〔原文一〕

难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？

然：弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝虽在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。

〔译文一〕

问：医经上说，春天的脉象是端直的弦脉，夏天是洪大的钩脉，秋天是浮虚的毛脉，冬天是沉坚的石脉，这些是四季当令的脉象呢？还是有病的脉象？

答：弦钩毛石各脉，都是四季当令的脉象，春天出现弦脉，是由于它所相应的肝脏，在五行中属于春旺的东方木，初春万物开始生长，树木还没有长出枝叶，所以脉气来的时候，表现出濡弱而带长的形象，因此叫做弦脉。

夏天出现钩脉，是它所相应的心脏，在五行中属于夏旺的南方火，万物在夏季生长是最为繁荣茂盛的时候，树枝结满了果实下垂，绿叶成萌，都是向下弯曲象钩子一样，所以脉气来的时候，表现来时疾速，去时迟缓，因而叫做钩脉。

秋天出现毛脉，是由于它所相应的肺脏，在五行中属于秋旺的西方金。这是万物生长到了终极，已届收成的季节，草木的花叶，都是到了秋天枯萎脱落，只有树枝还单独存在着，象人身上的亳毛一样，所以脉气来的时候，表现象毛似的一样轻虚而带浮象，因此叫做毛脉。

冬天出现石脉，是由于它所相应的肾脏，在五行中属于冬旺的北方水。这是万物生机潜伏闭藏的季节，在隆冬的时候，水凝结的象石块一样，所以脉气来的时候，表现沉湍现而带滑，因而叫做石脉。以上这几种就是四季当令的脉象。

〔原文二〕

如有变奈何？

春脉弦，反者为病。何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂①，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气日死，春以胃气为本。

夏脉钩，反者为病。何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来累累如环②，如循琅（1ang）玕（gan）③曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居④，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气少曰死，夏以胃气为本。

秋脉毛，反者为病。何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来霭霭如车盖⑤，按之益大曰平；不上不下⑥，如循鸡羽曰病；按之消索⑦，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。

冬脉实，反者为病。何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑⑧，湍滑如雀之喙⑨曰平，啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病；但石无胃气曰死。冬以胃气为本。

胃者，水谷之海，主禀四时，故皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

〔译文二〕

问：四季的脉象，如果有了变化，会出现怎样的形态呢？

答：春天的脉应该是弦脉，反常的，就是有病。若要问什么叫反常呢？回答说：脉气来时的搏动，表现出实而有力，是太过的脉象，主外部有病；倘脉气来时的搏动，表现虚而微弱，是不及的脉象，主内部有病。脉来轻浮虚软，好象摩循到飘动的榆树叶子，是正常的脉；若脉特别感觉到实而带滑，象摩循到坚硬的长竿一样，就是病脉，脉来急而有力，且特别坚强，如同刚张开的弓弦那样，即是死脉。春天的脉，由胃气精微而现弦象，是正常的脉象；如弦象多而冲和的胃气少的，称为病脉；只有弦象而没有冲和的胃气，便叫做死脉。因为春天的脉，是以胃气为根本的。

夏天的脉应该是钩脉，反常的就是有病。若要问什么叫反常呢？回答说：脉气来时的搏动，表现出实而有力的，是太过的脉象，主外部有病；倘脉气来时的搏动，表现出虚而微弱，是不及的脉象，主内部有病。脉来象连串如环的珠子，如象摩循到滑润的美玉，是正常的脉；若脉来特别感到快速，好象鸡在举足疾走一样，就是病脉；脉来前曲后直，轻取不柔，重按不动，如同把持带钩那样，即为死脉。夏天的脉，由胃气的精微而现钩象，是正常的脉；钩象多而冲和的胃气少的，称为病脉；只有钩象而没有冲和的胃气，便叫做死脉。因为夏天的脉，也是以胃气为根本的。

秋天的脉应该是毛脉，反常的，就是有病。若要问什么叫反常呢？回答说：脉气来时的搏动，表现出实而有力的，是太过的脉象，主外部有病；倘脉气来时的搏动，表现出虚而微弱，是不及的脉象，主内部有病。脉来轻盈浮大，象车子的盖顶一样，稍用力按，便现更大的，是正常的脉；不上不下，如摩循着轻虚的鸡毛那样，就是病脉；指按在脉上，只感到轻寂空虚，如同风吹动着羽毛那样的飘忽无定，散乱无根，即为死脉。秋天的脉，由胃气的精微而现毛象，是正常的脉；毛象多而冲和的胃气少的，称为病脉；只有毛象而没有冲和的胃气，便叫做死脉。因为秋天的脉，也是以胃气为根本的。

冬天的脉应该是石脉，反常的，就是有病。若要问什么叫反常呢？回答说：脉气来时的搏动，表现出实而有力的，是太过的脉象，主外部有病；倘脉气来时的搏动，表现出虚而微弱，是不及的脉象，主内部有病。脉来寸部现大，尺部现小，上下成尖形，濡滑而象雀嘴样的，是正常的脉；若脉来象鸟啄食的接连不息，其中略带曲形，显现出钩多而胃少的，就是病脉，脉来长而软，象解开绳索那样的无力，而去时则急促有力，象以弓弹石一般，即为死脉。冬天的脉，由胃气的精微而现石象，是正常的脉；石象多而冲和的胃气少的，称为病脉；只有石象而没有冲和的胃气，便叫做死脉。因为冬天的脉也是以胃气为根本的。

胃是容纳切饮食物的器官，主要是供给养料，成为四季脉象动力的来源，所以春夏秋冬的脉膊，都以胃气为根本。因此，胃气的有无，可以影响到四季脉象的变化与疾病的轻重，也可以做为决定死生的重要关键。脾脏是主中州的，它的脉气平和，在正常的时候，不可能有特殊的形象，到了脾衰的时候，才会出现脉来象雀的啄食那样，又象水滴的下漏一样，这就是脾衰在脉象上的表现。

〔词解二〕

①厌厌聂聂：是形容脉来轻浮虚软的样子。吴昆说：“翮（he　鸟羽的茎状部分）翻之状，浮薄而流利也。”吕广说：“其脉之来，如春风吹榆叶，濡弱而调。”

②累累如环：累是连续不断的意思。环是圆环。也就是形容连串的珠子，象圆环一样的排列着。

③琅珏：是滑润的美玉，形容象珠子一样。
…………

〔原文〕

难曰：脉有三部九候①，有阴阳，有轻重，有六十首②，一脉变为四时，离圣久远，各自是其注，何以别之？

然：是其病，有内外证。

其病为之奈何？

然：假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其内证脐左有动气③，按之劳若痛，其病四肢满闭④，癃（yin）溲（sou）便难，转筋，有是者肝也，无是者非也，

假令得心脉，其外证面赤，口干，喜笑，其内证脐上有动气，按之劳若痛，其病烦心，心痛，掌中热而啘（yue同哕：干呕），有是者心也，无是者非也。

假令得脾脉，其外证面黄，善噫，善思，善味，其内证当脐有动气，按之劳若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收，有是者脾也，无是者非也。

假令得肺脉，其外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气，按之劳若痛，其病喘咳，洒淅寒热⑤，有是者肺也，无是者非也。

假令得肾脉，其外证面黑，善恐欠，其内证脐下有动气，按之劳若痛，其病逆气，小腹急痛，泄如下重⑥，足胫寒而逆，有是者肾也，无是者非也。

〔译文〕

问：诊脉有三部九候的区别，在部位、形象等方面有阴阳的属性，在指法上有轻重的不同，又有左右六部脉，每脉十变，共为六十种变态，一脉还要随四时出现不同的变化等等，这些古代医家的诊法，距离现在已很久远，而现在一般医者多各以自己所用的诊脉方法为是，这究将怎样支辨别它的是非呢？

答：这是要根据疾病所表现的内部和外部的症状来辨别，若要问疾病的内外是怎样的呢？回答说：假使诊得肝脉，患者在外部的表现，是爱好清洁，面色发青，时常要发怒；其内症是脐部的左边有动气，用手触按有坚硬感或疼痛；患都自诉四肢感到满胀酸重，动作呆滞，小便艰涩，大便困难，转筋等。有这些内外症状的就是肝病，没有的，便不是肝病。

假使诊得心脉，患者在外部的表现，是面色发赤，口中干燥，喜好发笑；其内症是是在脐部上部有动气，用手触按有坚硬感或疼痛；患者自诉有心胸烦闷，心疼，手掌心发热。且有干呕的现象等。有这些内外症状的，就是心病，没有的，便不是心病。

假使诊得脾脉，患者在外部的表现，是面色发黄，时常嗳气，善于思索，爱好厚味；其内症是正当脐部有动气，用手触按有坚硬感或疼痛；患者自诉有腹部膨胀满闷，饮食不消化，身体笨重，关节疼痛，周身疲倦乏力，好睡眠，四肢不能收持等。有这些内外症状的，就是脾病，没有的，便不是脾病。

假使诊得肺脉，患者在外部的表现，是面色苍白，常要喷嚏，悲忧愁闷不快乐，时时想哭泣，其内内症是其脐右部有动气，用手触按有坚硬感或疼痛；患者自诉有气喘咳嗽，恶寒发热等。有这些内外症状的，就是肺病，没有的，便不是肺病。

假使诊得肾脉，患者在外部的表现，是面色发黑，常有恐惧感，时作呵欠；其内症是其脐部下面有动气，用手触按有坚硬感或疼痛；患者自诉有气向上逆，小腹部急而疼痛，便泄而里急后重，足胫部厥冷等。有这些内外症状的，就是肾病，没有的，便不是肾病。

〔词解〕

①三部九候：《内经》和本难所指的三部九候，各有不同。《素问·三部九候论》是以人身头、手、足的上、中、下分为三部，每部又以天、地、人分作三候，三部三候，共得九候。本难所指的，

是以寸口切脉部位本的寸、关、尺分为三部，每部各分浮、中、沉三候，共为九候。

②六十首：是古代论脉的名词，历代注家对此的见解，各有不同，其中较为合理的如丁德用所说：“六十首者，是本经十难，一脉变为十是也。人有六脉，一脉有十变，此六十首也。”意思就是左右寸、

关、尺六部脉，每部有十变，共计六十，故名六十首。本文从丁说语解。

③动气：是指由内部积滞，出现在脐部及脐的上下左右的一种自觉和他觉的搏动感。
…………

〔原文〕

难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？

然：可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也。

病若开目而渴，心下劳者，脉当得急实而数，反得沉涩而微者，死也。

病若吐血，复鼽（qiu鼻子堵塞不通）衄（nv出血）血者，脉当沉细，而反浮大而劳者，死也。

病若谵（zhan病中说胡话）言妄语，身当有热，脉当洪大，而手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。

〔译文〕

问：医经上说，患病或有趋于死亡，或有不经过治疗而自然全愈，或有连年累月拖延不愈的，其中生死存亡的关键，是否可以通过切脉的方法来知道呢？

答：是可以完全通过切脉的方法来知道的。在诊病时，如病人闭着眼睛不愿见人，脉象应当出现强急而长的肝脉，若相反出现浮短而带涩的肺脉，则是肝木为肺金所克，便是死症。

若病人张开着眼睛，且感到口渴，心胸部以下坚硬的（属于心实热症），脉象应当出现紧张有力而快的心脉，若相反出现沉涩而带微象的肾脉，则是心火为肾水所克，为病实脉虚，也是死症。

如病人吐血，兼有鼻出血的，（属于阴虚症）脉象应当出现沉而细微的肺脉，若相反出现浮大而有力的心脉，则是肺金为心火所克，为病虚脉实，也是死症。

如病人胡言乱语，身体应当发热（属于阳热症），脉象应当出现洪大的心脉，若相反出现手足厥冷，脉象沉细而微弱的肾脉，则是心火为肾水所克，为阳病见阴脉，也是死症。
…………