阴道内镜技术在市一医院妇科开展以来，已完成病例上百例，手术顺利，效果良好，得到广泛好评。正因为阴道内镜技术的开展，使得一些既往难以实施的治疗成为常规的诊治手段，为女性健康提供更周全的保障。

阴道内镜技术是在宫腔镜的基础上发展起来的新技术，是一项微创、安全、高效、适用人群广的技术，无阴道窥器的限制、遮挡，镜体顺应宫颈管、子宫倾屈度进入宫腔，使镜体有更大的活动范围，尤其对于无性生活史者，幼女阴道异物，绝经后女性阴道狭窄或粘连，子宫极度前屈或后屈的患者具有更加明显的优势，提高了检查成功率的同时减轻患者的创伤及痛苦。另外，通过阴道内液体充盈、镜体放大作用，以及去除了阴道窥器的潜在遮挡作用，使阴道肿瘤、阴道感染、阴道畸形、阴道内异物等疾病得到及早、准确、有效的诊治。

阴道内镜下的困难取环

黄女士（化名），55岁，上环31年，绝经5年余，近日就诊我院妇科门诊要求取出宫内节育环。取环的最佳时期是绝经半年内，但黄女士已绝经5年，阴道宫颈子宫均已萎缩，辗转多家医院均取环失败，患者抱着最后一线希望来到市一医院妇科。

术中检查黄女士的阴道相当狭窄，无法正常放置窥器暴露宫颈，宫颈完全萎缩展平与阴道穹隆连成一体，的确“无法取环”，我们妇科团队果断决定使用阴道内镜技术，在内镜直视下逐渐显露萎缩的宫颈，最后顺利进入宫颈管，患者既往曾行剖宫产术，子宫位置极度前倾，沿着宫颈管的角度我们终于到达了宫腔，这时候镜身与地面几乎垂直，这种刁钻的角度是无法上阴道窥器进行操作的。医师通力合作，使用阴道内镜技术通过侧方入路顺利将一枚嵌顿的节育环完整取出。

将取出的节育环给家属查看时，患者家属非常高兴：“太好了！太好了！谢天谢地谢医生！”黄女士终于将置于体内31年的节育环取出，心头大石终可放下。过程很艰辛，结局很开心！

花季少女的福音

花季少女，因“异常子宫出血”2年在门诊多次诊治，行子宫附件B超及性激素检查未见明显异常，但反复予药物保守治疗均效果不佳。这种情况下，不排除患者有生殖道器质性病变的可能，与患者母亲商量后决定对其行阴道内镜检查。

阴道内镜检查无需使用窥器，而正常女性的生理结构，处女膜孔是可以通过阴道内镜而不受伤害的。我们置镜通过处女膜中间孔缓慢进入阴道，顺着自然腔道轴向缓慢探查阴道，在宫颈外口见到了大小约1.5cm×1cm的息肉样赘生物，蒂长约2.5cm，蒂部位于宫颈管上段，而阴道壁及宫腔内是无异常的。这让我们终于找到了患者异常出血的原因。在阴道内镜下，我们同时摘除了宫颈管息肉。检查与治疗一站式完成，大大减少了患者的痛苦及医疗费用，并且保留了处女膜的完整。

下图为内镜下见宫颈外口赘生物

阴道内镜技术在传统宫腔镜基础上，拓宽了宫腔镜手术的适应症，缩小了禁忌症，也是阴道镜检查宫颈和阴道病变的一个很好的补充工具。

阴道内镜下的宫腔病变活检

张女士（化名），53岁，体型肥胖，不规则阴道流血一年余，子宫附件B超提示内膜明显增厚，回声不均匀。既往有剖宫产史。

张女士拟行宫腔镜检查+诊断性刮宫术。予行妇检，阴道很深，无法扪及宫颈，且子宫极度前倾，无法行传统宫腔镜检查+诊刮术，通过阴道内镜检查，顺利显露宫颈口并进入宫颈管，镜身与地面成角90度方能进入宫腔，宫腔内见弥漫菜花样赘生物，我们在镜下直接钳取组织物送检。最后病理回报：子宫内膜样癌。

得知病理结果后，张女士及时办理了住院行后续治疗。若普通的检查方式失败导致漏诊，将严重耽误患者的治疗。

市一医院妇科

目前市一医院妇科宫腔镜诊治中心配置设备有：STORS、奥林巴斯、狼牌、沈大，除了热刀宫腔镜，还有冷刀刨削系统，全科医师均能熟练完成宫腔镜检查，主治及以上的医师均能完成大部分手术操作，传统宫腔镜技术及阴道内镜技术均能熟练开展。“经阴道内镜的理念”是更简便、更舒适、更安全，移动宫腔镜将是我们的未来。

妇科一直致力于解决女性患者的病痛，满足女性患者的健康需求，技术上做到更专注、更专业，人文上做到更温馨、更温暖，为韶关及周边地区女性朋友的健康保驾护航。

医疗团队

供稿：蒋芸

审核：梁春燕  杨帆   邱卫东

编辑：杨莉