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定向治疗电极怎么使用【学科建设】抽丝剥茧寻病灶—市二医(金阳医院)利用立体定向脑深部电极植入术辅助治疗“药物难治性癫痫”

  花样少女,多么美好又充满着青春活力的一个年龄;然而15岁的少女小刘却在一个这样美好的年龄因为脑部疾病而辍学,小刘3年前突发神志恍惚,呼之无反应的症状,并伴有头向右侧扭转,口角流涎,右上肢屈曲、扭转,持续约2~3分钟后可缓解,上述症状反复发作。小刘常常因为发病时失去意识而摔伤,其记忆力及智力也呈现逐步下降的状态,只能无奈辍学在家。小刘妈妈带着小刘到多家医院治疗后,效果均不好。经多方了解后,小刘妈妈带着小刘来到市二医(金阳医院)就诊。

  市二医(金阳医院)癫痫中心接诊小刘后,经MDT多学科会诊,根据患者头部核磁及脑电图检查及症状表现分析讨论,小刘是典型的“药物难治性癫痫”。头部核磁提示左侧海马硬化及左侧颞极蛛网膜囊肿,脑电图提示脑部多发部位异常放电,考虑患者病史、影像及脑电图提示异常放电部位并不完全一致,如果按照影像上的异常部位切除可能会残留“致痫灶”。只有准确定位发病位置,才能精准进行手术治疗。

 

  如何通过大脑内的蛛丝马迹,让“不安分”的脑细胞露出马脚,无处遁形。市二医(金阳医院)癫痫中心请出了“福尔摩斯”先生出马,这位大名鼎鼎的“福尔摩斯”先生,正是立体定向脑深部电极植入术。该术在机器人的立体定位辅助下,可以精确地规避颅内动脉、静脉等大脑内的“重要家具”,最大限度地保护脑功能,大大降低手术风险。植入靶向部位的电极就像“侦探先生”,具有“过目不忘”的强大能力。通过机器人可以进行大脑皮层和脑血管的三维重建,凡是被看过一眼的结构,都可以被原原本本地还原出来。不仅如此,还能识别大脑深处、常规头皮脑电无法检测到的癫痫发作部位。当“癫痫犯罪分子”出没时,就会赤裸裸地暴露在侦探的眼前,从而被精确定位。

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  通过对小刘实施立体定向脑深部电极植入术,成功监测癫痫放电起源部位为左侧海马头及杏仁核。

 

  找到病灶部门,剩下的就是消灭病灶,经过癫痫中心团队反复讨论经过充分术前准备,在电生理监测下成为为小刘切除了左侧蛛网膜囊肿、海马头及部分杏仁核;术后随访癫痫未再发作,无新增神经功能障碍,复查脑电图未再见癫痫波放电,术后病理证实左侧海马硬化。

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  术后小刘恢复良好无肢体功能缺损及脑功能障碍,出院前,小刘妈妈感激地说道:“女儿长期的癫痫发作严重影响了女儿的正常生活,怀着忐忑的心情来到金阳医院,真是非常幸运遇到了金阳医院癫痫中心团队,我们对手术效果非常满意!”

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  根据市二医(金阳医院)癫痫中心负责人、神经内科二病房主任龚玲介绍:癫痫就是俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500万~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

  癫痫可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高,临床症状复杂、多样,患者可能会出现肢体麻木、刺痛等,肌肉或肌群的颤动,发声或咀嚼、头眼转向一侧、心悸、气短、出汗、脸红、胃肠不适等,严重的癫痫病人临床表现为突然的神志丧失、呼吸暂停、四肢抽搐、双手握拳、双眼上翻或黑眼球偏向一侧、面色青紫、口吐白沫、常伴有舌咬伤或尿失禁等;可同时出现多种表现,也可单独出现某一症状;大多类型的癫痫都会突然发生短暂持续后迅速恢复,患者在两次发作的间歇期表现正常,与正常健康的人没有太大的差别,不同类型的癫痫及发作时的特点是不同的,但同一个患者每次发作的表现是相似的,具有重复性的特点。癫痫病作为一种慢性疾病,虽然短期内对患者没有多大的影响,但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。突然地发作容易对生命造成危害,也会在就业、婚姻、家庭生活等方面给病人带来很大的精神危害,同时会影响病人的认知障碍,最终丧失工作能力甚至生活能力。

癫痫中心

  贵阳市第二人民医院癫痫中心是由神经内科、神经外科、儿内科、神经电生理科、医学影像科等多学科协作模式的综合性诊疗中心,有主任医师2人,副主任医师2人,主治医师8人,技师6人。中心拥有128导、32导视频脑电图仪及多导睡眠监测仪共10台,开展长程视频脑电图、睡眠监测、术中监测等检查,在癫痫诊治具有丰富经验。2021年通过首批 “国家二级癫痫中心”评审。

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  现开展医疗技术包括抗癫痫药物浓度检测、生酮饮食治疗、多学科联合术前评估、立体定向脑电技术(SEEG)、脑深部电刺激手术(DBS)、迷走神经刺激术(VNS)、皮层电刺激、经颅磁刺激、基因检测、神经心理评估等。中心本着以患者为中心的宗旨,有效整合医疗资源,致力于促进地区癫痫诊疗流程规范化、制定精准科学的诊疗方案,造福于广大患者。

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