰的特点表现得较为显著而脉搏的跳动又变得不那么和缓了，这说明是心出现了问题。所以，心在病理状态下，反映到心脉的脉象上，就会相对地表现出“钩多胃少”的特点。那么，这种“钩多胃少”的特点，具体来说又有哪些表现形式呢？反过来说，这些不同的表现形式又是如何来说明“钩多胃少”这种情况的呢?《难经·十五难》云:“其气来实强,是谓太过,病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。”也就是说，心脉在病理的表现上存在“太过”和“不及”两种情况，即心脉“太过”时会表现出“气来实强”的脉象特点，心脉“不及”时会表现出“气来虚微”的脉象特点。
所谓“气来实强”，是指心脉在受到邪气干扰时，就会呈现“有余”的脉象，这种“有余”的心脉在指下跳动时，会有一种逼手的感觉；所谓“气来虚微”，是指心脉的正气不足时，所呈现出来的脉象特点。当我们用力按压心脉至筋骨时，几乎不能够感觉到它在指下的跳动，这说明心脉有虚的特点。无论是“气来实强”或是“气来虚微”，它们都有共同的脉象特征，即都有“来盛去衰”的脉形特点和胃气不足或缺乏胃气的脉象表现。《素问·玉机真脏论》举例说明了心脉在病理状态下的一些临床表现，如“太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄”等，这些论述可资理论参考。
肺脉
《难经》认为：“心肺俱浮”，说明肺脉和心脉一样都具有浮的特性。
而区分肺脉和心脉的方法，《难经》认为是：“浮而大散者，心也，浮而 短涩者，肺也。”由《难经》对心肺之脉形状的描述并对它们加以比较，显而易见的是，肺脉的脉体不可能像心脉的脉体那样“洪盛”，存在这__种差别的原因，《难经本义》认为这是由于“心为阳中之阳”“肺为阳中之阴”的缘故。至于心肺之间为什么会存在这种阴阳属性的差别，《素问·金匮真言论》认为：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。”
站在五脏阴阳的角度来看，既然“肺为阳中之阴”“心为阳中之阳”，这就决定了肺中的阳气显然没有心中的阳气多。因此，肺脉在寸口显现时，才会出现“浮而短涩”的脉象特点。那么，从临床的角度看，肺脉这种“浮而短涩”的脉象，究竟该是什么样子的呢？我们该如何体会它在指下显现时的脉形特征呢？《脉经》指出：“肺象金”“其脉浮（浮，肺脉之大形也)”“其王秋三月”“其脉为微浮毛”“此时阳气则迟，脉为虚微如毛也”。我们知道，夏天是一年四季当中阳气盛极的时候。所以，在夏天这三个月里，寸口脉就会表现出“洪盛”的脉象。秋属金，“金曰从革”，等到秋天来临的时候，阳气逐渐减退，阴气逐渐上升，气候出现肃杀之象，这时候脉搏的跳动就不会再像夏天时那样“洪盛”了，而是显现收敛的特点。由于“肺为阳中之阴”，尽管到了秋天，阳气有所收敛，但阳气的余威还在。所以，寸口脉虽然不再显现“洪盛”的脉势，却还有浮的特点存在。也就是说，肺脉不可能具有心脉那种“来盛去衰”的脉形表现，只不过是从脉位来看，肺脉具有稍浮的特征罢了。肺脉之浮“虚微如毛”“毛”，就是浮的意思，“虚微”就是微虚的意思，说明肺脉有虚的一面。我们在谈到浮脉的脉象时，常常会形容浮脉的特点是：“轻手即得，重按稍减”“轻手即得”很容易理解，因为浮脉本身就有浮的特性，为什么会“重按稍减”呢?这是由于“微虚”,秋天的到来,产生了肃杀之气、收敛之象,阳气对血脉的鼓动作用减弱了。所以,人们对寸口脉稍微用力按压时，脉搏在跳动的幅度和力度上，都会相应地有所减弱。
当然，肺脉的脉象和浮脉的脉象之间还是存在着一定差距的，我们通常所说的浮脉一般是指风、寒、暑、湿、燥、火等外感邪气侵袭人体时，人的机体就会做出的一种本能反应，这样就形成了浮脉的脉象，而肺脉除了说明这些情况外，还反映机体自身内部的一些问题。
通常情况下，肺脉反映于寸口也有两种表现形式：一种情况是由于右寸部候肺，所以我们可以在右寸部候取到肺脉；另一种情况是，对两手的寸口脉进行三部总按时，通过浮取的方式，也能候取到肺脉。
《素问·平人气象论》指出：“秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病。”秋天阳气逐渐减退，所以肺脉不会再像心脉那样“洪盛”了，只不过是表现为稍浮的特点而已。由于“平人之常气禀于胃”，脉以胃气为本，所以在生理状态下，肺脉除了具有稍浮的脉形外，还带有和缓的特征。而在病理状态下，肺脉相应地表现出“毛多胃少”的特点。所谓“毛多胃少”
是指肺脉在寸口显现时，浮的成分多了一些，和缓的成分少了一些。从病理表现上来看，肺脉也存在“太过”和“不及”两种情况。《难经·十五难》认为：“其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。”当肺脉“太过”时，说明是肺有余，所谓有余是指邪气有余，比如说，当（风寒或者风热等）外感邪气侵袭人体的肺卫肌表时，由于邪气盛，人体的正气也充足，寸口脉就会浮而有力，这种浮而有力的脉象正是邪正对抗的结果，由于邪正对抗，肺脉就失去了和缓之性，就会表现出“毛多胃少”的特点，这说明是“病在外”；当人体的正气（肺卫之气）不足时，如果外邪趁机侵袭人体，由于人体的正气（肺卫之气）不足，抵抗力下降，肺脉就会呈现出“气来虚微”的特点。就机体本身而言，如果自身的正气不足，就不能有效地鼓动血脉，肺脉浮的力度也会相应地下降，而且很可能还会出现跳动无力的情况，脉以胃气为本，跳动无力说明胃气不足、肺气生化乏源，说明“病在内”。又《素问·玉机真脏论》认为：“其气来，毛而中央坚，两旁虚，此为太过，病在外；其气来，毛而微，此为不及，病在中。”
肝脉
《脉经》指出：“肝象木”“其脉弦（弦，肝脉之大形也）”“王春三月”。
肝在五行中属木，“木曰曲直”，肝在寸口脉象的表现上，具有弦的特点，由于一年四季当中肝木在春季最旺，所以在春季这三个月里，弦的特征最为显著。《脉经》同时认为：春季时“万物始生，其气来软而弱，宽而虚（春少阳气，温和软弱，故万物自生也）。故脉为弦（肝气养于筋。故其脉，弦亦法木体弦也)。”这就是说，春季是少阳之气生发之时，万物舒展，生理性的弦脉就有了“软而弱，宽而虚”的特点。《素问·玉机真脏论》指出：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所始生也。故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长故曰弦。”我们知道，肝脉的特点是弦，由《脉经》
和《素问·玉机真脏论》分别描述的情况来看，肝脉在指下的跳动具有“端直以长”，如按琴弦的特点。由于春季“万物始生”，处于萌芽、生发的阶段，所以肝
脉虽表现为弦，又会有“软而弱”“宽而虚”
或者说有“轻虚而滑”的特点，脉虽弦而在指下的跳动却有柔和的感觉，这有点像春天的禾苗，虽充满向上的生机却又柔弱不堪重负。《素问·平人气象论》认为：“平
肝脉来，软弱招招，如揭长杆末梢，曰肝
平。”“长杆”虽然“端直以长”，举起来以后末梢很容易弯曲而富有弹性，生理性的
肝脉就有点像举起的“长杆”那样的表现。
《素问·平人气象论》又同时认为：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病。”一个健康人的 肝脉显现在寸口，它应当是胃气充足的，从脉象来看，它就应当是和缓的只不过和缓的同时稍微带有弦的特点罢了，即肝脉在指下跳动时，给人的感觉是端直而长且柔和。弦是肝脉的脉形特征，柔和是胃气充足的表现，“春以胃气为本”脉亦以胃气为本，如果“弦多胃少”，缺乏了和缓、柔和的特性，这就说明肝脉虽在而胃气不足，这就说明是肝病了。通常情况下，肝脉反映于寸口也有两种表现形式：一种情况是由于左关部候肝，所以我们可以在左关部候取到肝脉；另一种情况是，对两手的寸口脉进行三部总按时，通过沉取的方式，也能候取到肝脉。
肝脉在病理表现上和心肺之脉一样，存在着“太过”和“不及”两种情况，如《濒湖脉学》所说：“池氏曰：弦紧而数劲为太过，弦紧而细为不足”等。《素问·玉机真脏论》则认为：“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁肤痛。”病理情况下的弦脉反映到寸口，从理论来讲，既可以见于左关，也可以见于右关，或见于左右两手脉的寸部或尺部，也可以对寸口脉采取三部总按时，左右两手脉同时见到弦脉的情况，或者左手三部脉俱弦，或者右手三部脉俱弦。《濒湖脉学》认为：“阳弦头痛，阴弦腹痛。”这里的阳是指寸部脉，阴是指尺部脉，就是说，寸脉弦时主头痛，尺脉弦时主腹痛，不过从临床的实际情况来看，往往是“弦则俱弦”的情况很常见。左关部脉弦主肝郁，右关脉弦主肝木克制脾土，左右两手的关部脉俱弦主脾胃衰败，饮食难进。临床上还有一种很常见的脉象，就是寸口左右两手脉都同时表现为弦细无力，这又说明什么问题呢？我们知道，弦表明是肝脉，无力表明是虚，细表明血不足，而脾主运化、脾胃为气血生化之源，这说明是肝木持久克制脾土所造成的。
由于肝木克制脾土，久而久之，会导致脾胃运化功能减退、气血生化乏源，就出现了弦细无力的脉象，当然，有些人或者是由于先天禀赋不足，或者是由于饮食不节、暴饮暴食等其他因素导致脾自身运化能力的减退从而引起气血不足，往往也会出现两手脉弦细无力的情况。
肾脉
《脉经》指出：“肾象水”“其脉沉（沉，肾脉之大形也)”“王冬三月”。
肾在五行中属水，“水曰润下”，肾在寸口脉象的表现上，具有沉的特征。
由于肾水在一年四季当中的冬季最旺，所以在冬季这三个月里，这种沉的特点也最为显著。既然肾脉有沉的特征，那么，肾脉在寸口显现时，具体来说，又会有怎样的脉形表现呢？《难经·十五难》指出：“冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。”《脉经》认为：“冬肾水王，其脉沉濡而滑，曰平脉。”由此可见，生理性的肾脉具有“沉濡而滑”的脉象表现。我们知道肾属水，位于下焦，为阴中之阴，所以肾脉具有沉的特点，这一点很容易让人理解并接受。
所谓“濡”，有濡弱的意思，这就是说，在肾水旺而又没有邪气鼓动的情况下，就会表现出濡弱的特点。所谓“滑”，
有滑利的意思，有滑利特点的脉象说明人
体的气血能够顺畅地流通，有阳的属性特
点。从五脏阴阳来看，肾为阴中之阴，肾
脉虽“沉濡”却又能表现出滑利的特点，阳的属性，这说明是阴中有阳，水中有火，这是由于肾水中藏有命门之火的缘故。当然，我们这里所说的“沉濡而滑”指的是肾在寸口脉象上的典型表现。
《素问·平人气象论》指出：“冬胃微石曰平。”这就是说，生理情况下的肾脉应当是胃气充足的，只不过相对于心肺之脉浮 来说具有较沉（石）的特点而已。另外，由于肾属水，为阴中之阴的缘故，尽管肾脉有所谓的“沉濡而滑”的脉象表现，而其中“滑”的脉象特点，并不会像我们在临床时所见到的真正的滑脉那样“往来流利，如盘走珠”，只不过是沉取时，脉搏在指下的跳动稍具流利的特点而己。由于“肾以胃气为本”，脉亦以胃气为本，所以肾脉表现出的“濡而滑”的脉象特点，也恰恰说明肾脉具有柔和的特性，即胃气的存在。
通常情况下，肾脉反映于寸口也有两种表现的形式：一种情况是由于两尺部候肾，所以我们可以在两手的尺部候取到肾脉；另一种情况是，在两手的寸口脉进行三部总按时，通过沉取的方式，也能够候取到肾脉。
在这里，我们还需要强调的一点是：尽管人们对两手的寸口脉做了寸、关、尺三部部位上的具体划分，认为左尺部候肾水，右尺部候命门之火，不过，我们在候取一个健康人的两手尺部脉时，它在指下的浮沉、大小和力度方面的情况都应当是一致的。如果两手的尺部脉在指下跳动时出现不一致的情况，或者单左手尺部脉太过，或者单右手尺部脉太过，或者单左手尺部脉不及，或者单右手尺部脉不及，或者两手尺部脉都表现为太过，或者两手尺部脉都表现为不及等种种情况，那也是我们在前面已经讨论过的内容，它们分别代表不同病机。
脾脉
《脉经》指出：“脾象土”“其脉缓”“王夏季六月”。脾在五行中属土，“土爰稼穡”，脾在寸口脉象的表现上，具有缓的特征。至于脾“王夏季六月”
这种说法，是古人对五脏应四时的认识观之一，由于人体的肝、心、肺、肾四脏分别对应于一年中的春、夏、秋、冬四季，人们就需要思考这样一个问题：脾应该如何对应于一年当中的某一个季节呢？为了解决这个问 题，人们就在夏季和秋季（夏至到处暑）之间，划分出了“长夏”这个“季节”，让脾与之对应，这样一来，就产生了脾“王夏季六月”这种观点。在北方，长夏”这个时候正好进入雨季，气候湿热熏蒸，是一年当中湿气最重的时候，而脾又有运化水湿的功能；反过来说，长夏时的湿热之气，往往又能阻碍脾的运化，这个时候，湿热容易为病，出现纳差、腹胀、泻痢等消化系统的疾病，这在气候变化与发病关系的认识上，具有重要的现实意义。
不过，这无法解决土能生万物这个问题，阴阳五行理论认为，土性敦厚，能化生万物，万物的生长也离不开土，所以从理论角度讲，一年四季中的每一个季节都离不开土，为了解决这个问题，人们就提出了另外一种观点，即让脾土分别对应于四季之末的十八天，如《素问·太阴阳明论》所指出的那样：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”这样一来，脾土就能旺于四季，一年四季中的每一个季节和万物就都能够得到脾土的充养。我们讨论脾“王夏季六月”和脾旺于四季这两个问题是为了说明：当我们用藏象理论来解释寸口脉形成的原理时，要把脾“王夏季六月”和脾旺于四季(“常以四时长四脏”)这两种从不同角度认识问题的观点有选择地加以运用，才能更好地为我们正确认识问题提供有效的理论支持。从脾旺于四季这个理论来看，就人体的五脏而言，肝、心、肺、肾四脏都能得到脾土的供养；就五脏的脉象来说，无论肝、心、肺、肾四脏中的哪一脏反映到寸口的脉象上，都有脾土的脉象特征（胃气的特征)。脾脉反映到寸口上，有缓的特征，缓即和缓，这种和缓的脉象特征从脉搏跳动的节奏和节律上来看，应当是不快不慢、节律一致的，如《素问·平人气象论》所说的那样：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动。”从脉搏在指下跳动的力度上来看，脾脉又具有柔和的特点：
既不弹手，也没有跳动无力的情况，徐徐而来，从容不迫。那么，我们临床诊脉的时候，又该如何体会脾脉在生理和病理状态下的不同呢？《素问·平人气象论》指出：“脾脉者土也，孤藏以灌溉四旁者也。”“善者不可得 见，恶者可见”。从五脏应四时的理论看，心、肺、肝、肾四脏可以分别对应于一年中的四季，唯脾土“各十八日寄治，不得独主于时”，所以称作“孤藏”，而脾属土而能生万物，为后天之本，气血生化之源，灌溉着心、肺、肝、肾四脏。所以，生理情况下的脾脉是没有“具体的”脉形特征的，是“不可见”的,只有这样,脾土才能有效地发挥其运化的生理功能,为心、肺、肝、肾四脏的正常地运转，有效地提供源源不断的能源供给。所谓“不可见”，是指生理性的脾脉在寸口显现时，它应当具有不快不慢、节律一致、从容和缓的特点，一旦“可见”即可断为病脉。所谓“可见”，是指脾脉在指下跳动时，出现了跳动节奏上的或快，或慢，或者节律不一致的情况；或者从脉形上来看，出现了或弦，或涩，或有力顶手，或沉而无力等脉象特点。《素问·平人气象论》云：“平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。”这就形象地说明了正常的脾脉应具有柔和、和缓的特征，同时，和缓也是胃气充足的表现。
通常情况下，脾脉反映于寸口也有两种表现形式：一种情况是由于右关部候脾，所以我们可以在右关部候取到脾脉；另一种情况是，对两手的寸口脉进行三部总按时，通过中取的方式，也能候取到脾脉，即《难经》
所谓的：“脾者中州，故其脉在中。”《素问·阴阳应象大论》云：“中央生湿，湿生土。”我们知道，长夏是一年当中湿气最重的时候，所以长夏为脾土所主。脾脉在病理上的表现，正如《素问·平人气象论》所指出的那样：“长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病。”这里的“长夏”，指的是脾脉，从脉象的表现上来看，脾脉应当是胃气充足的，在“阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调均”(《脉经·平脉早晏法第二》)的情况下，脾脉应当具有软弱的特点，如果过于软弱无力，在右关部按至筋骨时，才能感觉到它在指下的微弱跳动，或者对寸口脉三部同时中取时，出现了细弱无力的脉象表现，失去了从容和缓之性，这就说明是脾病了，这是由于脾土的运化功能下降的缘故，我们可以依据“虚则补之”“虚则补其母” 的治疗原则，使用益气健脾，养心安神的方法来治疗。如果出现了如《难经·十五难》所说的“来如雀之啄，如水之下漏”这样的脉象，没有固定的节律，完全丧失了和缓之性，这就说明是脾土败绝了。
我们谈到过，生理性的脾脉有缓的特点，缓即和缓的意思。所以，从脉搏跳动的节奏和节律来看，一个健康人，其脾脉在指下的跳动应当是均匀一致，“呼吸定息脉五动”的。从病理角度看，如果脾病的时候出现了缓脉的情况，这个时候的“缓”，就有节律缓慢的意思。也就是说，当脾病的时候，其脉搏跳动的节律可能会出现呼吸定息脉四动而不是“呼吸定息脉五动”的情况。如果说和缓之脉是生理性的脾脉在寸口的显现，那么，跳动缓慢的脉象就是病理性的脾脉在寸口的显现。存在这种差别的原因当然是脾病。这样看来，即便是缓脉，也存在和缓与缓慢的差别。
由于六腑属阳，五脏属阴，所以脾病的时候出现呼吸定息脉四动的缓脉情况往往表明：这种缓脉是消化系统在慢性病变过程中逐渐形成的，这有别于“呼吸定息脉五动”的和缓之脉，也有别于《脉经》认为的“一息三至，去来极迟”的迟脉。
所谓脉象只是人们为了语言表述的方便，人为地划分出了一些有显著特征的脉形表现，具体到每一个人和不同的患者时，脉象其实是千差万别的，这其中有一个“度”的问题，当我们熟悉了寸口脉形成的原理之后，再掌握一些常见的脉象就可以了。
浮脉（阳脉）
1.脉形特征
《脉经》：“举之有余，按之不足。”
《诊家正眼》：“浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。”
《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空，举之泛泛而流利。”
《难经》认为：“心肺俱浮。”所以，脉浮是心、肺都具有的共同脉象特点，不过，《难经》里面对脉浮的描述显然不同于我们通常所说的浮脉，有很多脉象比如，洪脉，濡脉，散脉，芤脉，革脉等，它们都有浮的特性，脉浮与沉脉相比较而言脉位较浅，即有“轻手即得”，具有升浮的特点，而这并不能表明它们就是浮脉，浮脉除了具有这样的脉象特点之外，还具有“重按稍减”的特征表现，即“举之有余，按之不足”，这就是浮脉在指下的跳动特征，这有点儿像水面上漂浮的木头，刚接触时就能感觉到它的存在，如果用力按压，就会感觉到与它相接触的面有所减少，但仍能够感受到它的存在一样。
2.主证
(1)主表证：如《伤寒论》所云：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”人体在感受风寒等邪气时，寸口脉相应地就会表现出浮脉，这就是典型的浮脉主表证。由于外感六淫侵袭人的肌表，人体的正气就会做 出相应的抵抗，所以寸口脉就会表现出浮的特点。如果浮脉说明病在表，那么，当浮脉出现了不同的兼脉时，也就说明患者会有不同的表证。如《湖脉学》所描述的那样：“浮脉主表，有力为实，无力为虚。浮数风热，浮退中风，浮緊风寒，浮緩风湿，浮虚伤暑等。总之，浮脉这种“挙之有余，按之不足”的脉象表现，往往表明是病在外。这是由于外邪侵袭人体而人体正气做出的本能反应，如《诊宗三昧》所云：“伤寒以尺、寸俱浮，为太阳受病。故凡浮脉主病，皆属于表，但须指下有力，即属有余客邪。”
所以，古人就有了“有一分脉浮便有一分表证”的经验之谈。
(2)主里证：从内伤致病来看，寸口脉出现了浮的情况，这往往说明是里证。比如，《脉理求真》认为：“浮为虚不足”“浮而兼滑，则为宿食；
浮而兼缓，则为湿滞；浮而兼芤，则为失血……浮而兼洪，则为狂躁，然总不越有力无力，有神无神，以为区别。若使神力俱有，是为有余，或为火发，或为气壅，或为热越，可类推也：神力俱无，是为不足，或为精衰，或为气损，可因明也”。如果是因为内伤，出现了脉浮的情况，其虚实性质的判断，可以通过脉的跳动有力或无力来判断，而以脉的有力或无力作为判断疾病虚实的标准，需要依靠脉之胃气来衡量，即是否具有和缓的特性，是否具有“谷气之来徐而缓”的特征。《脉说》云：“脉之由沉而浮也，阴气上升，从阴交阳也，阴之所以能上升，有阳气以鼓动也。脉之由浮而沉也，阳气下降，从阳和阴也。阳之所以能下降，有阴气以吸引之也。浮为阳脉，有阴实而拒阳于外者，有阴虚而阳越于上者。阴实者寒盛于内，治以重用温散，或导其水，或攻其实，或形气瘀血凝痰，力开结塞，略加清肃，以助浮阳之内合者是也。
阴虚者阴力薄不能吸阳，宜温润，填补精血，略佐辛热，从阴中透出和光，接纳阳气归根者是也。”在内伤杂病的诊治过程中，当出现脉浮的情况时，总宜辨其虚实，分别对待之。
沉脉（阴脉）
1.脉形特征
《脉经》：“举之不足，按之有余。”
《脉理求真》：“沉则轻取不应，重按乃得。”
《诊宗三昧》：“沉脉者，轻取不应，重按乃得，举之稍减，更按益力，纵之不即应指。”
沉脉表现在寸口的特点是：从脉位上看，具有沉的特性，即轻手搭脉时，不能够感觉到它在指下的跳动，用力按压至筋骨时，才能感觉到它的存在，这就是沉脉的特征表现。从五脏主病的角度来看，《难经》认为：“肝肾俱沉。”
所以，肝肾之脉都具有沉的特性，沉脉往往反映肝肾的问题。从寸口脉寸、关、尺三部划分来看，尺部脉又具有沉的特性。
2.主证
沉脉是临床上很常见的脉象。形体消瘦的人，其寸口脉经常表现出浮的特点，而形体肥胖的人，却往往会表现出沉的特点。所以说，沉脉或者说脉沉通常是肥胖之人所具有的脉象。如果肥胖之人出现了沉而柔和的脉象，这往往说明他（她）是健康的。当然，我们对沉脉脉象的获取是通过对寸口脉的寸、关、尺三部分别候取或者三部脉总按后获得的。即便是这样，尺部脉和寸部脉沉的程度，从理论上来讲也是有区别的，这是由于相对来说寸部脉较浮而尺部脉较沉。即对寸口脉从总体把握来看，三部脉都具有沉的特点，而就寸部脉和尺部脉相对而言，还是具有相对浮沉特点的，这种理论上的思考也符合阴阳中再分阴阳的思维方法。
(1)主里证：相对来说，如果浮脉主病在表，那么沉脉就主病在里。“沉而有力为实，沉而无力为虚，下手脉沉，便知是气。”这种沉脉主病的理论告诉我们，沉脉主里证的同时，往往存在虚实之分。沉而有力往往表明是里实证，沉而无力往往表明是里虚证。所谓“下手脉沉，便知是气”，是说当我们诊到沉脉时，表明病在气分。而对这种沉脉主病在气分观点，古人还存在不同的看法。沉而有力表明里实证，这个基本没有多大争议，有争议的是沉而无力主虚证的问题。事实上，当寸口脉表现出沉而无力的脉象时，也有两种不同的主病情况：一种情况是，脉沉无力主虚证，这个容易理解：还有一种情况是，沉而无力表明气郁，这个临床上也经常见到。
当患者表现出沉而无力的脉象时，如果同时伴有倦怠乏力等气虚的症状，这就表明是虚证：如果患者有沉而无力的脉象，没有明显的气虚症状，而是表现为其他的不适，如烦躁、女子月经不调等，这往往说明是气郁。同时，这也说明四诊合参的在中医诊断中的重要性。
(2)主寒证：脉浮为阳，脉沉为阴。相对而言，如果阳表明热，那么阴就表明寒，所以，沉脉有时候也主寒证，如《脉诀阐微》所指出的那样：
“沉为阴寒，沉者至深之象，深则未有不寒者也。入石洞而阴寒逼人者，正以其深沉耳。”
迟脉（阴脉）
1.脉形特征
《脉经》：“呼吸三至，去来极迟。”
《诊家正眼》：“尺脉属阴，象为不及；往来迟慢，一息三至。”
迟脉在指下的跳动，依据脉率就可以做出判断。即一呼一吸之间脉，寸口脉跳动三次，我们就称之为迟脉。
2.主证
迟脉性质的虚实，以寸口脉跳动的有力和无力来区分，迟而有力为实，迟而无力为虚。
(1)主寒证：《脉理求真》指出：“迟为虚寒不振，阳气不舒，故为迟滞。若退而见浮，则为表寒；退而见沉，则为里寒。”《伤寒论》云：“阳明病，脉迟，食难用饱。饱则微烦头
眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。”
(2)主热证：《伤寒论》云：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。”
又《脉理求真》云：“又有阳明腑实证悉俱，而见脉迟者，又有太阳脉浮，因误下结胸，而见脉迟者；又有余热未清，而脉多迟滞。”
数脉（阳脉）
1.脉形特征
《脉经》：“数脉，去来急促。”
《诊家正眼》：“数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。”
数脉在指下的跳动，依据脉率就可以做出判断。即一呼一吸之间，寸口脉跳动六次，我们就称之为数脉。
2.主证
数脉也有虚实之分，其虚实性质的判断，也以寸口脉跳动的有力和无力来区分。数而有力为实，数而无力为虚。
(1)主热证：数脉主热证是临床很常见的情况。如《伤寒论》所云：“病患脉数。数为热，当消谷引食。”《诊家正眼》云：“数脉主腑，其病为热。”
《脉诀阐微》云：“数则为热。热乃火病，火性炎上，其性最速，故数脉作热论也”等。
(2)主虚证：《诊宗三昧》云：“胃反脉数，中气大虚，而见假数之象也。
若数而浮大，按之无力，寸口脉细者，虚也。经曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。病热而脉数，按之不鼓甚者，乃阴盛拒阳于外而致病，非热也。”
《诊宗三昧》的这段话也是有感而发：剧烈呕吐的患者往往会出现脉数的情况，很显然，由于剧烈呕吐，重伤胃气，从临床看，又没有热证的表现，此时出现数脉，往往表明是虚证。
滑脉（阳中之阴脉）
1.脉形特征
《诊家枢要》：“往来流利，如盘走珠，不进不退。”
《濒湖脉学》：“往来前却，流利辗转，替然如珠之应指。”
《诊家正眼》：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。”
滑脉的脉象主要从脉形上来把握，具
有往来流利，应指圆滑，如盘走珠的特点。
这就是说，滑脉的跳动是流利的，在指下有来得快、去得也快的特点。滑脉给人的感觉是：初持脉时，似乎感觉脉搏在指下搏动较快，感觉有点儿像数脉，如果仔细体察脉搏跳动的频率，就会发现，它与常人脉搏跳动的频率没有什么两样，也是在一呼一吸和定息之间跳动四到五次，只不过给人的感觉好像是跳动“稍快”罢了。
2.主证
滑脉是气血充实的表现。历代的脉学著作认为，滑脉形成的机制是由于“血多气少”，这与涩脉的“气多血少”的形成机制形成鲜明的对比。
又《黄帝内经》云：“脉弱以滑，是有胃气。”我们在前面也谈到过，肾脉具有沉濡而滑的特点，由此可见，滑脉往往是一种正常的脉象表现而不 仅仅代表病脉，同时也说明，有滑利特点的脉象是胃气充足的一种表现。
另外，人们刚刚进食后，脉搏的跳动往往也会表现出滑利的特点；而女子妊娠后，其脉搏的跳动也往往会表现出滑象。如果是在病理的状态下，滑脉多主痰。如《脉诀阐微》云：“滑则痰多，天下至滑者，无过于水，痰亦水也，水多则痰，生痰多则滑宜见也。”数脉在一般情况下代表热证。
所以，如果在寸口见到滑数脉，这往往就表明是痰热。弦为肝脉，多主郁，如果在寸口见到弦滑的脉象，则往往表明是痰气郁结，因为肝脉弦，主疏泄气机。所以，气机郁滞往往会引起水液运行的障碍，而致痰饮内停；或者说，因痰饮内停而致气机疏泄失常，就会表现出弦滑的脉象。右关是候取脾胃的部位，在正常情况下，脾胃之脉是充满和缓之性的，假如右关部脉表现出滑象，这往往说明是胃中有郁热或宿食停滞；或者是因为宿食停滞而引起呕吐，往往也会出现滑的脉象。
涩脉（阴脉）
1.脉形特征
《脉经》：“细而迟，往来难且散，或一止复来。”
《脉理汇参》：“涩脉蹇滞，如刀刮竹，迟细而短，三象俱足。”
《脉象统类》：“涩以候血，其象虚细而迟，往来极难，或一止复来，三五不调。”
《脉理求真》：“涩则往来艰难，动不流利，如雨沾沙及刀刮竹，凡虚细微迟，皆属涩类。”
涩脉在指下跳动给人的感觉是，艰涩、脉势弱而不够流畅，这与滑脉的情况刚好相反，所以称作涩脉。涩脉在指下的跳动具有细而跳动缓 慢或一止复来的特点。
2.主证
涩脉给人的印象与滑脉相反，如果说滑脉代表人体气血充实，那么涩脉就代表人体气血不足。《诊家枢要》认为涩脉形成的机制：气多血少。
由于肺主气，肺脏气多血少，血少则脉就会有涩滞的感觉，所以我们现在不难理解为什么《难经》把肺脉的脉形特征描述为“浮而短涩”的原因了。
(1)主血少精伤：《诊家正眼》云：“涩为血少，亦主精伤”“肾之为藏专司精”“不问男妇,凡尺中沉涩者,必艰于嗣,血少精伤之症也,如怀子而得涩脉，则血不足以养胎，如无孕而得涩脉将有阴衰髓竭之忧。”尺脉属肾，肾藏精而脉沉，所以尺脉沉涩往往表明精血不足。故而，尺脉沉涩往往与不孕不育有着密切的关系。《诊家枢要》云：“尺涩，男子伤精及疝，女子月事虚败，主胎漏不安。”由此也可以看出，尺部出现涩脉和不孕不育的病症之间有着紧密的联系。由于精血不足而造成生育方面的问题可以通过候查尺部脉是否有涩象表现来做一个基本的判定。
(2)主气血俱虚：《脉理求真》云：“涩为气血俱虚之候，故症多见拘挛麻木，忧郁，失血伤精，厥逆少食等症。”
(3)主郁证：郁证的形成或是由于无形之邪，如情志不畅等，或是由于有形之邪，如痰食停滞阻滞气机。由于肝主疏泄，所以涩脉的形成往往也与肝的情志活
动有着密切的联系。《脉诀阐微》云：“涩则郁塞”“六部见此象俱能成病，而尤于 肝经不宜。一见涩脉，即以解郁通塞之药急治之，则手见其功也。”肝藏血，肝病而出现涩脉，一味地补气血又往往不能使临床症状得到有效缓解，如果通过疏肝解郁的方法来治疗，效果往往能不同凡响，就很能说明问题。
长脉（阳脉）
1.脉形特征
《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长杆。”
《脉理求真》：“长则指下迢迢，上溢鱼际，下通尺泽，过于本为位，三指举按皆然。凡实劳弦紧，皆属长累。不似大举之盛大，按之力少也。”
《四诊抉微》：“过于本位脉名长，弦则非然但满张。”
长脉在指下跳动的特点是：从寸口的寸、关、尺三部脉总按来看，寸口脉跳动的长度比较长，上可达于寸部，下可达于尺部，而且无论是浮取或沉取，寸口脉在指下跳动的力度和脉形的大小都是一样的，这就是长脉的特点。
2.主证
脉道是提供气血运行的场所。长脉或者说脉长表明人体的气机能够上下通达，即既能够上行于寸，又能下行于尺。由于气血上下运行畅通，也就说明人体气血的运行没有受到阻碍，所以脉长的人通常不会出现类似便秘的气机阻滞症状。脉象长的人，往往说明人体是健康、长寿的。经云：“长曰气治。”所谓“气治”，临床意义：长脉是人体在正常脉象的表现。
因为健康的人，其气血的运行本来就应该是上下通达的。《脉诀阐微》指出：“长脉之现，正气之和也，有胃气则脉自修长，有从容和缓之象。”另 外，身材修长的人脉体较长也是自然之理，此正所谓“短人其脉短，长人其脉长”。长脉主病有以下特点：首先是肝气旺。我们知道肝脉有弦的特点，而弦脉有“端直而长”的特征表现。所以，肝气旺、肝肾阴亏于内的一些年纪较大的患者，其寸口脉往往会表现出长而弦硬（弦是肝脉的特征，硬是缺乏胃气的表现）之象，脉体不但长且弦硬。所以，长脉主病时，往往会有兼脉的脉象。另外，如我们所述的那样，长脉在病理上，往往会出现兼脉，比如说，浮长无力的脉象。就浮长无力的脉象而言，浮表明的是阴不足，不能敛阳；无力表明是虚，所以浮长无力的脉象往往表明是津（阴）伤，像久病泄泻之类的病症，往往会有这样的脉象表现。
比较常见的另一种脉象是：脉浮长而细。我们知道，脉细表明阴不足，在内伤杂病中，浮也表明阴不足，所以，脉长而浮细的人往往也说明津伤。
由于脾胃为气血生化之源，出现这种脉象的人，也往往表明久病脾虚。如果长脉有如按琴弦的张力，是弦细的脉象特点，弦为肝脉，这是因为久病肝木克制了脾土，说明是肝脾久病而致的脾虚；个别的情况是，长而洪数有力的脉象，往往表明外邪在鼓动气血。
短脉（阴脉）
1.脉形特征
《诊家正眼》：“脉短涩小，首尾俱俯，中间突起，不能满部。”
《脉理求真》：“短则寸上尺下，低于寸尺”“关中无见短之理。”
《诊宗三昧》：“短脉者，尺寸俱短，而不及本位。”
短脉的脉形特征是：寸口脉的跳动不够长，上不能充满整个寸部，下不能充满整个尺部；或者短而中部较突起，寸脉的上部和尺脉的下部相对 来说较细。
2.主证
(1)主郁证：如果说脉长表明是“气治”那么，脉短就表明是气郁。《四诊抉微》云：“短脉由胃气厄塞，不能条畅百脉。或因痰气食积，阻碍气道。”
《催氏脉诀》云：“（短）为阴伏阳，为三焦气壅，为宿食不消。”《脉理求真》
云：“思伤脾而脉短。”《脉诀阐微》云：“脉短者，欲长而不能，欲速而不达，因邪气克犯正气，正负则邪胜也。”
(2)主虚证：《诊家正眼》指出：“短主不及，为气虚证。”《黄帝内经》
云：“短则气病，盖以气属阳，主乎充沛，若短脉独见，气衰之确兆也。”
《脉理求真》云：“短为阳气不接，或中有痰气积阻碍气道，亦由阳气不力，始见阻塞，故凡见有阻塞之症者，当于通豁之内加以扶气之品，使气治而豁之见矣。若使中无阻塞而脉见短隔，急用大温补以救垂绝，否则便尔不治矣。”虽然如此，有丰富临床经验的医生往往会发现短脉主虚证的机会较少，而主郁证的情况却较常见。如果把用顺气开郁的方法和用温养气血的方法分别进行治疗的结果加以对比，相信对短脉主病的问题会有更深刻的体会。
细脉（阴脉）
1.脉形特征
《脉经》：“细脉，大小于微，常有，但细耳。”
《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状如丝线，较显于微。”
《脉理求真》：“细则往来如发，而指下显然。”
《脉说》：“细脉如线极细，三候不断散者是也。”
细脉在指下跳动时给人的感觉是：脉体较细，像触摸到了一条细线，脉体虽细却很容易辨别。
2.主证
细脉形成的根本原因是：血不足。由于血不足，不能充斥脉道，所以脉就变细了，这就像江河的流水，由于流量的减少而致河面变得狭窄了一样，正如《脉诀阐微》所云：“细脉，言脉之细而不能粗也，江河细流，正水缩也。人身之血少，自然脉细矣。”当然，出现细脉时，是否就一定表明它是病脉，这个还要具体问题具体分析，有个别人天生就有脉细的特征，这就像一些江河的流水本来就细流涓涓而不能波澜壮阔一样。《脉诀阐微》指出：“人有天生细微之脉，不可动曰虚弱，当统六部同观之。”这就是说，个别人天生就表现为脉细而身体上并没有什么不适，这是体质因素赋予寸口的脉象特点，当然，具有这种体质
的人也表明先天的一些禀赋情况。如果寸口出
现细脉，六部脉中有一部与其他部位细的脉象
有所不同，或者大，或者强劲有力，这才是问
题的所在。细脉形成的另一个原因是：阳气不
能鼓动血脉（阳气衰弱）。如《脉象统类》所
说的那样：“凡脉细，为元气不足，乏力，无精，内外俱冷，瘘弱，洞泄，为积，为痛。”又《脉
理求真》云：“但脉既细如发，便属气虚，纵
有内热，亦当兼固中气，不可纯用解热，以致
其细益甚耳。”李士材曰：“尝见虚损之人脉细
身热，医不究源，而以凉药投之，使真阳散败，
饮食不进，上呕下泻，是速其毙耳。”从临床 来看，细脉在病理状态下似乎更多地表现为“水”不足，这也是我们要强调在临证时一定要四诊合参的原因。
紧脉（阴中之阳脉）
1.脉形特征
《诊家枢要》：“紧，有力而不缓也。其
来紧急，按之长，举之若牵绳转索之状。”
《诊家正眼》：“紧脉有力，左右弹手；
如绳转索，如切紧绳。”
《脉说》：“紧为阴中之阳，紧脉似数非
数，似弦非弦，如切绳状。”
紧脉主要从脉形上来判断，其在指下
的跳动给人的感觉是：脉体较长而跳动紧
急，这种紧急的感觉古人形容为“如绳转
索”，与弦脉端直而长的特点不同，紧脉
的跳动有一种弹手的急迫感，初持脉时似
乎感觉像数脉且有力，感觉脉搏似乎跳动
得稍快，但查其脉率并不是这样。当然，
我们在临床上也常常会遇到脉弦紧或者脉紧数的情况，这些是复合脉（兼脉)的表现。
2.主证
紧脉的形成主要是由于血管收缩，从主证来看，紧脉往往主寒证和 痛证。如《濒湖脉学》所说：“诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹。”它这种对紧脉主病的解释在临床上非常实用而且比较常见。无论是伤食或腹痛，当寸口出现紧脉时往往说明：这是由于暴饮暴食或者过饮寒凉损伤了人体的阳气或者平素阳气不足又饮食生冷。
《脉理求真》认为：“紧为阴邪内闭。如脉见浮紧，则必见有头痛，发热，咳嗽，鼻塞，身痛，不眠之症。脉见沉紧则必见有腹胀，厥逆，呕吐，泻利，心胁疼痛，风痫痃癖里症。然总皆因阳气不利，以至如是耳。”脉浮主病在表，脉沉主病在里，《脉理求真》的这种观点表明了紧脉的形成也可能是由于在外感受了风寒等外来邪气或者患者平素阳气不足而又饮食寒凉。
如果感受外来风寒邪气，就会有风寒感冒的症状并且在脉象上表现为浮紧的特点；如果平素阳气虚弱或感受寒凉，如进食生冷之品等，就会出现腹胀厥逆、呕吐、泻利等寒证特点，其脉象就会表现出沉紧的特点，这也很符合临床的实际情况。
弱脉（阴脉）
1.脉形特征
《濒湖脉学》：“弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有。”
《诊家枢要》：“沉而且细且软，为弱脉。”
《诊家正眼》：“弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。”
弱脉的特点是：轻取时不能够感受到脉搏的跳动，沉取按至筋骨时才能够感受到它的存在。由此我们可以看出，对弱脉的判断并非是以脉的有力或无力作为衡量的标准，而是沉取时对脉搏跳动的一种感受。
2.主证
弱脉主什么病呢？《素问·玉机真脏论》云：“脉弱以滑，是有胃气。”
这里“脉弱以滑”里的“弱”，并不是单纯地指弱脉的脉象，而是说在没有邪气侵袭时，在排除外界各种干扰因素后，寸口脉的跳动应当是软弱的。
我们在前面讨论过，脉浮属阳，脉沉属阴，多一分沉便多一分阴而少一分阳，所以弱脉首先表明是阳不足，如《脉理求真》云：“弱为阳气衰微。
夫浮以候阳，今浮取之如无，阳气衰微之明验也。经言寸口脉弱而迟，虚满不能食寸口脉弱而缓，食卒不下。气填膈上，一属胃寒，一属脾虚，故皆主乎饮食也。”所以，寸口出现弱脉，往往就表明：脾胃虚寒，饮食不下，说明人体的消化系统出了问题。
动脉（阳脉）
1.脉形特征
《濒湖脉学》：“动乃数脉，见于关上
下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。”
《脉理求真》：“动则厥厥动摇，滑数
如珠，见于关上。”
《诊家正眼》：“动无头尾，其动如豆；
厥厥动摇，必兼滑数。”
从脉形上来看，动脉的形状就像豆
子，在指下跳动的感觉是圆圆的，上下跳
动，位置不移。动脉往往出现在左手关脉
的部位。
2.主证
动脉主痛证和惊吓：如《濒湖脉学》云：“动脉专司痛与惊。”又《诊家正眼》云：“动脉主痛亦主惊。”动脉的形成是由于气血逆乱，阴阳相互搏击的结果，所以由于疼痛或者受到惊吓而致气血阴阳逆乱时，可能会出现动脉。由于动脉往往出现在左手关部，而左手关部脉是候取肝胆的部位，所以当左手关部脉出现动脉时，往往表明患者有严重的肝病。又《黄帝内经》云：手少阴脉动甚为妊子，可以资为参考。
弦脉（阳中之阴脉）
1.脉形特征
《脉经》：“举之无有，按之如弓弦状。”
《诊家正眼》：“弦如琴弦，轻虚而滑，端直以长，指下挺然。”
《脉理求真》：“弦则端直而长，举之应指，按之不移。”
从五脏主病的理论来看，弦是肝脉的特征表现，生理状态下的弦脉是长而柔和的，这种弦的感觉如春天的禾苗端直而长且柔弱（充满胃气），充满了欣欣向荣的生机。弦脉的临床特征表现是：从脉形上来看，具有端直而长的特点，无论浮取或是沉取都可以感受到它的跳动，如按琴弦一般。
如果这种弦的特性失去了和缓，或硬或数，就表明这样的弦脉缺少了胃气的特征，是病理状态下的表现。
2.主证
(1)主肝郁：我们知道弦为肝脉，肝有疏泄气机，条畅情志的生理功能，如果脉弦而缺少柔和的特点（胃气不足），往往表明肝气郁滞。
(2)主痛，痰饮和疟疾：如《金匮要略·疟病脉证并治》所说：“疟脉自弦，弦数多热，弦退多寒”又（脉说）“（弦）见于两尺者，肝气入腎，为疝痛腰急”“又伤寒脉，脉弦细，头痛发热者，属少阳，此阳弦头痛。阳脉、脉弦，法当腹中急痛，此明弦腹痛，皆少阳部7位也。”
促脉（阳脉）
1.脉形特征
《脉经》：“来去数，时一止复来。”
《诊家正眼》：“促为急促，数时一止；如趋而厥，进则必死。”
《诊宗三昧》：“脉促者，往来数疾中忽一止复来，不似结脉之迟缓，中有止歇也。”
促脉在指下的跳动具有两个特点：一是脉率较快，一呼一吸之间脉搏跳动的次数在六次或六次以上；二是在快速跳动的脉搏中间会出现一个间歇，然后脉搏仍快速地跳动，而间歇有不规则的特点。
2.主证
促脉的形成大多是由于外来实邪侵袭人体，人体正气与邪气激烈对抗。
(1)主阳盛：如《濒湖脉学》云：“促主阳盛之病。”《脉确》云：“阳有余，阴不足，痰火煎熬，或为喘嗽或斑毒。”
(2)主虚证：如《脉确》所说：“促而无力，损小为虚脱，阴阳不相续之候。”
结脉（阴脉）
1.脉形特征
《脉经》：“往来缓，时一止复来。”
《诊家正眼》：“结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。”
《脉理求真》：“结为指下迟缓，中有歇止，少顷复来。”
结脉在指下跳动的特点是：跳动缓慢，一呼一吸之间脉搏跳动三次，中间有不规则的间歇。
2.主证
(1)主寒证和虚证：如《诊家正眼》云：“结属阴寒，也因凝和。”《脉理求真》云：“结是气血渐衰，
精力不继，所以断而复续，续
而复断，凡虚劳久病多有是症。”
《脉诀阐微》云：“结脉，气来
则缓，而时又现止，是力不能
不止也。明是正气甚衰，不敢
与邪气相斗，邪气搏结于一身
耳，"
(2)主郁证：《脉说》云：“此
脉皆大怒不出，郁闷日久，气
滞不能疏通；或痰结络血不流
行，气因稽滞，以致歇至不匀
也。”
代脉（阴脉）
1.脉形特征
《脉经》：“代脉，来数中止，不能自还，故而复动。脉结者生，代者死。”
《脉说》：“代为阴脉，脉动而中止，不能自还，因而复动也。但，代之止歇有常数，不比促，结而无定数也。”
代有等待的意思，由于脉气不能续接而致脉搏的跳动不能连续，有等待下一次脉搏重新跳动的含义。代脉有数的特点，其中间有一个间歇，这种间歇是规则的。
2.主证
代脉的出现是一种危险的脉象表现，《脉经》认为“脉结者生，脉代者死。”代脉的出现往往与人体津液的大量丢失有关。在生理状态下，妊娠呕吐剧烈的妇女往往会有代脉的表现，如《脉理求真》所说：“妊娠恶阻呕吐最剧者，恒见代脉，谷入既少，血气尽并于胎，是以脉气不能接续，然在初时或有苦，至四月胎已成形，当无歇止之脉矣。”在病理状态下，代脉往往预示着脏器衰微，如经云：“代则气衰。”又《诊家正眼》云：“代主脏衰，危险之候，脾土败坏，吐利为咎。中寒不食，腹痛难救。”另《脉诀阐微》云：“代脉之现，正气之衰，不得不止以息其气也。”
缓脉是临床上很常见的一种脉象，是判断一个人健康与否，疾病进__退的标准之一。其特点可以概括为以下两个方面：①从脉率上来看，正常的缓脉在一呼一吸和呼吸定息之间跳动的次数介于四到五次。如果一呼一吸和呼吸定息之间出现了跳动六次的情况，人们就把它称作数脉，如果一呼一吸和呼吸定息之间出现了跳动三次的情况，人们就把它称作迟脉，而缓脉跳动的次数就介于数脉和迟脉之间。在此前，我们就已经注意到了这样一个问题：即便是缓脉，一呼一吸和呼吸定息之间，脉搏跳动的次数也存在跳动四次和五次的差别。一个健康人，其一呼一吸和定息之间脉搏跳动的频率应该是五次，如《素问·平人气象论》所云：“岐伯曰：人一呼脉再动，一吸脉亦在动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。”“呼吸定息脉五动”，这是一个“平人”所必须具备的脉象特点。
另外，我们还需要注意这样一种现象：运动员经过持久的训练，身体强健，可能会出现呼吸定息脉四动的情况，运动员出现这样的脉象，也说明是正常的脉象表现，不作为脾病的依据，在这里，我们会发现问诊的重要性，即四诊合参在临床诊断中的某些现实意义。②从指下跳动的力度上来看，缓脉具有和缓、柔和的特征：即不大不小，不强不弱，徐徐而来，充满谷气，没有跳动无力或者邪气鼓动血脉时的顶手表现。假如寸口脉出现了跳动有力、顶手的情况，失去了和缓、柔和之性，不管有力、顶手的力度如何（在不同的疾病和不同的个体之间，由于存在邪气和人体正气力量上的对比，有强弱的差异，寸口脉在跳动的力度上会有所不同)，这都说明是邪气在鼓动气血，这就表明是实证，我们可以依据“实则泻之”“实则泻其子”
的治疗原则，对其病机进行有针对性的治疗。这就摒弃了头痛医头，脚痛 医脚的思维方法，把中医治病“必求其本”的特色淋漓尽致地体现出来了，这正是中医的独到之处。在这里，我们要强调的是：对级脉的考察，要把寸口脉柔和的特性和脉率的因素一起考虑进去，才能形成较完整的认识。
我们谈到缓脉的时候就不得不谈到胃气，因为缓脉与胃气之间存在着一些必然的联系：生理性的緩脉是气充足的表現面气発足时，寸口脉的脉象往往也会表现出和缓的特征。在中医理论中，胃气是“正气存内”的标志性特点。《素问·平人气象论》指出：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”“所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。”由此可见，胃气的存在与否，对于一个人来说具有重要的意义。那么，什么是胃气呢？《中医诊断学》第5版教材认为：“胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，人之生死，决定于胃气的有无，所谓有胃气则生，无胃气则死。”人以胃气为本，胃气反映到寸口脉上，就有了脉亦以胃气为本的理论观点。对于有胃气的脉象特点，古人有不同的表述，如《素问·玉机真脏
论》认为：“脉弱以滑，是有胃气。”
这说明，有胃气的脉象应当是“弱
以滑”的。《灵枢·终始》篇说：“邪
气来也紧而急，谷气来也徐而缓。”
这里的谷气，是指水谷之气，就是
人们通常所说的胃气，有胃气的脉
象应当是“徐而缓”的。总体来说，
“平人”出现不浮不沉、不快不慢、
从容和缓、节律一致的脉象时，即
是胃气充足的表现。即使是病脉，
无论浮、沉、迟、数，但有充和之象，
便是有胃气的特征。总而言之，有 胃气的脉象便具有和缓的特征。反之，有和缓特征的脉象，也是胃气存在的体现。在胃气这个问题上，《三指禅》对此就做出了一个提纲挈领的概括，它指出：“四时之脉，和缓为宗，缓即为有胃气也。万物皆生于土，久病而稍带一缓字，是为有胃气，其生可预卜耳。”“无病之脉，不求神而神在，缓即为有神也。方书乃以有力训之，岂知有力，未必遂为有神，而有神正不定在有力。”《三指禅》的此段论述详细地说明了和缓的脉象和胃气之间的关系，同时也表明，在疾病治疗的过程中，寸口脉是否有和缓的特性对疾病的预后起着关键性作用。在疾病诊疗的过程中，如果脉象紧急或顶手，经过积极的治疗，脉搏的跳动变得和缓了；或者由原来的迟或数经过治疗，脉搏的跳动和缓起来了，这是病退转愈的迹象；反之，脉搏的跳动由和缓而变得紧急，失去了柔和的特点，这表明疾病在恶化。
“独处藏奸”理论是中医诊断疾病时的一种技巧，在中医脉学理论中具有重要的现实指导意义。《素问·三部九候论》云：“何以知病之所在？
岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”这里所谓的独小，独大，独疾，独迟，独热，独寒，独陷是指在《黄帝内经》时期，医者运用三部九候的遍诊法诊断疾病时，对“独处藏奸”问题的认识。如果我们把这种认识问题的方法应用于由《难经》提出的、现在常用的、独取寸口的诊脉理论当中，它就具有了同等重要的现实意义。在我们用寸口脉诊断疾病时，如果发现两手寸口的寸、关、尺六部脉中，有一部或者几部，不同于其他部位的正常脉象表现，无论它是表现为沉，或浮，或大，或小，或跳动有力，或跳动无力，我们都有理由怀疑它是否是病脉，这种诊脉的技巧，我们称之为：“独处藏奸。”
当我们把这种具有“独”的特点的脉象和我们所
体悟的正常脉象以及其他部位的脉象加以比较，如果是病脉，就可以各遂其部而治之，或清，或温，或泄，或补，或升，或降等。如果两手寸口的寸、关、尺六部脉中，有一部脉独大，就说明此部脉邪气有余，有余者泄之；如果有一部脉独小，就说明正气不足，不足者补之；如果有一部脉独浮，说明病在阳，治疗当热者寒之或阳病治阴；如果有一部脉独沉，说明病在阴，治疗当寒者热之或阴病治阳等。当然，如果两手寸口的寸、 关、尺六部脉中，有一部或几部脉表现为或独滑，或独涩，或独弦，或独洪，更能说明一些具体问题。关于“独处藏奸”的问题，在清·陈士铎的《脉诀阐微》里就有一段很有意思的论述，书中谈到：“人有天生细微之脉，不可动曰虚弱，当统六部同观之。倘一脉独旺，一脉独急，余脉皆现细微，此非虚弱之脉也，旺乃火旺，而急乃邪侵也，以此消息，断然不差。”这种对“独处藏奸”理论的认识显然是一种经验之谈，同时这也说明，“独处藏奸”理论在脉诊中具有特殊的作用和意义。基于这样的一种思维方法，我们可以把“独处藏奸”理论从理论上进一步推广：在两手寸口的寸、关、尺六部脉中，如果都显现为洪（浮而大散）的脉象，我们认为这是心脉在寸口的表现，心属火，如果胃气充足，就说明此人具有火性体质；如果都显现为浮（浮而短涩）的脉象，我们认为，这是肺脉在寸口的表现，肺属金，如果胃气充足，就说明此人具有金性体质；如果都显现为弦的脉象，我们认为，这是肝脉在寸口的表现，肝属木，如果胃气充足，就说明此人具有木性体质；如果都显现为沉（沉而濡滑）的脉象，我们认为，这是肾脉在寸口的表现，肾属水，如果胃气充足，就说明此人具有水性体质；如果六部脉都显现大而和缓的脉象，我们认为，这是脾脉在寸口的表现，脾属土，如果胃气充足，就说明此人具有土性体质。也就是说，两手寸口的寸、关、尺六部脉中，如果都表现为五脏脉象中的某一种，并且具有充和的特性（胃气充足)，它所表明的意义是：一个人身体健康而具有显著的五行属性特征，这种情况与一个人本身所固有的五行属性有关。换句话说，如果六部脉都显现洪（浮而大散）的脉象，就说明我们候到了心脉，其人便具有火性体质，其人当面赤；如果六部脉都显现浮（浮而短涩）的脉象，就说明我们候到了肺脉，其人便具有金性体质，其人当面白；如果六部脉都显现弦的脉象，说明我们候到了肝脉，其人便具有木性体质，其人当面青：如果六部脉都显现沉（沉濡而滑）的脉象，就说明我们候到了肾脉，其人便具有水性体质，其人当面黑：如果六部脉都显现大而缓的脉象，就 说明我们候到了脾脉，其人便具有土性体质，其人当面黄。反之，如果两手寸口的寸、关、尺六部脉都表现为特定的五行脉象而缺乏“徐而缓”
(胃气充足)的特征，且面部的色泽不润泽或与之不相应，表明人体五脏中的某一脏出现了问题。如果两手寸口的六部脉不是同时表现为五脏脉中的某一种脉象，而是同时表现为其他形式的脉象，就更能说明一些问题。
比如我们在前面反复提到的，女子产后和鼻衄、泄泻的患者都同时表现出沉细脉象的情况等。
对于“独处藏奸”这一诊脉技巧在寸口脉象上的反映，或者是通过五脏脉在寸口的反映对人体体质的了解问题，这都是经验之谈，临床脉诊经验丰富的中医师往往会体会得更深刻。不可否认的是，“独处藏奸”
理论在对病机认识上，往往具有“一针见血”的作用。不过，从理论探讨这个角度来看，“独处藏奸”这种认识问题的方法也有不够严谨之处，比如《丹台玉案》所说的：“或云独大者病，
独小者病，此言犹未尽善，譬如，若寸口
的寸、关、尺王部脉有两部皆受热邪，则
两部洪盛，而一部独小者得其中也，今若
以小配大者，不去凉二部之热而反来温一
部之寒，吾恐如抱薪救火，而反伤其一部
中和之体，可不损人之天年者也？”事实
上，《丹台玉案》在这里提出的问题是：两
手寸口的寸、关、尺六部脉中，有一部脉
表现出独大或者独小，就一定意味着它是
病脉吗？如果六部脉中有一部脉表现出独
大或者独小，其主病的理论依据是什么？
这个问题的答案就是：谷气（胃气）。“谷气
之来徐而缓”。所以，我们在认定“独处藏 好”这个问题时，要以谷气（習气）作为唯一的衡量标准，这又让我们想起《丹台玉案》里面的另一句话：“夫诊脉下指之时，须关胃气为主。”
如果这个“独”的脉象具有徐而缓（谷气或者胃气）的特征，就说明此部的“独”是正常的脉象表现，其余各部反而是病脉；反之，如果此部的“独”缺乏徐而缓（谷气或者胃气）的特征，就意味着它是病脉。尽管从理论的角度来看，对“独处藏奸”问题的认识还需要做一个“真伪”的鉴别，但仍不失其重要的临床指导意义。
我们在讨论寸口脉的阴阳五行属性的时候，是从阴阳五行的理论角度出发，对正常脉象进行思考并加以扩展来认识寸口脉形成的原理的。“在心易了，指下难明”。这种对脉学临床体会的经验结告诉人们学习并掌握脉学又能够在临证时加以灵活运用，并不是一件很容易的事情。“在心易了”是对脉象了了的问题，这个问题似乎容易解决，读一些脉学著作，就会对脉象产生一些内心的感受，因为作为一位中医师或者中医爱好者，要记忆一些常见的脉象和主病的问题，似乎并不是什么困难的事情。那么，如何才能在临床实践中解决“指下难明”这个问题呢?这个“难”究竟难在何处,恐怕莫过于对正常脉象的考量了。如果我们对正常的脉象可以通过比对加以认识，并以比对的结果来制作一个脉学的模型，并以此脉学模型作为基础的衡量标准或者说尺度，来区分一个人健康与否或者发病的情况，相信“指下难明”的问题就会迎刃而解。
那么，正常的脉象或者说我们认为的、标准的脉学模型都有哪些特点呢？
①有正常脉象的人，人们把它称作“平人”“平人”具有“呼吸定息脉五动”
的特点。《素问·平人气象论》指出：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人，平人者不病也。”这种对“平人”
脉象的论述是从脉率的角度来考察正常脉象的，从脉搏跳动的频率来看，一个人一呼一吸和呼吸定息之间,脉搏刚好跳动五次,被认作是正常的脉象。当然，我们前面讨论过，运动员经过特殊训练，其一呼一吸和定息之间出现脉搏跳动四次的情况，也算作“平人”脉象。②寸口正常的脉象表现反映在尺寸上是存在差异的。我们在前面讨论寸口脉的阴阳属性时谈到过，由于“关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮”“关之后， 之动也，脉当见一寸而沉”，所以正常脉象相对来说具有寸部脉浮而尺部脉沉的特点，而且寸部脉和尺部脉这种浮沉的特点必须以具有和缓的特性作为衡量一个人健康的标准。③由于男女之间存在性别上的差异，这种性别上的差异反映到寸口脉的尺寸上，尺寸脉也相应地会有不同的表现。我们在前面讨论过，由于寸部脉属阳而尺部脉属阴，男子属阳而女子属阴，这就决定了生理状态下的男子和女子，其尺寸脉的表现有了《难经·十九难》所说的：“女子尺脉恒盛，男子尺脉恒弱。”的脉象特点。
而这种“恒盛”和“恒弱”的不同，是通过对尺寸脉的比较而得到的，我们以此作为参照，就可以通过比较来发现一个人的阴阳是否发生了偏盛和偏衰的情况。④五脏的五行属性特点反映到寸口的脉象上，其所存在的差异表现不能算作病脉的依据。我们知道，人体的心、肝、肺、脾、肾五脏分别具有火、木、金、土、水的五行属性，一个健康的人，无论自身条件如何，都会打上五行的烙印，而这在脉象表现上，就会相应地存在或洪（浮而大散），或弦，或
浮（浮而短涩），或缓，或沉（沉
濡而滑)等不同脉象特点。所以，
无论我们发现一个人具有以上哪
种脉象特点，如果其脉象具有和
缓、充满胃气的特征，都可以认
为是正常的脉象表现。⑤先天因
素决定了不同禀赋的人可能具有
不同的脉象。我们走在大街上，
会发现不同的个体之间存在着胖
与瘦、高与矮的不同，从皮肤的
色泽上看，又存在黑与白、赤与
黄等不同，这些体质上的差异， 与每一个自然个体的先天因素有关。而不同个体的差异反映到寸口的脉象上，往往就会呈现出不同的脉象特点。如《脉经》所指出的那样：“凡、诊脉，当视其人大小、长短及性气缓急。脉之迟速、大小、长短皆如其人形性者，则吉。反之者，则为逆也。脉三部大都欲等，只如小人、细人、妇人脉小软。小儿四五岁，脉呼吸八至，细数者，吉。”《千金翼方》也指出：“人大而脉细，人细而脉大，人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉躁，人壮而脉细，人赢而脉大，此皆为逆，逆则难治。反此为顺，顺则易治。凡妇人脉常欲濡弱于丈夫。小儿四五岁者，脉自快疾，呼吸八至也。男左大为顺，女右大为顺。肥人脉沉，瘦人脉浮。”以上这些论述告诉我们：诊脉时，对不同的个体要学会区别对待，做到具体问题具体分析。《诊家枢要》通过总结，做出了更进一步的、较全面地论述：“脉者气血之先也，气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉治，
又长人脉长，短人脉短，性急人脉急，
性缓人脉缓。左大顺男，右大顺女，
男子尺脉恒盛，女子尺脉恒弱，此
皆其常也，反之则逆。”⑥年轻人和
老年人在脉象表现上存在差异。由
于老年人精气不足，血气衰弱，而
年轻人精气充盛，血气也旺盛。所
以，相对来说，年纪大的人，其血
脉运行的时候，在指下跳动的力度
就不如年轻人那么“洪盛”。由此可
以发现，所谓的“在心易了，指下
难明”，只不过是没有一个脉学的判
断标准可以供我们参考，从而来区 分繁复杂的脉象罢了。通过对具有不同体质的个体脉象的了解和把握，把我们所认识到脉的阴阳五行属性特点有机地结合起来，建立一个可以作为参照物的基本脉学模型，并以此基本脉学模型把病理的脉象和生理的脉象有效地区分开来，进一步发现病理脉象所代表的病理意义。当然，我们建立这样一个基本的脉学模型，是基于不同的个体、个体自身的所有因素和不同个体所共同具备的因素的综合。如果我们再把外界环境因对寸口脉跳动的影响考虑进去，就会形成一个比较完美的、标准的脉学模型。外界环境因素对人体脉象的影响主要表现在四季气候的变化上，至于四季气候变化对脉象的影响，古人总结为：“春弦，夏洪，秋毛，冬石。”举一个简单的例子：西医内科的临床医生通常喜欢静脉注射，有经验的护士都明白这样一个道理：在夏季，血管扩张，很容易找到注射的血管，而在冬季，血管收缩，就不太好辨认了，这充分表明了一年四季气候的变化对人体血脉所造成的影响。在夏季，血管通过扩张来散热，脉搏的跳动就会变得比较浅露而粗大；在冬季，为了抵御严寒，保存体温，血管就会收缩，就不那么容易被发现了。我们举这个例子就是为了表明：
四季气候的变化对血脉的运行确实存在影响，而我们诊脉的时候也应该把这些因素考虑进去。《素问·脉要精微论》指出：“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。”另外一个影响脉象变化的重要外界因素是：饮食生活对脉象的影响。日常的生活行为方式也往往会成为影响脉象变化的主要因素，这些因素往往会叠加在寸口脉对身体基本层面的反映上，成为干扰因素，必须予以排除。比如说饭后或者饮酒后等，寸口脉的跳动就会相应地表现出滑数的特征，这些都是我们在临证时需要考虑的因素。所以，《素问· 脉要精微论》就提出了：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”在人的一天当中，清晨之时刚刚睡醒，没有做过剧烈的运动，也没有进饮食，思维平静，各种对脉象干扰的因素都降到最低水平。所以诊脉的最佳时机是清晨，这就把各种外界的干扰因素尽可能地排除在外，此时，通过诊脉就可以获取身体状况的正确信息。
望色是中医望诊的重要内容，切脉是中医必备的临床技能，《黄帝内经》云：“能合色脉，可以万全。”说明了望色和切脉在中医诊断中的相互关系和地位。在日常生活中，我们常常会发现人的皮肤色泽存在较大的差异，这是由每个人所具有的五行属性所决定的。每一个人都有其固有的阴阳属性，男性具有阳的属性，女性具有阴的属性，无论一个人是男是女，又被分别赋予五行的属性特征。金、木、水、火、土五行和肺、肝、肾、心、脾五脏分别相对应，这样，人体的五脏就分别具有了五行的属性，一个人的皮肤色泽就是五脏之气通过五行的属性特点在皮肤上的反映。肺属金，具有金性体质的人皮肤就白；肝属木，具有木性体质的人皮肤就青；肾属水，具有水性体质的人皮肤就黑；心属火，
具有火性体质的人皮肤就赤；脾属土，具
有土性体质的人皮肤就黄。《医宗金鉴·
四诊心法要诀》云：“肝之精华，化为色青；
心之精华，化为色赤；脾之精华，化为色
黄；肺之精华，化为色白；肾之精华，化
为色黑也。”无论一个人的皮肤具有什么
样的颜色，都应当是润泽的，皮肤润泽
说明人的“胃气”充足，是健康的体现，
反之，无论一个人的皮肤表现为什么样
的颜色，如果皮肤枯槁，缺乏弹性，就
表明胃气（或者说是神气）不足，是不
健康的表现。五脏分属于五行，五脏之 气的盛衰也同样会在脉象上反映出来。所以，寸口的脉象也就有了五行的属性，这也是我们在前面分别讨论五脏脉的原因。在通常情况下，无论一个人健康与否，其脉象的表现对于皮肤的色泽来说都应当是一致的，即脉浮（浮而短涩）的人面白，脉沉（沉濡而滑）的人面黑，脉弦的人面青，脉洪（浮而大散）的人面赤，脉缓的人面黄。《难经》云：“假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉当参相应也。”如果我们把望到的皮肤色泽和脉象一一对应起来，就会对身体的状况做出一个基本的判定。《素问·移精变气论》指出：“色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。
色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。”由此可见，古人对于色脉的对比观察在诊断中具有怎样的地位。五色与五脏脉相对应并充满精、气、神，是一个健康人的特征表现，如果一个人的皮肤色泽和脉象出现了不相互对应的情况，就说明很多问题。第一，表明是新病或是久病。《素问·诊要经终论》指出：“征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。”就色脉的变化来说，脉象反映的是五脏气血变化和正邪对立的情况，皮肤色泽反映的是五脏气血盛衰的情况，如果我们诊到了病脉，而患者的皮肤色泽没有什么变化，说明病的时间较短或者病情较轻，疾病对人体的伤害还没有达到足够改变五脏气血基本状况的层面，所以“征其脉小色不夺”说明是“新病”；如果寸口脉相对于正常的脉象来说发生了变化而胃气尚存，而患者皮肤的色泽始终表现为病态（色夭而皮肤枯槁），就表明是“久病”，这是由于“久病”，五脏气血发生显著的变化并反映到皮肤的色泽上，同时，在脉象上也表现为病态；如果脉象呈现的是病脉 且失去了和缓的特性（胃气不足），在皮肤色泽上表现为色天枯槁，这就表明是“久病”：如果脉搏具有和缓的特点，皮肤的色泽也没有显著的变化，这就说明是“新病”。第二，表明疾病的轻重和转归。《难经·十三难》指出：“经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死：得相生之脉者，病即自己。色之与脉当参相应，为之奈何？然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。”五色与五脏脉都有五行的属性,而五行之间又存在着生克的关系。所以，如果皮肤的色泽和五脏脉之间存在相生关系，就表明疾病较轻，预后良好；如果皮肤的色泽和五脏脉之间存在相克关系，就表明疾病较重，预后不良。同理，寸口的脉象自身也存在生克的关系，这种生克关系也能够预测疾病的轻重和转归。如《寿世保元》云：“心脉在左手寸口是也，寸口脉来累累如连者，曰平。心以胃气为本，夏心火旺，其脉浮，洪大而散名曰平脉也，反得沉濡而滑者，肾乘心，水之克火，大逆不治，反得弦而长是肝乘心，母之克子，虽病当愈。反得缓而大，是脾乘心，子之乘母，虽病当愈。反得微涩而短，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病不死”等。就是很有力的说明。