第二节   五脏的正常脉和病脉

 

那，黄帝再问啊，“夏脉如钩，何如而钩？”夏天为什么是产生钩脉呢？

 

岐伯就说，“夏脉者心也，南方火。”像天上，天地之间是属于，南方是热的，“万物之所以盛长”，长得很大，那个树木都很多的地方。所以它的“气来盛去衰，故曰钩。”这是钩。

 

夏天，我们为什么会得到钩脉，实际上我们讲钩脉，就是我们讲的什么？洪脉。

 

我们五脏若五脉：肝呢，若弦脉，就弓弦的弦；心呢，若洪脉，配合洪脉；脾呢，缓脉；肺呢，就是浮脉；肾呢，是沉脉；我们叫弦浮缓洪沉。这五个脉是相对的，这里不用洪，它用钩这个字来形容它，用钩这个字来形容它，实际上讲的一样的。

 

反过来就是生病。那黄帝就问啊，什么叫反？“来盛去亦盛”，摸摸心脉，我们是洪，但是来得快，走得也快，速度会，脉很大，这个是太过，病在外。

 

“气来不盛”，不急的时候，“病在中。”脉比较微弱的时候。所谓太过，比如说我们刚刚才讲过，心脏，任何的脉一定要带胃气，胃气你摸到是洪脉，但是跳得是五下，按现在来说，跳了六下、七下就太过，太过。每一样，按照这种法则，我们就不重复介绍了。

 

那“夏脉太过与不及”，它的症状怎么样呢？如果心脉太过，心脏太过的话，“令人身热而肤痛”，皮肤就会痛，为什么？因为里面很热，造成皮肤里面好像火在里面烧一样，从里面烧出来，这个会，皮肤上非常痛，“为浸淫疮”，这个时候皮肤容易化脓，红肿，化脓。

 

如果不及，“则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。”那所以说，从这个地方呢，如果说太过的时候，我们讲“母能令子虚”，所以我们去治肝的时候，就可以把心脏的实，太过的烫，太烫的，降下来，它能够降下来。

 

那如果是不及，我们讲“子能令母实”，所以一个人如果心脏，看到心烦，你会有咳唾吐口水，那个咳嗽，痰水很多，“下为气泄”。

 

还有些人呢，那个，下利，或者是下血，那个大便里面带血，心气不足的时候，我们讲“子能令母实”，所以我们去治他的肠胃，把肠胃调好了，心脏就好了，所以有的时候我们开出来治心脏病的药，根本就是治肠胃的药，就好了，因为是心脏，心虚。

 

那第153页，他说秋脉为什么是浮的？岐伯说，秋脉配合到肺，肺跟秋脉是一样，是西方金。“万物之所以收成”，所以因为收成，所以他气是“轻虚以浮，来急去散”，浮，实际上讲的是肃杀，因为肺主皮毛，所以都在皮肤表面毛孔的地方。

 

所以秋天的时候，气一到，所有的树叶马上变颜色，到这边台北市看到不多，可能要高山会看到。在美国，北美的时候，真的很美，瞬间，一夜间，整个第二天早上起来看，整个是黄，金黄的，很美啊，红色，真的是美。

 

那这个与他的相反的脉的呢，如果“毛而中央坚，两傍虚”，你看那个毛脉，中央，中间那一个，羽毛呢，都有那个硬的骨头，摸上去非常的扎实，旁边是虚，这个是太过，那太过了，病就在外面。

 

比如说鼻子，肺主鼻子，主皮肤，所以是外面。如果是“毛而微”，很轻微的脉，就“不及，病在中。”中间，身体在内部，在身体的内脏里面。

 

那如果说“秋脉太过与不及”，它的症状是什么呢？岐伯就说，太过的时候，“令人逆气而背痛，愠愠然”。

 

为什么背痛？因为背呢，这个背呢，是阳气的所在，那肺呢，本身它就是诸阳之汇，肺主华盖，能够通百脉，所以说，今天阳太过的话，会造成背痛，太过了。

 

那像这个“愠愠然”呢，就是人不舒服，而且想吐，想吐，为什么？因为正常人呢，常人呢，这个肺气啊，这个肺的气，要肃降，往下降，要下降，正常气要往下走。那像阳太过了，阳冲在上面，当然会有这种，这个不舒服，而且想吐，背痛的现象。

 

如果肺气不及，脉比较虚弱的，肺气不及，不及的脉都是比较……比如说一吸三至，三至，就是不及，肺气不够的时候，那个病人会呈现喘，“呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。”就是，咳嗽呢，会带血出来，如果气往下走，病人呢，会气喘吁吁，气下不去嘛，因为肺气虚。

 

我们中医对血的观念，什么叫做常人？阳呢，能够守，阴呢，才会归经，血呢，才在经脉里面，不会逆流。那如果阳不守，经脉就开始逆流了，所以阳一定要有。那现在肺阳虚了，阳虚能让肺里面的血管，当时阳没有去固守它，没有力量嘛，一咳，就破裂，血就吐出来。

 

那你看到大肠带血，什么很多都是虚症。那中医的观念里面，血呢，咳血、吐血，血呢，无止法，血无止法，你不要想去，心里想去止血，不需要，你把他阳一调回来，血就自然就停止了。所以，出血的时候，千万不是要去止血，尤其内脏出血。那我要把阳让它回头，血就停掉了。

 

现在有一个病呢，肚子，腹部这边呢，腹腔里面，西医的一个，讲的一个主动脉，突然破掉了，破掉以后，血就成血块，就像大气泡一样，腹膜会把它包住，那对西医来说，这个是大手术啊，好发于差不多55岁到60岁中间这个人，好发于这个时候。

 

那破掉了，这个血，不要动作，旁边人不要乱动，要等着整个仪器来，比如是你发生，你把他送到仁爱医院，那仁爱医院是二级医院不是一级医院，他没有医生开这个刀，病人不能动，要从别的医院找医生过来，就在仁爱医院开刀，怕，因为你再扩散的话，不得了，人就死掉了嘛，那西医就把这个血管切掉，然后换个塑胶血管上去。

 

那病人知道，我中间是塑胶血管吓死了，这么弯也不敢弯，后仰也不敢仰，生怕脱开来。为什么破裂？为什么破裂？西医不知道，就是破裂了嘛，寒嘛，你在北方，冬天的时候，你晚上水管用完，你晚上忘了把水管里面的水放掉，你隔个晚上，水管就破掉，你要去买新的，那个整个爆裂开来，寒，里面寒，水管都爆裂掉，只有寒会让血管破裂掉。

 

所以你要把里寒要去掉，所以我们有很多药是把里寒去掉，能够让里面热起来的药，那你说老师热起来的话，血会流得更多，那你错了，反而会止血，这就是南派温病的想法，出血了，赶快用那个寒凉的药去止血，你就错了，根本止不了血，止不了血。

 

这个冬天的脉如营，何如而营呢？沉啊，沉脉，岐伯说冬天的脉之所以会沉脉，是因为肾脏，冬天是主肾脏在管，是肾脏管北方的水，万物呢，收藏的地方，所以“气来沉以搏”，搏就是说有力，沉在骨边，但是很有力，一吸四窒，五窒，很有力，有力可以，但是不能有石，像石头一样不行，太硬。

 

那这个黄帝问啊，那肾脏脉如果太过，相反的脉是什么脉呢？如果得了病脉？岐伯说，我们只要中间是正常的，过与不及都是病，那如果是太过，“气来如弹石者”，这是太过，“病在外”。

 

那“如去数者”，这个是病在不及，所谓去数，我前面这个，这个意思就是，脉非常的细，脉非常的细，细细小小的，那是这个，而且，这个我们叫少阴症，以后介绍那个伤寒会讲到，少阴症出现的时候，脉非常的细小。

 

而病人真的就是这个脉，非常的细小，一摸，我有时候常常，有的时候看病的时候，我懒得讲话了，病人很多，就摸个摸，处方已经开完了，那病人还没有讲，我还没跟你讲啊，对不对？我说好，就听，我就少讲很多话。那实际上你还是要让病人讲完，不然的话，他以为你不知道他怎么回事，你得慢慢听，所以当医生一定要有耐心，所以我不适合当医生，把病人骂。

 

这个，黄帝问，那“冬脉太过与不及”，它的病的症状如何呢？太过呢，令人倦怠没有力，一直感觉到疲劳，那督脉，“督脉痛而少气不欲言”，那背脊的痛很严重，而且病人呢，不太喜欢讲话。

 

“其不及，则令人心悬如病饥”，这个悬在那边，感觉到肚子很饿，有种症状就是，好，心好像空空的，悬在空中一样，感觉到好像是饿得感觉，可是又不是饿的感觉，腰部会寒冷了，那个脊椎呢，都会酸痛，“少腹满，小便淋沥不畅。”这是不及的症状，不及的症状。

 

那比如说，你现在了解这个原则了，好，那肺太实的时候，好，太过了，对不对？我们前面不是讲过，老师，太过，肺太过，我们怎么治呢？用这个原则嘛，我们是太过，那个母能令子虚，对不对？那，母呢，就是肺，是不是？肺，所以能够让，太过的脉降下来，我们治在肺。

 

一样，他如果不及，那心悬，我们治在肝，子能令母实，那像这种腰脊的冷，脊椎骨痛，肚子少腹涨满，小便淋沥不止，像这种讲的是尿毒嘛，肾脏衰竭掉了，就是现在的名词，叫尿毒，那尿毒的时候，我们要怎么样呢？子能令母实，强肝血，强化肝脏，子能令母实。

 

当然，这是个大原则，你还可以开些温肾的药，一定需要啊，子能令母实，只是一个动作而已，不是说这个动作就结束了，光靠这个药力量不要，我们还要去土来治水，对不对？还怕肾水去克到心脏，因为肾衰竭以后，后面心脏就衰竭，你还得先去顾心脏，诸如此类的，这样子，原则是这样子。

 

 第157页，这个黄帝问呢，这个四时的，春夏秋冬的，出现的不同的实脉还有病脉，正常的脉和病脉，那四个脏讲了，脾脏呢？岐伯说，脾者，“脾脉者土，孤藏以灌四傍者也。”脾是中央土，为四脏为中央，所以对四个，其他四个脏都能够灌注胃气。

 

那黄帝问，那脾的状况，我们何以查得出来呢？岐伯说，正常的脾脏摸不到，它存在任何地方嘛，你能摸到缓脉，缓脉就是脾脏嘛，有胃气是脾脉嘛，正常人不可见，要生病的才看得到，不是恶人才看得到，所以中国的文字很好玩，你不是坏人才看得到，坏人哪那么好命啊，对不对？只有生病的时候才看到。

 

那黄帝就问岐伯，那什么是病呢？病脉。岐伯说，“其来如水之流，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。”那这个好像比较玄，是不是？这个你要去意会一下。那黄帝说呢，脾是孤藏，“中央土以灌四傍，其太过与不及，病如何？”

 

这个里面，光是这一句话，你们就可以知道，脾主四肢，主肌肉，主少腹，肚子这边，都是脾脏在管，那它是孤藏，土在中央给它灌四旁，太过与不及，他的病呢，太过的话，“令人四支不举”，看到没有？脾主四肢，不及呢，“令人九窍不通，则曰重强。”

 

脾脏呢，九窍不通，比如说这个，大小便啊，堵塞啊，病人讲话也没有声音啊，因为脾管五脏嘛，其他的，抱歉啊，脾是中间的脏，其他的脏都会影响到。会影响到大小便的功能，闭塞不通啊。重强的意思就是这个，这个字很有意思啊，重强，重写一下。

 

我们的，基本上的概念呢，肝心脾肺肾，这个脾我们平时放到这边，而真正摆位置，并且摆在中间，脾是中央，这个五脏，相辅相成的是正常，互相有拉力，互相有牵制才能够，这个和平相处，那如果脾一虚的时候，四个脏一起压下来，那因为脾是堵嘛，好像那个水坝一样，突然，需要崩堤的时候，四个脏就会一起压下来，这个时候，九窍不通，这是重强，好几重压力加在一起，叫重强。

 

那150页呢，那黄帝呢，就听得很开心啊，这个他说，“天下至数”，就是五色脉，包括我们天地之间的春夏秋冬，“揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机。”这一句话很重要，五行的定义就是，木生火，火生土，土生金，金生水，一直相生，这个一直循环，循环的放呢，是你身体一生一世生长收藏，不断长新的东西出来，不断把旧的东西代谢掉，这个情况是，一直是这个方向在走，生生不息，永远不停的，不能停的。

 

那，不但不能停下来，还不能回头，比如说，我现在几岁了？我现在是，我小20岁，回头到20岁去，不可能啊，你外面穿20岁的衣服，你还是个老头子，对不对？你改变不了。所以我们人只管往前，不会往后的，如果一逆就会出问题，所以叫“神转不回，回则不转”，一回的话，一个东西停掉的话，就会影响到其他的问题，那“乃失其机”。

 

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