五脏脉法属于古代脉法之一。春天，平人，脉气如“弦”。春脉有两个特征：一，轻虚而滑；二，端直以长（稍浮取），这两个特征加起来，是平人春天应该出现的脉象。如果立春已至，脉却不是这个象，那就是病了。

春三月病理性的弦脉分虚实。实证，弦长有力，搏指力强。《道德经》讲“强梁者死之徒”，做人做事，好强，强梁不是好事儿。实证之人，占有欲强，多肝火旺，肝郁结，病症多在外；若脉虚、空、微，虽然有端直以长的象，为虚证。虚证，肝气虚，病在中。也就是说，中气足的人得病在外，属实证而外显；中气虚的人，内虚而亏耗。绝非是机械的在外或在中的出现症状。

善忘，爱忘事儿。严重者，前边说的话后边就忘了，脑子成天忽忽悠悠的眩冒，头晕或者头顶痛、不适感。春脉太过就是肝火旺，爱发脾气。发火，就是气血往上冲的状态。冲哪儿呢？冲头。这种无名的火发完了以后，并不是说就没事了。一个浪头拍到岸上还带点儿沙石。气上血随之——留下的是瘀血和痰火。所以老是发火，最后脑子如同浆糊，昏沉，甚至老年痴呆，这就是“冲昏头脑”。 

人为什么发火啊？在利益面前动心了，冲动了。要知道，有什么业障造什么病。有些人壮年时暴脾气，到老的时候痴呆了，被人欺负，这是业力变现，非常痛苦，可怜。在《内经》其他的篇章里，关于木太过，不单有头上的症状，还有腰上的，如“转侧不能”。所有的病症都是心身两方面的。心病产生了，身体就有反应。木太刚，容易“折”。所以一个人的脾气大小，去问他的腰就知道了，谁的腰疼越厉害，就说明谁的脾气大。

如果一个人脑子里一团浆糊、爱忘事、爱发脾气、一不合自己的心意，点火就着，将来可能会患脑血栓、老年性痴呆、脑出血；轻则患腰椎间盘突出，坐骨神经神经痛。这些都是木太过的病。在临床上，这样的病人很多。

木虚的病，在里。木，发陈，人体的木气是生发之气。当人体生发之气不足的时候厥逆的病就容易产生，就会出现寒气顶胸、顶背、顶两胁的症状。

木太过上，上头了。木不及，肝气虚，厥阴经虚寒，或寒气厥逆在内。见肝之病，当想到脾。肝气虚病人也多有脾胃病症状表现。

脉滑，在指下转圈，就像古代服饰配的带钩。钩脉一般出现在夏天，可是在临床上，什么季节都能见到钩脉，因为人常有烦心事萦绕心头。

应指如鱼钩。从来去讲，应指来时脉洪，去时“衰”减。

来、去，应指都十分明显。满指钩滑实在，为太过。

来的时候是软弱的，去时应指反而很盛显，病在中，为不及。           

脉象也是一个人的心象。

诊脉要点之一，是观察“浮中沉”的那个中。满指钩滑，太过于中，那肯定是痰火瘀浊纠结在中，病例上我们常写痰瘀在中。什么叫痰瘀在中？痰瘀者贪欲也。如无贪欲，不生痰瘀；虚者，钩而无力，多为心气虚，停痰在中。说话、神态都颤颤悠悠，底气不足。

即脉里的热量过高。钩太过，属于阳明病，故身热、皮肤病；不及，中气不足，厥逆，烦躁。属于三阴病。 

像榆钱一样，“轻虚以浮”，不是‘浮以轻虚’。古人写文章，从文字安排的前后顺序就可以看出态度了，“轻虚以浮”轻轻地有点虚，有点浮，不是说大浮。浮以轻虚就是飘上去了，不是正常肺脉了。

浮取摸到毛脉，还要看沉取能否能摸到什么信息。

如果“毛而中央坚”，脉虽浮，中取气充实而坚，坚之处的两边却空虚。此属太过，有点像‘金郁’之证，气闭不开。比如《伤寒论》中“太阳病，脉浮紧”或太阳阳明合病，为什么用麻黄汤、葛根汤呢？其实中间隐含了气郁闭的意思。应从三阳病论治。

脉浮，中间都是空虚的。“微”就是中央空、不坚，或者叫“毛而中间微”，一摸脉也浮，中间啥也没有，这时不能用麻黄汤。

“此为不及，病在中”

看来，五脏脉法，分“在外与在中”两类，来界定疾病类型。这一点，应是被东汉张仲景吸收了。仲师非常重视‘表与里’，从表里思考疾病的传变，制定治疗策略。

大家学过《伤寒论》的都知道，“太阳病，脉浮紧，头项强痛而恶寒。”

“愠愠然”即烦躁，乃里有火，大青龙汤主之。人体的表被闭，如果心胸原没有郁火，就会令人逆气而背痛；如果心胸原存郁火，就有烦躁、口渴。

即哮喘、咳嗽。临床脉多见浮迟弱，“下闻病音”是听诊时的水泡音，有些咳嗽最后会落一个水泡音。均属肺气不足，寒饮在中之证。

什么是营？通过考古发掘，在公元前六七千年前我国已建城邦，外有护城河、城墙，人住在城里，到了早上出城，在外面种地。中医营卫学说中的“营”，便是指的城里，营中。卫，在城外，城墙以外是卫。士兵每天白天在卫巡逻，夜里在营中巡逻。所以《内经》说“营行脉中，卫行脉外”，营卫学说是被引入中医学的。“冬脉如营”，即所有的气血，精气神都回营了。营，脉之犹如一个管子，局限起来。

生理学上，正常的肾脉就是“沉以搏”的。冬季，平人之脉象皆应如此。

脉来亢坚硬得很，入尺尤甚，坚硬之状，“病在外”。

此处省略了‘脉来’之句。脉来如前，脉去时，却是稀稀拉拉的没有凝聚力，就象狼狈逃窜的溃兵一样，“如数（shuo）”，此为病在中。正常的肾脉是刚毅的，沉以搏有坚守。

脉来有力、坚硬如磐石，病人却出现了虚弱的症状，这在临床常见。一个五大三粗的病人来看病，说：“大夫，我没劲”。

指没劲、容易乏力。脊背疼，指脊柱两侧的肌肉、筋膜疼。

不愿说话，问一句答一句，这叫少气不欲言。这多半属于肾阴虚肝郁证，简称肾虚肝郁，多因于房劳伤肾，不遂伤肝之病。

临床上，有的病人没问他，他说话搂不住；有的人两眼瞪着你，你问一句他说一句，虚实马上就看出来了。

心悬吊起来，缺少支撑。没支撑就没底气，百姓常说：“上气不接下气”。心悬气短，易饥。

从少腹到季肋下空软处，有空虚感、清冷感。

属肾气不足或少阴寒气厥逆也。

一个实证，一个虚证。实证却表现出虚象，脉，沉实有力，有点太过，似石头硬梆梆，此人必然非常纠结、压力很大，固执，固步自封。

时不应脏，故称“孤脏”。四时四时脉，单孤一脾也。

一个脏器灌四个地方，4+1的思维。古代有“四”和“五”两种理论模式。若要融合二者，必须一番谋划。这里，四时中皆有脾脉，故不单出。其实，脾脉不独主时，而属中。

脾脉的太过脉，是濡滑象，如水之流，太过而有胃气，中间有一定的力量支撑，是湿气。如果不及，如鸟之喙，如屋之漏，脉气不能连续且应指生硬。个人认为，脾之善至，在于和缓、中和、冲和、冲通之象。

“重强”，重指沉重；强，僵也。重强，类似于肌无力。太过不及，皆可以出现重、强之证。

脾主四肢，脾脉太过，堵死了，会发生湿引起的肌痿症。

实证，比如运动神经元疾病，多由于思虑过多或纠结重重、嗜食鸡鸭鱼肉、中化学毒等而引起。

其不及，脾气不足，清阳不存，“九窍不通”。如现代儿童的鼻炎、便秘，一半以上是脾气虚弱引起的；五迟五软的身强患者，也从脾虚论治。

不管什么流派，什么技术手段，再回归到道上，总是由一而变万，由万而回到一。不能只发散而没有收聚。

这里“转”是“抟”的意思。“神抟不回”就是神专注，不迂迴。

里边的道理、数理、要点，“迫近以微”，比头发丝都微细。诊脉技术若想要到达无师自通，就得迫近以微。多上一分，多上两分，是实是虚？何处而上，何处而下，几近而微。

整个的关键点在于什么呢？在于道，在于一，在于神。

本段是按照生克的顺来传递的。如“肝受气于心，传之于脾，脾舍于肾，至肺而死；心受气于脾， 传之于肺，气舍于肝，金克木，至肾而死……”，后篇详解。

古人已经意识到疾病是传变的。疾病的传变，是邪气侵犯脏器越来越深的层次。如三焦学说，上中下的传递。

“法三月”以三月为一个节律，“若六月”，或者是以六个月为一个节律。以三日为一个节律，或者以六日为一个节律。临床上也是这样，事不过三。这是术数学观念。如《素问·热论》中有，三日、六日、七日、十三，十四日等。又如伤寒病，重症伤寒就是以日，一日一日的来观察传变现象。