呼吸机怎么选择【健康星期天】畅快呼吸、倍感轻松——无创呼吸机的正确选择

近年来无创通气技术取得长足进展，新的通气模式不断涌现，其适应证越来越宽泛，疗效也得到越来越多循证医学证据的支持。随着对睡眠呼吸疾病的认识及诊疗技术的发展，无创通气正逐渐从医院走向家庭并发挥着极大效能，成为改善患者生活质量和远期预后的重要保障。

一、什么是家用无创呼吸机

家用无创呼吸机是一种机械通气装置，作为无创伤、无疼痛、易配合的治疗手段，能够辅助呼吸运动，改善二氧化碳的排出，减少呼吸功耗，使患者肺通气改善，增加活动耐力，提高生活质量。

二、家用呼吸机适应症

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

慢阻肺导致气道阻塞严重，患者吸气吸不动，呼气也呼不出来，就会导致缺氧和二氧化碳排不出来，二氧化碳高了就会引起“高碳酸血症”，这也是很多慢阻肺患者到了中后期经常住院的原因。

肺间质纤维化的患者，肺弥散性弱，肺功能较差，无法正常气体交换，导致机体长期缺氧，低氧程度逐渐加重，进而引发一系列并发症。

呼吸机可以在患者每一次呼吸的时候，帮助肺部扩张和收缩，不仅有效促进氧气吸入，更能快速排出二氧化碳。

睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。可以在医院进行睡眠监测确诊。

急性左心衰、心源性肺水肿等非呼吸性缺氧。

神经系统疾病比如说运动神经元疾病、渐冻人，随着疾病的发展，全身肌肉萎缩、无力，导致呼吸困难，使用呼吸机减轻病人呼吸做功，避免呼吸困难。

三、家用呼吸机的类型

家用无创呼吸机可以简单的分为两种，一种是单水平呼吸机（CPAP），即吸气和呼气机器都提供一样的压力，一般是用于睡眠呼吸暂停的患者。另一种就是双水平呼吸机（BIPAP），即吸气和呼气提供两个不同的压力，主要适用于慢阻肺以及哮喘等患者。

四、家用呼吸机的基本组成

机器由电动设备主机，加湿器，软管和面罩，电源等组成（不同品牌有着相应的配件），操作简单，患者在医生的指导下进行使用。

其中的湿化水在医院通常使用灭菌注射用水，而患者在家中可使用蒸馏水替代（各类超市都有售卖）。

五、家用呼吸机的使用时间

1、 睡眠呼吸暂停综合征患者依从性良好定义为1个月内至少70%夜晚使用时间＞4小时。

2、神经-肌肉疾病患者建议长期使用。

3、肺部疾病患者建议每天定时使用呼吸机，最好晚上睡觉时使用，若能够用一整夜是最好的，每天不小于四个小时。白天可以让患者低流量氧疗，如果患者觉得胸闷、气短时一定要使用呼吸机。患者病情较严重时会觉得呼吸困难，所以这类患者会主动要求使用呼吸机，因为使用呼吸机可以减轻呼吸肌疲劳，会让患者觉得呼吸很轻松。

六、家用呼吸机的禁忌症（谨遵医嘱）

1、心跳呼吸停止、昏迷或全麻意识消失。

2、重症严重肺大泡性疾病、气胸或纵隔气肿、误吸可能性极高、大咯血。

3、病理性低血压、脱水、伴有血容量减少。

4、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎。

5、最近接受过开颅手术或外伤者、脑脊液外漏、面部创伤/手术/畸形。