为什么建立双输液通道输液港偶遇“双上腔静脉”

新闻资讯2026-04-17 13:23:12

导读

输液港(port),一种植入式输液装置，可以通过“港口”将各种药物、营养液、血液制品输入到中心静脉。它即可以减少反复静脉穿刺带给患者的痛苦，又可以降低感染风险，留置时间长，长期使用节省费用等优点，是目前恶性肿瘤患者长期化疗、肠外营养治疗的最佳方式！

    输液港植入方式有胸壁港和手臂港。胸壁港是指其港体位于上胸部，首选的穿刺点为右侧颈内静脉，其次为左侧颈内静脉，锁骨下静脉为最后选择。手臂港是指其港体位于手臂，穿刺点为头静脉和贵要静脉。
    因右侧颈内静脉走行直，离上腔静脉路径短，导管不易打折等优点，目前临床上经右侧颈内静脉穿刺植入胸壁港最多见。但是当右侧胸壁不适合放置输液港，就需要改行其他穿刺方式！近日我院介入血管科放置输液港时见到一例“奇闻异事”！
    患者郑某，女性，48岁，因“右侧乳腺浸润性癌”在我院行“右侧乳腺癌改良根治术”两月余，需要放置左侧胸壁港！常规彩超引导行左侧颈内静脉穿刺成功后置入导丝，发现导丝“不走寻常路”，随即血管造影如下：

▲血管造影检查　　

    原来此患者存在先天性体静脉畸形，属于永存左上腔静脉（PLSVC）的一种类型，即存在“双上腔静脉”。
    正常解剖：左颈内静脉与左锁骨下静脉汇总于左头臂静脉，而后与右侧头臂静脉汇入上腔静脉到右心房。
    而这位患者除了有正常人的静脉路径外，存在“左上腔静脉”，其发自左头臂静脉起始部，沿纵隔左侧向下走行，引流到冠状静脉窦到右心房！就是说左侧颈内静脉和左锁骨下静脉的血分两路引流到右心房（a.一路到右侧正常的上腔静脉；b.另一路是经左侧变异的“上腔静脉”—→冠状静脉窦—→右心房）。通常冠状静脉窦因同时接受冠状静脉和左颈内静脉、左锁骨下静脉的血液，所以容量增加，管径扩张。此种畸形血流动力学正常，只是血液引流途径不同！
    以下是患者的CT表现：

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箭头所指为左侧“上腔静脉”走行　　虽然过程不寻常，但在血管造影辅助下显示其“真容”后，导管经左侧颈内静脉，避开变异的“左上腔静脉”并通过左侧头臂干，导管头端留置在正常的上腔静脉内。成功给予患者植入左侧胸壁港。

永存左上腔静脉（PLSVC）约占健康人群的0.3%，65%的患者左头臂静脉很小或缺如，10%右侧上腔静脉缺如，左头臂静脉和右上腔静脉表现多变，甚至还有可能合并其他异常的心血管畸形。因此，虽然输液港事虽“小”，但遇到“奇闻异事”需要认真分析，谨慎操作，在血管造影的帮助下“行可视化操作”可能是更安全的选择。

介入血管科诊治范围：

　 1、外周血管介入 —— 微创血管修复
　　包括动脉血管疾病和静脉血管疾病。动脉血管疾病主要有消化道出血的急救，外伤造成的血管破裂；动脉硬化造成的动脉壁斑块引起血管狭窄、闭塞；动脉瘤或夹层等引起的动脉壁的某处薄弱，造成动脉扩张性疾病等。静脉血管疾病主要有下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、慢性静脉功能不全、布加氏综合征等。上、下腔静脉滤器植入/取出术，肺栓塞的溶栓治疗。
      2、肿瘤介入——绿色微创
      对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体良性肿瘤等等，均可取得显著疗效。
      3、综合介入应用——应用广泛
      气道狭窄支架治疗，消化系统支架植入，血液透析通路的维护，PTCD，肿瘤经皮穿刺活检，输液港植入，半永久导管置换，肠内营养管置入术等等。

健康咨询电话

儋州市人民医院介入血管科：0898—23399125