制氧机还是氧气瓶?
疫情期间慢阻肺患者的家庭氧疗如何选择
家庭氧疗是指患者自行在家中经鼻或面罩吸氧,以缓解呼吸困难和减轻缺氧的治疗措施,尤其是针对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)等慢性呼吸系统疾病的患者。近来新冠疫情当下,因各种原因导致社区出现氧气瓶配送压力或断供的情况,或是不知该如何选择氧气瓶和制氧机,本文就此问题进行科普介绍,希望能帮助大家正确认识和合理选择。
长期家庭氧疗的目标人群
1. 稳定期的慢阻肺患者;
2. 吸空气测得的血气分析中氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%,无论是否存在二氧化碳增高;
3. 吸空气测得的血气分析中氧分压介于55-60mmHg或血氧饱和度<89%,但存在肺动脉高压(肺动脉压力>25mmHg)、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。
长期家庭氧疗的扩展人群
1. 缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难,改善通气功能障碍,提高运动耐力和生活质量;
2. 改善夜间低氧和睡眠质量。
氧气瓶
用于储存和运输氧气的高压容器,其组成包括瓶体、甁箍、瓶阀和瓶帽4部分。其内的氧气主要是高压低温下生成的液态氧,因为压力高,其浓度接近于纯氧(99%)。但氧气瓶需要检测瓶内压力、定期更换,适用于医院、急救站等医疗场所,且需要保证环境的安全性,避免高压伤害。
制氧机
是某种制取氧气的机器,其组成包括主机、过滤器、输氧管、电源线、湿化杯和吸氧面罩等部分。主要是在常温常态下把空气中的氧氮分离,其氧浓度可根据调节达到医用氧的标准(93%)。制氧机主要依赖电能工作,但要注重机器零部件的维修和清洁。
家庭氧疗的注意事项
1. 吸氧前清洁鼻孔,做好鼻导管、面罩、湿化瓶的定期清洁和消毒;
2. 调节好流量后再行吸氧;
3. 合理选择吸氧时间,目标人群每天超过15小时,尽量持续吸氧,包括在洗澡前后、活动前后、睡眠时吸氧。而扩展人群可根据医师建议酌情调整吸氧时间;
4. 控制低流量吸氧(1-2升/分),避免高浓度吸氧抑制呼吸造成二氧化碳潴留加重;
5. 注意用氧安全,氧气瓶搬运时避免倾倒撞击,放于阴凉处,远离烟火和易燃品;
6. 及时更换氧气瓶,勿完全用尽再更换,避免充气时引起爆炸隐患;
7. 选择自带湿化水箱、低噪音(<50分贝)的制氧机,吸氧管长度建议不超过10米。
疫情期间对于慢阻肺患者,无论是氧气瓶还是制氧机都可以满足患者的低流量吸氧基本需求,两者在供氧浓度上无显著差异,除了某些重度缺氧或呼吸衰竭的患者需要高浓度和流量的吸氧。氧气瓶需要定期配送及更换,但不受停电障碍的影响,而制氧机无断供和配送的烦扰,但若发生机器故障需要及时及时维修,并做好定期清洁与消毒。
孙娴雯
上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸与危重症医学科
呼吸与危重症医学科
上海交通大学医学院附属瑞金医院