1、医用耗材及其他耗材采购流程流程编号：4治理状态批准人批准部门日期流程生效A次修订第二次修订流程归口牵头负责部门：设备物资处流程修订内容：、业务层面限制目标序号限制目标编号限制目标目标类别1保证归口明确合理的治理流程岗位责任有效防范舞弊和预防腐败2保证采购物资符合国家法规与医院制度合理保证单位经济活动合法合规3采购预算和方案编制合理,采购活动根据医院的业务方案有序开展.合理保证单位经济活动合法合规4采购依据充分、合理,相关审批程序标准、完善,采购的货物或效劳符合业务需要.有效防范舞弊和预防腐败5采购方式合理,授权审批标准,采购程序治理合理、合规.合理保证单位经济活动合法合规二、适用范围部门、采购

2、对象,及明确不涉及具体临床业务治理限制适用于全院范围内使用的一次性医用耗材、医用器械、植、介入耗材以及办公用品、劳防用品、五金工具及日用品等的准入、审批、采购、领用工作.、内限制度制度及编号序号制度名称制度编号和文号发文部门发文日期1医疔器械耗材治理制度设备物资处2021.1.12医学装备医疗器械治理委员会工作制度设备物资处2021.1.13高值耗材采购制度和流程设备物资处2021.1.14新增医疗器械治理制度设备物资处2021.1.15物资招标采购实施方法设备物资处2021.1.16一次性医疗用品采购制度设备物资处2021.1.17一般物资评价采购制度设备物资处2021.1.1四、流程关键风

3、险限制岗位及不相容责任分工全过程岗位姓名所属部门岗位责任说明科室负责人主任负责所有耗材采购审批.业务部门负责人所有临床科室负责耗材付款申请审批.关键岗位1库房保管员负责耗材入库验收、出库、盘点.关键岗位2库房保管员负责耗材入库验收、出库、盘点.关键岗位3库房保管员负责耗材入库验收、出库、盘点.关键岗位4库房主管汇总领用申请,布置出库指令,转发采购需求,出入库信息治理.产品资质定期审验关键岗位5采购员汇总审核采购申请,制作电子订单并发送,审核出、入库单财务部门财务发票及入库单审核、付款方案制作、库房盘点、制作财务报表专业委员会审核新进耗材、试剂审批主管分院长审核新进耗材、试剂审批,每月耗材账务付

4、款审批五、流程图说明1、总述(1)流程关键节点建立健全耗材采购治理制度,包括采购目录建立、目录更改、目录作废、采购审批、采购执行、使用监控等制度.合理设置耗材采购决策机构、工作机构,执行机构,明确耗材采购业务管理各机构的工作责任,保证采购目录治理、采购审批、采购执行、使用监控等不相容岗位相互别离.采购目录治理、采购审批、采购执行的限制流程应当清楚严密,对采购目录治理、采购审批、采购执行、使用监控等流程应有明确的规定(2)存在的风险风险编号风险描述R1耗材采购治理制度不健全,造成治理效率低下.R2岗位责任分工不合理,不相容岗位未别离,造成治理效率低下.R3耗材采购治理没有适当审批或审批越权,可能

5、会出现重大过失、舞弊、欺诈行为,从而导致医院遭受巨大损失.2、医用耗材及其他耗材采购目录建立(1)限制痕迹?新增医疗器械申请表?、?医学装备(医疗器械)治理委员会会议记录?、万达系统耗材字典数据(2)流程详述新增医疗器械指从未在医院使用过或由于长期不使用而从医院收费工程与库房目录中取消,医院采购目录中不存在的医疗器械.同类器械的不同品牌或造成价格上升的不同规格也属于新增医疗器械范围.A1新增医疗器械申请表(见附件)由临床使用人员填写,必须科室内部讨论通过并经科主任审核签字后,方能向医院正式提交.B1新增医疗器械申请表首先由设备物资处进行初步论证,初步论证通过后提交医疗器械治理委员会讨论.初步论

6、证主要包括：医疗器械的“三证,产品本身与供给渠道的合法性.植入性医疗器械应参加相关的可追溯系统,拥有条码.申请科室的耗材使用情况,耗材费用严重超标的不得申请.目录内是否有同类产品,对同类产品是否具有价格和性能上的优势.是否具备医保代码.有无相关收费标准.C1此外,新增医疗器械申请表还需要送交医务处、医保处、财务处、院感染科、护理部等相关职能部门,由各科室从自身职能的角度填写意见,供医疗器械治理委员会参考.D1医疗器械治理委员会不定期举行会议,讨论近期的新增医疗器械申请.新增医疗器械每次讨论需有10%的淘汰比例,或者超过20%的专家反对进入的,作为淘汰,不允许在我院使用.B2决议通过后,设备物资

7、处负责组织招标或谈判,决定准入产品的供给商及价格.采购方式包括：公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价和单一来源采购等,其竞争性依次降低.应该在客观评估供给风险和充分的需求论证的根底上,尽可能地选用竞争性强的采购方式.办公、劳防用品等非医用的其他耗材采取评价采购,招标或谈判结果公示后,与中选供应商签订供销协议并录入万达物资治理系统的字典数据.是为耗材采购目录医疗器械(耗材)原那么上每两年重新招标一次,重新选定供给商与价格.C2供销协议经审批流程审批通过方能生效D1院纪委全程现场监督招标、谈判工作(3)流程限制要求业务科室新增医疗器械申请表必须科室内部讨论通过并经科主任审核签字后,方能向医院正式提

8、交设备物资处汇总并初步论证过程中,需送交医务处、医保处、财务处、院感染科、护理部等相关职能部门,由各科室从自身职能的角度填写意见,供医疗器械治理委员会参考.新增医疗器械每次讨论需有10%的淘汰比例,或者超过20%的专家反对进入的,作为淘汰,不允许在我院使用.风险编号风险描述R1新增医用耗材与目录内耗材功能重复产生纠纷或资质不全增大医疗风险R2新增医用耗材价格不合理等,影响公共资金使用效率R3无医用耗材采购目录即执行采购,导致资金使用风险(4)存在的主要风险(5)风险限制对关应键不控风控控相制险风险描述制制关键控具体限制举措容活对应制限制痕迹编目措制举措职动度号标施务类编编型号号新增医疔器械申新

9、增医用耗材设备物请表见附件由与目录内耗材资处及设备物资处及相申预新增医新增医疗功能重复产生相关职关职能部门论证f/防疔器械器械虫纠纷或资质不能部门审核后由医疔器审型治理制表全增大医疗风论证审械治理委员会审核度险核议新增医用耗材采购预医学装备新增医用耗材采购前前应进行询价比申防医疔器医疔器价格不合理等,应询价价,确定合格的供tf/型械耗械治理影响公共资金比价应商,减少资金风审材管委员会会使用效率险核理制度议记录无医用耗材采填写医使用部门必须填写申预医疔器万达系统购目录即执行用耗材医用耗材领用申tf/防械耗耗材字典采购,导致资金使用风险领用申请请,经过相关审批部门审核后才能进行采购方案审核型材管理

10、制度数据更名谈申预医疔器供给商频繁更判下调供给商每次更名,f/防械耗改,影响供给稳采购价都必须通过谈判下审型材管谈判记录定格调采购价格核理制度主医疔器定期清定期清理不用耗材长期不用耗材理耗材条目,更改供给状动械耗万达系统占据目录条目条目态型材管字典数据理制度3、医用耗材及其他耗材采购目录条目变更医用耗材及其他耗材米购目录条目变更流程代理授权变化供给商A开始产品价格变化-设备物资处B财务、审计部门C院纪委D目录变更变更申请生产商出具有效文件参与监督(1)限制痕迹供给商更名、代理商变更审批表、谈判记录、万达系统耗材字典数据(2)流程详述A1除产品停产、授权到期等不可抗力原因外.医疗器械不得随意更改

11、供给商,一定需要进行变更的,应提前向设备物资处报备,并填写?供给商更名、代理商变更审批表?由耗材治理部门进行审核.B1供给商更名、变更后,耗材应重新进行价格谈判.原那么申请无理由更名的供给商,其经营产品价格应下调5%.由于特殊原因提出供给商变更与价风格整的,应提出书面申请,在价格谈判上进行讨论.C1供给商更名,调价谈判是正式的采购谈判,必须要有设备物资处、财务处、审计室、纪委等相关部门人员到场,并做好谈判记录与院务公开工作.原那么上两次供给商更名、调价谈判之间应相隔二周以上.D1院纪委全程现场监督招标、谈判工作(3)流程限制要求供给商更名,调价谈判是正式的采购谈判,必须要有设备物资处、财务处、

12、审计室、纪委等相关部门人员到场,并做好谈判记录与院务公开工作.(4)存在的主要风险风险编号风险描述R4供给商频繁更改,影响供给稳定(5)风险限制不风对应关键相限制险风险描述限制限制关键限制具体限制举措容活动对应制度限制编目标举措举措职类型痕迹号编号编号务供给商每次更申供给商频繁更更名价格名,都必须通请/主动医疔器械谈判改,影响供给谈判过谈判下调采审型(耗材)记录稳定购价格核治理制度长期不用耗材定期清理定期清理不用预防医疔器械万达占据目录条目不用耗材耗材条目,更型(耗材)系统条目改供给状态治理制度字典数据4、医用耗材及其他耗材采购目录条目作废医用耗材及其他耗材采购目录条目作废流程业务部门A设备物

13、资处B医疗器械治理委员会C财务、审计部门D院纪委E申请停用目录作废核算发现问题监管过程发现异常联合调查联合调查讨论会议(1)限制痕迹医学装备(医疗器械)治理委员会会议记录、万达系统耗材字典数据(2)流程详述当医疗器械在使用过程中发现以下情况时,取消其准入资格,从院医疗器械采购目录中除名：1)医疗器械?医疗器械生产企业许可证?、?医疗器械注册证?、?医疗器械经营企业许可证?、授权许可等资质过期失效,未能及时更新的.2)供给商存在违反医院相关规定或违纪、违法行为的.3)医疗器械由于其本身质量造成医疗平安事件的.4)器械供给商在本年度供给商评价中评定为不合格,失去本院供给商资格的.5)在本院连续24

14、个月以上未使用的一次性医疗器械,且正常使用寿命在一年以下的.其仓库代码状态改为停用.6)使用科室提出申请,申请停用器械并经医疗器械治理委员会讨论通过的.B1设备物资处在收到停用申请后,立即停用相关耗材,并会同财务、审计、院纪委进行联合调查,核实存在问题后提请医疗器械治理委员会审议C1医疗器械治理委员会审议通过后发布决议,宣布作废D1财务、审计部门监测耗材费用、配合设备物资处调查E1院纪委监督耗材使用,配合设备物资处调查(3)流程限制要求对于出现问题的产品,应采取先停用后调查的方式来处理以降低医疗平安风险(4)存在的主要风险风险编号风险描述R5对于风险产品核隐患产品停用不及时R6长期不用耗材占据

15、目录条目(5)风险限制风险风险描述对应限制关键限制关键限制具体限制举措不相限制活动对应制度限制编目标举措举措容痕迹类型号编号编号职务所有相关监管申对于风险产品部门均有发起请/主动医疔器械核隐患产品停暂停使用暂停使用的权审型耗材用不及时力核治理制度万达定期清理不用预防医疔器械长期不用耗材定期清理耗材条目,更型耗材系统占据目录条目耗材条目改供给状态治理制度字典数据5、医用耗材及其他耗材中领、采购流程(1)限制痕迹电子申请单、电子订单、发票、入库单、领用单(2)流程详述医院耗材供给采取目录采购制,即院医疗器械治理委员会审议准入工程,院内、外公开招标决定品牌和价格,招标完成后将器械品名、品牌、规格型号

16、、供给商及价格等信息编入院采购目录形成器械治理编码.使用科室原那么上只能申请采购和使用目录上的医疗器械.A1使用科室设置专门的物资申请人员(一般为科室主任与护士长),由设备物资处分配物资申领系统账号与密码.物资申领系统账号与密码是科室申请医疗器械与物资的唯一途径,申请人员应妥善保管,不得泄露,由于账号密码泄露造成的一切损失全部由保管人员自行承当.B1物资申请人员使用账号密码登陆医院物资申领系统,从物资供给目录中选取所需申请的医疗器械品名,规格,数量,审核无误后提交,生成订单.C1设备物资处治理人员对订单进行处理,其中有库存的物资转给相应仓库的仓库治理员安排出库与配送.无库存物资订单应转给相应的

17、订货人员进行订货与配送.E1采购员对采购申请进行审核,生成电子订单并采购D2所有在本院使用的物资与医疗器械,都必须先送达设备物资处库房,由专职的治理人员进行验收,验收合格的方可入库与配送.A3货物配送至临床科室,清点验收后由护士长或科主任完成签收C3库房主管汇总发票及入库单,提请付款,汇总领用单并通过系统录入库房台账.E3采购员确认发票及入库单F3设备物资处主任审批发票及入库单,提交财务付款G3财务执行付款流程并记账(3)流程限制要求医院应当建立自身完善的医用耗材采购治理制度,明确治理范围和责任.(4)存在的主要风险风险编号风险描述R7未经申请直接采购,导致资金使用风险R8出入库数据出入,影响库存数据,造成实际库存缺乏或积压5风险限制对关应键不控风控控相制险风险描述制制关键限制举措具体限制举措