宫颈癌以其癌变历程漫长，潜伏时间长，成为常见的妇科恶性肿瘤，但其实，只要选对体检，90%以上的宫颈癌可以预防，被扼杀在“癌前病变”阶段。

宫颈癌筛查以HPV和TCT检查较为常见,今天我们主要来介绍TCT检查。

什么是TCT？检查具体怎么做？

TCT是宫颈液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，准确率高达96%以上。

第1步：取样

一般是门诊医生使用采样器，对患者采集宫颈细胞样本。

第2步：样本过滤

病理医生利用相关技术和仪器，将样本分散并过滤，减少血液、粘液及炎症组织的残迹，做出更加清晰的涂片。

第3步：检查

把过滤后的样本放在显微镜下检查，看有没有和正常细胞不一样的细胞，因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的病变开始的。

拿到TCT报告，要怎么看？

TCT检查并非仅仅用来检查宫颈癌细胞，它除了能及时发现宫颈癌癌前病变及早期癌变，还可以对微生物感染如滴虫感染、霉菌感染、细菌感染及疱疹病毒感染等进行诊断。

目前常见的TCT检查结果报告及其意义有以下几种：

★ 相对安全的结果★

1、未见上皮内病变（NILM）

解读：宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2、炎症（包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症）

解读：可能有宫颈炎症，基本可以排除有恶性病变。

处理：建议进一步检查，医生会根据炎症类型制定治疗方案。

3、霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染（或细菌过度生长）

解读：阴道正常菌群失调，或滴虫等病原微生物入侵，从而导致有感染。

处理：建议做白带常规和阴道微生态检查，医生根据检查结果及临床症状制定治疗方案。

★可能异常的结果★

4、ASC-US，非典型鳞状细胞，意义不明

解读：这个结果提示不确定这些细胞是否异常。

处理：建议做HPV检测，尤其是高危型HPV的检测。

①HPV阴性，且没有症状（如阴道不规则出血、同房出血、血性白带等），可以观察，半年后复查TCT及HPV；

② HPV阴性，但有症状，提示可能有炎症或HPV检测没有覆盖到的HPV亚型感染，医生会建议抗炎治疗后复查TCT，或者建议直接做阴道镜；

③如果HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。

5、ASC-H，非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变

解读：虽不能明确意义，但倾向于有病变。

处理：建议做HPV检测，并做阴道镜+宫颈活检。

6、LSIL，低度鳞状上皮内病变

解读：可能有宫颈癌前病变，但也不用太紧张，这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。

处理：建议做HPV检测，并做阴道镜+宫颈活检来明确。

7、HSIL，高度鳞状上皮内病变

解读：有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。

处理：建议做HPV检测，并尽快做阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术（leep环切术或冷刀锥切术）。

8、AGC，非典型腺细胞

解读：宫颈管细胞发生了一些变化，极有可能是癌前病变。

处理：尽快做阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断。

总之，TCT检查是宫颈病变检查的第一步，如果结果异常，一般需要进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；如果TCT的检查结果显示为良性，HPV检测是阴性，这些检查就可以不用再做了。

素材提供：病理科 宁高健

编辑：宣传科

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