进入数九寒天的隆冬，我院神经内科病区又迎来了脑血管病的高发季节，并且近年来脑卒中日益年轻化，这些人有一个共同的特点，就是体型肥胖，呼吸粗重。经过询问病史后家人普遍反映他们夜间都有或轻或重的打鼾现象。初步确定这些患者卒中的诱因都有可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。在郑大五附院神经内科专家程鹤云博士的帮扶下，我院神经内二科针对此病引进便携式睡眠监测技术，开展睡眠呼吸筛查，及时填补了我院患者在睡眠呼吸监测方面的空白，为血管病危险因素的筛查、睡眠障碍疾病的诊断等方面提供重大便利，更为筛查后干预，降低危险因素做出可靠依据，全面提高我院神经内科疾病的诊疗水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是目前最常见的睡眠呼吸障碍疾病。据估计,全球30~69岁人群中有9.36亿罹患该病，其中我国患病人数约为1.76亿，该病因夜间睡眠期间出现呼吸暂停，进而导致低氧血症，对人体会产生严重的多系统损害，特别是在心脑血管疾病发生中产生重要危害。

随着人民生活水平的提高，肥胖人群所占比例日渐增大。久坐办公室缺乏有氧运动，熬夜等不健康的生活习惯等，已经使得有障碍的睡眠成为困扰现代人健康的一大隐患。慢性阻塞性睡眠呼吸暂停是人们夜间睡眠时，由于气道阻塞等原因导致通气不畅，患者可能并无感觉，只是第二天晨起会觉得头蒙乏力，睡眠质量下降，白天思睡等。如果长期得不到有效控制，就会因低氧血症激活血管内皮的氧化应激反应，导致血管内皮损伤，斑块形成。且低氧血症本身也是脑梗死后水肿损伤加重的重要诱因，合并睡眠呼吸暂停的患者往往病情更重，预后更差。因此，通过早期筛查，明确自己的睡眠呼吸状况并及时采取措施进行干预非常重要。

便携式睡眠呼吸监测仪（SF-A9型）

相比于传统的多导睡眠监测，便携式睡眠呼吸监测具有以下几个优势：

① 对患者影响更小：与多导睡眠监测要连接9-18导联脑电电极不同，便携式睡眠呼吸监测仅需要佩戴盒子、指脉氧及鼻导管即可，且可以在普通病房中进行测量，不受时间地点的限制，对睡眠质量影响较小，得出的结论干扰较小。

② 操作更简便可行：软件分析加人工判读基本可以完成筛查。随着监测设备的不断更新和临床实践的不断积累，大量研究结果表明，在合理应用的前提下，PM在OSA的诊断上具有较高的敏感性和特异性，并在当前的OSA诊疗过程中发挥了重要作用

③ 患者依从性更高：患者更易接受，居家监测可在一定程度上减弱了“首夜效应”，且便于进行多夜监测。从费用上来说也更为低廉。

④ 评估治疗效果：轻中度睡眠呼吸暂停可通过减肥锻炼，重度睡眠呼吸暂停可通过呼吸机纠正。通过定期监测睡眠呼吸的变化趋势，可以判断治疗是否有效，并及时调整治疗方案。

⑤ 睡眠呼吸监测适用的人群主要为高度怀疑重度睡眠呼吸暂停的人群：肥胖、颈项粗短、响亮而不均匀的鼾声、可被观察到的呼吸暂停、夜间心脑血管事件发生者等。

便携式睡眠呼吸监测仪佩戴示意图

便携式睡眠呼吸监测由于其使用过程中负荷低、环境要求低、患者易于接受等优点，正在被越来越多地应用于临床实践，但应严格按照不同监测的适应证合理地应用，从而实现高效、准确的 OSA 筛查诊断。因而发现自己有睡眠鼾症问题，以及脑卒中的高危人群又符合本文所述很可能是睡眠呼吸暂停综合征的患者，建议尽早来我院神经内二科进行筛查治疗。

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供稿：程鹤云

编辑：李栋

审核：荣征