新生儿听力筛查分为初次筛查（出生后3-5个工作日内，据矫正月龄）和复筛（初次未通过者出生后42天内，高危儿提前且增次），筛查方法有耳声发射（基于声波在耳蜗的产生反射原理，外耳道放探头）和自动听性脑干反应（利用声音刺激脑干电反应，头部放电极、耳机播放刺激），初次筛查通过则告知关注听力，未通过需复筛，复筛未过3个月内转介诊断，等待时告知观察反应、避免噪声。

一、筛查时间

1.初次筛查：通常在新生儿出生后3-5个工作日内进行。这是因为新生儿出生早期的耳部环境相对稳定，此时进行筛查能够较早发现听力问题。对于早产儿等特殊人群，需根据其矫正月龄来确定初次筛查时间，以确保筛查结果的准确性，因为早产儿的耳部发育可能相对未成熟，矫正月龄能更准确反映其实际发育阶段。

2.复筛：若初次筛查未通过，一般在出生后42天内进行复筛。42天是新生儿发育的一个重要阶段，此时再次筛查有助于进一步明确听力状况。对于有高危因素的新生儿，如出生时有重度窒息、高胆红素血症等情况，复筛时间可能需要提前，并且要增加筛查次数，因为这类新生儿听力异常的风险较高。

二、筛查方法

1.耳声发射（OAE）

原理：耳声发射是基于声波在耳蜗内的产生和反射原理。当声音传入耳朵时，耳蜗内的毛细胞会产生相应的声波反射，通过特殊的仪器可以记录这些反射声波。

操作过程：将一个微小的探头放置在新生儿的外耳道内，探头会发出微弱的声音并同时记录反射回来的声音信号。整个过程非常短暂，新生儿通常不会有明显不适。对于不同年龄段的新生儿，操作时需要注意探头的大小和放置的轻柔程度，确保不损伤新生儿的外耳道。例如，对于早产儿，由于外耳道较窄，需要使用更细小合适的探头。

2.自动听性脑干反应（AABR）

原理：自动听性脑干反应是利用声音刺激引起的脑干电反应来评估听力。声音刺激通过耳机传递给新生儿，脑干会产生相应的电信号，通过电极记录这些电信号来判断听力情况。

操作过程：在新生儿的头部放置几个电极，通过耳机播放不同频率和强度的声音刺激，电极记录脑干的电活动。操作时要确保电极与新生儿皮肤接触良好，以保证记录信号的准确性。对于新生儿来说，要避免电极放置不当引起的皮肤刺激或不适，同时要注意环境的安静，减少外界干扰对记录信号的影响。

三、筛查后的处理

1.初次筛查通过：告知家长新生儿听力初步正常，但仍需在后续生长发育过程中关注听力情况，如有听力相关疑问可随时咨询。对于正常足月儿，可在定期儿童保健时进一步观察听力发育；对于早产儿等特殊人群，需要更密切的随访，因为他们听力异常的风险相对较高，可能需要在矫正月龄相应阶段进行听力评估。

2.初次筛查未通过：

安排复筛，复筛仍未通过的话，需在出生后3个月内转介到听力诊断中心进行全面的听力诊断，包括中耳功能评估、听性脑干反应（ABR）、40Hz听觉相关电位等详细检查。对于有高危因素的新生儿，复筛未通过后应尽快转介，因为高危因素可能导致更严重的听力损伤，早期诊断和干预对预后非常重要。

在等待诊断的过程中，要告知家长注意观察新生儿对声音的反应，如在突然的声响下是否有眨眼、惊跳等反应，以便在诊断时提供更多信息。同时，要避免新生儿处于噪声环境中，减少对听力可能的进一步损伤。