阴式子宫切除术可通过阴道途径完成子宫切除，主要适用于子宫脱垂、良性子宫病变等患者，手术方式包括传统阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等。

术前需完善妇科检查、超声及宫颈癌筛查，评估子宫大小、活动度及盆底条件。合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，术前禁食8小时并预防性使用抗生素。医生会告知手术风险如出血、感染、邻近器官损伤等，签署知情同意书。

多采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，麻醉师会根据患者心肺功能选择合适方案。麻醉起效后取膀胱截石位，消毒铺巾留置导尿管，阴道拉钩暴露宫颈，注射稀释肾上腺素减少术中出血。

环形切开阴道穹窿，分离膀胱子宫反折腹膜与直肠子宫陷凹，依次处理子宫骶韧带、主韧带及子宫血管。对于较大子宫可采用碎解技术或腹腔镜辅助，切除子宫后缝合阴道残端与盆腔腹膜，必要时同时行阴道前后壁修补术。

术后24小时监测生命体征，早期下床活动预防血栓。使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染，疼痛明显者可口服布洛芬缓释胶囊。保持会阴清洁，2个月内禁止盆浴、性生活及重体力劳动，定期复查阴道残端愈合情况。

术后可能出现阴道残端出血、尿潴留或直肠损伤，需及时处理。远期可能发生阴道穹窿脱垂、性功能障碍等，可通过盆底康复训练改善。建议术后3个月复查盆底功能，必要时使用雌三醇乳膏缓解阴道干涩。

术后应摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进伤口愈合，补充铁剂纠正贫血。6周后逐步恢复凯格尔运动增强盆底肌力，避免长期咳嗽或便秘增加腹压。出现发热、异常阴道排液或持续疼痛需及时返院检查，术后1年内每3个月随访1次评估康复情况。