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脉象与四季的关系

根据“天人相应”的理论，四时气候的变化对人体臟腑组织的生理功能有影响，而人体各部对自然气候的变化也有适应性，因为《黄帝内经·生气通天论篇》说：“天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节皆通乎天气。”

就脉的搏动来说，是随着季节气候的变化而表现出不同的脉象，《黄帝内经·宝命全形论》说：“人能应四时者，天地为之父母。”

如春季六部脉略弦，夏季六部脉略洪，秋季六部脉略浮，冬季六部脉略沉。

“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。”

《素问·脉要精微论》：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”这是《黄帝内经》记载的脉应四时之象。

衡，即秤杆；权即秤砣。

春季脉象应圆滑流畅，如圆规一样。

王冰注：“春脉软弱软虚而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。”

夏季茂盛，气候炎热，人体阳气盛强，脉象应洪大，像方形的矩一样。

秋季阳气收敛，脉象轻浮，如秤杆之平衡。

马莳注：“秋时之脉。其应如中乎衡。秋脉浮毛，轻涩而散，如衡之象，其取在平，故曰秋应中衡也。”

冬季应时的脉象。冬季恶寒，阳气固密，脉象相应沉伏，像秤锤一样下垂。

《素问·玉机真藏论》称之为“春脉如弦，夏脉如钩，秋脉如浮，冬脉如营”。

春季是阳气始生，气温渐高，万物生发机能开始旺盛之季。

这个季节虽然阳气初升，但寒气未尽，气机还受约束，因而脉象表现为端直以长，状如琴弦。

夏季是阳气旺盛，气温升高，万物生长茂盛之季。

人体受这个季节气候的影响，腠理疏松，脉管扩张，因而脉搏来势充盛，去势微衰，犹如钩状。

这种脉象又如洪水奔流的波涛，急升而缓降，也称为“洪脉”。

因夏季与心相应，故钩脉又称“心脉”。

秋为燥金之气当令，阳气渐衰，万物生机应之而收敛。

人体脉势相应洪盛也减，虽逐步趋向收敛，但仍带有扩张的余势，故脉象表现轻虚而浮。由于秋脉应指轻如毛，因此又称为“毛脉”。

因秋季与肺棚（相）应，故毛脉也称为“非（肺）脉”。

冬季为寒冷闭藏之令，万物都趋于潜藏。

人体受这个季节气候的影响，则成为阴盛于外面阳藏于内的生理状态，相应脉气的来势沉而搏指，（按寻此脉要深按至骨）又称“石脉”。

因冬季与肾相应，故石脉又称为“肾脉”。

长夏季节万物生长已过，进入化肓（育）阶段，（土者，万物之所归，敦厚纯实）人体脉象则相应变缓。因长夏与脾相应，放（故）缓脉又称为“脾脉”。

以上几种脉象虽然各不相同（因脾土为后天之本，是五臟的基础），但都具有和缓悠扬而有力的特点，为健康人体适应四时气候变化的正常脉象，故又称为“四时五臟平脉”，《黄帝四经》说“顺四时之度而民不有疾”。

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作者：方清茂 配图：清水荷 美编：心怡