妇科填塞器怎么拿出【小球囊大作用】大埔县人民医院产科成功开展宫腔止血球囊填塞术，高效抢救产后出血
近日，我院产科团队在中山大学附属第三医院产科帮扶专家郭佩玲主任的带领下，成功运用宫腔止血球囊填塞术，使一例顺产后严重产后出血、失血性休克并发凝血功能异常的产妇免于切除子宫。产妇恢复良好，已于产后第5日出院。
病例回顾
年近40的张女士（化名），因“停经38+6周，下腹痛5小时”急诊入院。外院产检，妊娠期糖尿病，但未行饮食及运动控制。入院时血红蛋白104g/L，心电图示“窦性心动过缓伴偶发房性早搏”。
产程进展顺利，胎盘娩出时出血150ml，予缩宫素静滴维持，后阴道反复活动性出血，产后18分钟出血达500ml，予按摩子宫、吸氧、双管静脉快速输液、交叉配血、药物加强宫缩、止血等治疗后，仍有活动性出血。产后30分钟产妇诉心前区不适伴明显心悸，头晕，心电监护示血压一度下降至65/36mmHg,P105~120次/分，血氧饱和度95%，评估出血量达1500ml,立即启动全院抢救（麻醉科、检验科及ICU等）。予上调氧流量、颈静脉置管快速扩容并升压治疗、急配输红细胞及新鲜冰冻血浆等。
考虑保守药物治疗效果欠佳，郭佩玲主任行床边超声排除宫腔积血后，当即行“超声引导下宫腔止血球囊填塞术”，后见引流管内无明显活动性出血，渗血减少。检测Hb73g/L,凝血PT 63.1s,APTT及纤维蛋白原测不出，转ICU进一步输注血制品纠正贫血、凝血功能异常、低蛋白血症，纠正电解质紊乱及酸中毒、抗感染等对症治疗，密切监测生命体征、中心静脉压、阴道及球囊引流等。
产后第1日凝血正常，拔球囊及阴道塞纱后起予低分子肝素钠预防静脉血栓；第2日复查盆腔彩超无异常后转回产科；第5日复查后准予出院。出院1周后复诊，产妇恢复良好，并赠送锦旗表达感谢。
产后出血是产科严重并发症之一，是我国乃至全球孕产妇的首位死亡原因。过去如遇严重产后出血，失血性休克，尤其合并凝血功能异常者，只能一边抗休克治疗一边等待血制品到位后行子宫切除术，最多行传统宫腔纱布填塞术以暂时宫腔压迫止血，而后者存在填塞难度大、容易下滑、压迫止血效果差、隐性出血及逆行性感染风险高等缺点。而现在开展的床边超声引导下宫腔止血球囊填塞术，可以克服宫腔塞纱的以上缺点，使产科医生在第一时间快速精准有效地压迫宫腔止血（病因治疗），并可监测宫腔内出血情况，为抗休克补液升压、配输血制品等（对症治疗）争取处理时间，降低了外科血管结扎、介入治疗甚至切除子宫的风险。
产科地址：住院大楼6楼
产科电话：0753-5523123
帮扶专家简介
郭佩玲 中山大学附属第三医院产科 主治医师 妇产科学硕士 大埔县人民医院挂职产科主任 ▲2010年毕业后入职中山大学附属第三医院产科至今。曾被评为2018年中山大学附属第三医院优秀临床教师；获2021年全国产科手术操作及缝合技能大赛华南赛区二等奖、广东省赛区特等奖、广州市赛区特等奖。
▲专业特长：产科常见病、多发病的规范诊治；产科急危重症（胎盘早剥、产后出血、子痫前期等）的处理；擅长阴道助产及剖宫产；对臀位外倒转、产时超声也有丰富的经验。
供稿：产科
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