医学指导

广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科 魏树全

随着春季的脚步渐近，

天气变得变幻莫测，

忽冷忽热的气候

让一群特殊的人群倍感焦虑。

他们，是呼吸科的“老朋友”

——慢性阻塞性肺病、

支气管哮喘、支气管扩张、

囊性肺纤维化、继发性肺纤维化

以及肺动脉高压患者等。

面对季节变化带来的挑战，

慢性呼吸道疾病患者除了吃药，

还有其它的应对方法吗？

市一呼吸科告诉你，

肺康复也很重要！

我国慢性呼吸道疾病（chronic respiratory diseases，CRD）患病率、致残率、致死率高，疾病负担重。而呼吸康复是CRD长期管理的核心组成部分，是基于全面患者评估、为患者量身定制的综合干预措施，是最具成本效益的非药物治疗手段之一。

进行呼吸功能锻炼的目的在于改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。我们整理最常见的几种呼吸功能锻炼方法，具体方法如下：

0 1

缩唇呼吸训练

顾名思义，即将嘴巴缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口型慢慢呼出。吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。

0 2

腹式呼吸训练

又称膈式呼吸，腹式呼吸是让横膈膜上下移动，由于吸气的时候横膈膜会下降，把脏器挤到下方，因此腹部会膨胀而不是胸部膨胀。腹式呼吸可以进行深度的气体交换，呼出更易停滞在肺底部的二氧化碳。

腹式呼吸的关键是：无论是吸还是呼都要尽量达到“极限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼为度。

0 3

运动康复

（1）有氧运动训练

适用于各种CRD人群，推荐的运动频率为每周最少3~5次，每天20~60 min的持续运动或间歇运动，持续4~12周。推荐的运动方式主要为步行，因为步行是日常生活中最高频率的体力活动。有氧运动训练中指脉血氧饱和度（SpO2）应始终≥88%，如果患者运动中SpO2<88%或下降超过4%，应停止训练，并补充氧疗。

表5：慢性呼吸道疾病患者有氧和抗阻运动训练的运动处方建议［13］

（2）抗阻运动训练

适用于各种CRD人群，推荐的运动频率为至少2~3次/周或隔天1次，运动频次为1~3组/d，8~10次/组，推荐的运动方式主要为哑铃或者弹力带，当然需要根据每个人的实际状况。最方便的就是吹气球、借用呼吸训练器等，增加呼气时的阻力，延缓呼气，有效排出肺内残留气体，改善通气/血流比例失调，功能残气量减少，改善气体交换，改善患者的通气功能。

0 4

家庭氧疗

氧疗能使低氧血症病人提高活动强度，扩大活动范围，增加运动耐力，改善生活质量。科学建议采用鼻导管吸入，氧流量1～2升/分，条件允许下每天持续＞15小时(看电视、睡觉、休息等)。

• 有助于减轻低氧血症，缓解低氧引起的肺动脉高压，延缓肺心病的发生发展；
• 有助于减轻呼吸困难，改善通气功能障碍；
• 有助于改善慢阻肺患者预后，延长生命。
• 有助于减少住院次数，节约医疗费用。

呼吸功能低下，有慢性二氧化碳潴留患者或既往使用无创呼吸机的患者，在家也需要坚持使用无创呼吸机来帮忙改善肺通气，降低二氧化碳潴留。

本文文献参考:

中国医师协会呼吸医师分会,中华医学会呼吸病学分会,中国康复医学会呼吸康复专业委员会,等. 中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）[J] . 中华健康管理学杂志, 2021, 15(6) : 521-538. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20211011-00595.

专家简介：

【魏树全】

主任医师，医学博士，华南理工大学硕士研究生导师，呼吸与危重症医学科党支部书记兼副主任，美国哈佛医学院访问学者。对慢性咳嗽、肺癌、慢阻肺、哮喘、胸腔积液、肺部感染性疾病、呼吸危重症及呼吸内镜与介入等呼吸与危重症疾病有较好的临床经验。国内外专业期刊发表论文20余篇，其中SCI收录8篇。主持省市级科研课题5项。广东省医疗行业协会呼吸分会副主任委员，广州市医学会呼吸病学分会和结核病学分会副主任委员，广东省医学会呼吸病学分会委员，广东省医师协会呼吸医师分会委员，广东省慢阻肺联盟和学组秘书。

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来源：广州市一呼吸与危重症医学科 郭伟鸿

编辑：吴丽婷

审核编辑：魏星

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