呼吸机会按照预设的规则，向患者输送一定的容量。其中涉及一次呼吸周期的每个时间点和每个时间段。

于是，根据机械通气的工作方式，我们通常将一次呼吸周期分为两点两段，分别代表吸气和呼气的开始以及持续，直到下一周期开始。

一、基本通气模式

根据吸气和呼气开始由谁决定或驱动，可以将呼吸分为两大类：指令通气与自主呼吸。

其中指令通气又分为控制通气（Control Ventilation，CV）和辅助通气（Assist Ventilation，AV）。

控制通气是无论患者有无自主呼吸，所有呼吸周期相关参数完全由呼吸机决定，也就是「时间触发」。如果患者存在自主呼吸，且足以触发呼吸机开始一次送气（被呼吸机监测到并同步送气），即是辅助通气。

自主呼吸就是患者存在自主呼吸，一次呼吸的绝大多数参数由患者自主决定，病人想吸就吸、想呼就呼。

大多数模式下，控制、辅助、自主呼吸共存。

（临床会员课程截图）

二、容量目标与压力目标通气

容量型（潮气量Vt）通气（Volume Controlled Ventilation，VCV）

即每一次的吸入潮气量固定。如果不考虑患者疾病本身，则根据理想体重预设；在不同疾病状态下，需要根据患者呼吸病理生理进行策略调整。

但是实际情况下，不仅需要考虑患者疾病病理生理，还需要考虑患者疼痛（镇静镇痛剂使用）、环境音干扰等影响因素，所以需要建立参数调整反馈机制，例如监测平台压、监测驱动压等压力，根据肺部医学状态做出调整，所以容量通气也是规范力学监测的首选模式。

容量型通气下，当患者存在自主呼吸时，潮气量恒定，但气道开口压力可变。所以该模式下，容量、潮气量固定，应关注气道压的变化，压力变化越大，表明自主呼吸越强。

压力（气道压）型通气（Pressure Control Ventilation，PCV）

即每一次通气的气道开口的压力固定，根据潮气量的目标值来调整气道压力。

当患者存在自主呼吸时，气道的压力恒定但潮气量可变，实际潮气量可能有较大波动，且压力与潮气量不一定成比例。

三、常用通气模式

以上所述通气模式（A、C、P、V、S）排列组合，即是临床常用通气模式。

（临床会员课程截图）

持续指令即每一次呼吸不是 C 就是 A，间歇指令就是间断给予一次 C 或者 A。

那么，这 6 种基本模式的参数如何设置？波形怎么看？如何快速上手呼吸机？

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