呼吸机的工作流程严谨且稳定，主要包括四个核心阶段：送气的起始时机、送气的方式、送气的终止时机以及呼气过程。

其中，送气的启动、送气过程以及吸呼切换这三个阶段，均通过使用者对呼吸机参数的精确调节来实现控制。当送气过程结束后，即进入呼气相，医生通过设定PEEP（呼气末正压）来维持患者呼吸系统及呼吸机管路的基础压力，确保系统的稳定运行。

至于呼气过程，其完全由患者自身的生理机制（如呼吸中枢的调控、肺的顺应性以及气道阻力等）来决定。具体而言，患者何时开始呼气以及呼气持续的时间，均非医生或呼吸机所能直接控制，而是依赖于患者自身的生理状态和呼吸需求。

什么时候启动送气

控制通气的时候，呼吸机启动送气的时间是按频率来计算的。

例如：

RR 15次，那就是60s/15次=4s/次，呼吸机就每隔4s送一次气

RR 20次，那就是60s/20次=3s/次，呼吸机每隔3s送一次气

辅助通气或支持通气的时候，就是患者的吸气努力达到使用者的预设阈值（触发），呼吸机监测到气流/压力的改变，达到预设的阈值，呼吸机就开始送气。

怎么送气

关于呼吸机的送气操作，其涉及多个关键要素。是否以压力或容量为主要目标，送气的时间长度，以及送气的气流大小，这些都是需要精确设定的参数。医生通过明确选择模式和调整相关参数，能够确保呼吸机按照预定的方案进行送气。

值得注意的是，容量、压力、气流速度和送气时间这几个参数并非完全独立，而是相互制约的。因此，在设定过程中需要综合考量，而非随心所欲地单独调整每一个参数。

什么时候停止送气

在控制通气模式下，呼吸机将依据预定的时间间隔（Ti）进行送气，并在达到该时间后自动停止送气。而在支持通气模式中，医生将设定一个吸呼切换的阈值，当送气过程中气流的变化达到这一预设阈值时，呼吸机将立即停止送气。这两种通气模式均确保了呼吸机操作的精准性和患者治疗的安全性。

吸呼比（I:E）及吸气时间‍

控制/辅助通气的时候，设置吸呼比（I:E），其实只是让呼吸机计算出送气的时间是多长。

在严谨的计算与参数设置中，若呼吸频率固定为15次/分钟，则每一次的呼吸周期可精确计算为4秒（60秒/15次=4秒/次）。基于预设的吸呼比（I:E）为1：2，即吸气时间占整个周期的1/3，故送气时间应为4秒乘以1/3，计算得出约1.33秒。然而，在容控通气中，由于可能设置的呼吸暂停时间，实际送气时间应为（1.33秒减去呼吸暂停时间）。

在控制/辅助通气模式下，一旦患者触发呼吸机，机器便会依据设定的参数进行送气（如上述例子，送气时间为1.33秒）。此时，由于呼气时间相应减少，因此监测到的吸呼比可能并非严格保持为1：2。需明确的是，呼吸机中设置的吸呼比，仅用于控制呼吸机的送气时长，而无法直接影响患者的呼气过程。监测到的吸呼比，实际上是依据呼吸机送气时间与患者实际呼气时间的比例来计算的。

此外，呼吸频率及吸呼比的设置，主要影响呼吸机的送气时间。在控制/辅助通气模式下，若仅调整呼吸频率而不改变其他参数，送气时间将随之变化。

举个比较极端的例子：如果什么参数都不改变，只把频率调整到10次，那送气的时间就变成60s/10次*1/3=2s。

SIMV模式中，同样可以看到Ti（送气时间），而频率是SIMV频率。在SIMV中，设置的频率，是指令通气的频率，如SIMV频率 5次，60s/5次=12s/次，也就是呼吸机每个12秒进行一次指令通气。而每次送气的时间就是由设定的呼吸周期时间及吸呼比来计算，如呼吸周期时间为4秒，吸呼比为1：2，那送气时间Ti=4s*1/3-呼吸暂停时间=0.93s，如果是在压控的SIMV中，Ti=4s*1/3，约等于1.33s。在SIMV中，如果只改变SIMV频率，而呼吸周期时间和吸呼比都不改变，例如，SIMV频率改为10次，呼吸周期时间还是4s，吸呼比为1：2，那呼吸机就是每6s送一次气（60s/10次=6s/次），而送气时间依然是如前（容控中Ti=4s*1/3-呼吸暂停时间=0.93s，压控时Ti=4s*1/3，约等于1.33s）。在指令通气的其他时间，如果患者有自主呼吸，并触发呼吸机了，呼吸机就会按照支持部分的设置，为患者送气。

当然，如果喜欢直接设吸气时间的，也可以把吸呼比设置改成吸气时间设置，喜欢设多长就设多长（正常的吸气时间是0.8-1.2s）。

呼吸机参数设置中，不管设置吸呼比，还是直接设置吸气时间，都是一样，控制的是呼吸机送气的时间，喜欢通过哪种方式设置都没问题。

现在的呼吸机都很聪明的，控制/辅助通气中计算的呼吸周期时间也好，SIMV中设置的呼吸周期时间也罢，呼吸机不是那么死板的，在这个周期时间中就只送一次气。在完成一次送气后，如果患者触发呼吸机的，呼吸机都能迅速反应，为患者送气。