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患者腹膜后恶性肿瘤，术后取输尿管支架，右侧取出，左侧未取出，请问输尿管支架去除怎么编码？

建议编码至：97.62膀胱镜输尿管支架取出术

解析：操作记录 截石位，常规消毒铺无菌巾单，以盐酸奥布卡因凝胶行尿道局部黏膜麻醉。麻醉起效后通过膀胱镜进入到尿道、膀胱、于输尿管开口处，找到输尿管支架，以异物钳夹住输尿管支架，右侧完善取出。左侧输尿管支架无法看到膀胱段，故放弃择期在腰麻下行左侧输尿管支架取出。

编码索引：去除-另见切除术-支架—输尿管的97.62

患者子宫内膜浆液性腺癌IIIC2期术后复发，全身多处转移，入院后行信迪利单抗治疗，请问主诊和操作怎么编码？

建议编码至：Z51.8 恶性肿瘤免疫治疗，99.28静脉注射免疫制剂治疗

解析：病历摘要 患者子宫内膜浆液性腺癌IIIC2期术后，既往全麻下行腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术（腹腔镜下次广泛全子宫切除+双侧附件切除（骨盆漏斗韧带高位结扎）+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术+大网膜切除术+肠粘连松解术），术后1年复查发现肿瘤复发，全身多处转移，为行进一步治疗入院。入院后经检查排除禁忌症，给予其第十三周期信迪利单抗注射液200mg，d1，q21输液，观察无异常出院。

编码索引：疗法-静脉注射，未报告诊断的Z51.8;免疫疗法，抗肿瘤的99.28

请问本次为了取避孕装置入院，入院后宫腔镜下取环的同时发现有内膜息肉，行内膜息肉切除术，主诊和主手怎么编码？

建议编码至：Z30.5取出子宫内避孕装置，97.71宫腔镜子宫内避孕器取出术

解析：根据主诊选择原则及结合入院目的，主诊应该选择Z30.5取出子宫内避孕装置，主要和主诊相对应，编至97.71宫腔镜子宫内避孕器取出术，本次子宫内膜息肉属于入院后发现，不建议作为主要诊断及主要手术。

编码索引：取出，更换-避孕装置Z30.5；去除-另见切除术—宫内避孕装置（IUD）97.71

请问腓总神经损伤怎么编码？

建议编码至：G57.3腓总神经损害

解析：病历摘要 患者1周前无明显诱因出现右足踇指无力，伴右足背轻度麻木感，当时无明显外伤，无腰痛及下肢放射痛，无二便障碍，未特殊治疗。1天前患者出现右踝背伸无力，以下肢无力原因待查收入院。入院完善下肢肌电图提示腓神经损坏，膝关节彩超未见腓骨头附近腓总神经水肿及卡压。腰椎MRI未见明确椎间盘突出及椎管狭窄。结合患者症状及查体、影像学检查所见，考虑患者右下肢无力原因为腓总神经损害可能性大。给予对症营养神经治疗后好转出院。

编码索引：疾患-神经—腓侧G57.3

请问宫颈锥切术后5天，阴道出血2小时入院，入院后行宫颈切除术，手术怎么编码？

建议编码至：67.4残余子宫颈切除术

解析：手术摘要 麻醉满意后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿100ml，再次消毒阴道宫颈，阴道拉钩充分暴露宫颈，查宫颈锥切术后改变，拆除原宫颈缝线，电刀环切除剩余宫颈，高0.5cm，0号可吸收缝线连续缝合创面四周，查无活动出血，术毕。

编码索引：切除术-颈—残端67.4

请问脾切除术+断流术后11年入院，主诊脾切除术后怎么编码？

建议编码至：Z09.0手术后随诊检查

解析：病历摘要 患者11年因脾大、食管胃底静脉曲张行切脾断流术，术后恢复可，无恶心、呕吐，无发热、黄疸。现为进一步复查，门诊以“脾切除术后”收入院。住院后完善相关检查，诊断为脾切术后复查，复查未见明显异常，复查MR示：脾脏切除术后，未见异常。本次入院行随诊检查，且未见阳性体征，主诊应以随诊检查为主诊。

编码索引：检查-随诊—手术NEC Z09.0

请问濒死儿怎么编码？

建议编码至：P21.0严重的出生窒息

解析：濒死儿是指重度窒息濒死儿，简称濒死儿，是出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡”的初生儿，国际上亦称“近死产儿”。

编码索引：窒息-新生儿—重度P21.0

请问产后出血怎么编码？

建议编码至：O72.2晚期产后出血

解析：病历摘要 患者孕38周，顺产后22天，阴道出血2天，增多4小时入院。22天前顺娩，产程中胎盘胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后宫缩欠佳，予宫颈注射安列克250ug促进宫缩，产后出血340ml，产后复查血红蛋白121g/L，产后出血不多，宫缩好，出院后长期卧床，下地活动少，阴道显露不多，亮色正常，5天前口服中药下奶，2天前无明显诱因阴道出血，色鲜红，似月经量，无腹痛，伴血块排出后出血自止。昨日21：00再次出现阴道大量出血，多于月经量，有血块，不伴腹痛。入院后查子宫软且体积大于相应产褥期子宫大小，超声提示宫内未见异常回声，考虑子宫复旧不良性出血。予缩宫素20IU、欣母沛250ug促进子宫收缩治疗，克林霉素0.6g Q8h联合奥硝唑积极预防感染，予氨甲环酸止血后好转出院。

编码索引：出血-产后NEC (胎盘娩出后)—延迟性或继发性O72.2

患者纵隔肿物入院，入院行纵隔肿物病损切，术后病理：心包囊肿。请问手术怎么编码？

建议编码至：37.31胸腔镜下心包病损切除术

解析：手术摘要 常规消毒铺巾，取腋中线第7肋间1.0cm切口为观察口置入Trocar，取腋前线第4肋间2.5cm切口为操作孔，进胸探查见胸腔内无粘连，胸腔内无积血、积液，胸壁胸膜无异常结节，见肿物位于心包、紧邻心膈脚，可见清亮液体，考虑为囊肿，沿心包打开纵隔胸膜及心包前脂肪，予以完整切除，取出标本，术毕。

编码索引：切除术-病损（局部的）--心包37.31

请问停经11+1周，恶心呕吐6周，加重伴腹泻2天，6周前开始恶心呕吐，每日呕吐3-4次，可进食。孕8+周ALT44U/L，嘱停爱乐维改单纯叶酸片。2天前体温38.3℃，物理降温后次日体温正常，出现呕吐加重，一日5-6次，伴腹泻2次，稀便，无法进食,来院治疗。医生主诊断孕11周，其他诊断妊娠剧吐伴酮症，主诊怎么编码？

建议编码至：O21.1妊娠剧吐伴酮症

解析：病历摘要 患者妊娠剧吐入院，入院后查尿比重1.04↑，酮体：阴性，*白蛋白：32↓g/L。予补液对症支持治疗，高蛋白饮食，液毕复查尿酮体，现无明显恶心呕吐及腹泻，可适量进食水，查尿常规无异常，血常规 *白细胞：5.51*10^9/L，中性细胞百分比：64.3%，*血红蛋白含量：103↓g/L，*血小板计数：253-*10^9/L。出入量平衡后症状好转出院。

编码索引：剧吐-妊娠—重度（伴有代谢紊乱）O21.1