人工气道吸痰操作规程并发症及质量管理

一、目的

保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。

二、操作流程

—自身准备：洗手、戴口罩。

—用物准备：吸氧装置、负压吸引装置、呼吸球囊、听诊器，弯盘内纱布2块、普通手套、一次性治疗碗、一次性吸痰管（外径不超过气管导管内径的1/2，比气管导管长4-5cm），生理盐水，碘伏棉签，污物桶。

—核对患者，确认患者身份。

—解释沟通，评估是否需要吸痰。

—戴手套，听诊：胸骨上凹、锁骨中线第二肋间、腋前线第四肋间。如有鼻饲，予暂停鼻饲液。

—叩肺（病情许可），安置合适的体位。

—吸痰前：加大氧流量，或呼吸球囊给纯氧10～15次，或呼吸机纯氧2分钟。

—调节负压：0.02～0.04Mpa（150-300mmHg）。

—手消毒剂洗手，倒生理盐水：先口鼻腔之用，后气管内用。生理盐水瓶盖消毒，注明开瓶日期及签名。

—拆开吸痰管，右手戴无菌手套，持吸痰管与吸引器相连。试吸。

—解释，移开吸氧管或呼吸机接头，注意不被污染。

—执笔式轻柔插入吸痰管（气管切开者约吸痰管的1/3），插入时不加负压，间歇吸引，＜15秒，连续≤3次。期间密切观察患者的痰液量及性状，血压，血氧饱和度，心率变化。

—吸引间歇：高流量给氧或呼吸球囊给纯氧10～15次或接呼吸机纯氧2分钟。

—检查并吸尽口鼻腔痰液。

—冲管后关负压，分离吸痰管，固定吸引管头。将手套反转脱下包住用过的吸痰管丢弃。

—再次评估。

—吸痰结束：高流量给氧或呼吸球囊给纯氧10～15次或接呼吸机纯氧2分钟，待SPO2升至正常后再恢复吸痰前给氧状态。气切导管口盖纱布。

—沟通，安置体位。指导深呼吸，有效咳嗽方法，不适情况的报告。

—整理用物、脱手套洗手、记录。

三、注意事项

1．操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入或加大氧流量。2．注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3．吸引器各管道连接正确无漏气，吸引瓶水面不超过2/3，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，插入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。4．注意保持呼吸机接头、戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5．冲洗盐水分气管内、口鼻腔之用，不能混用。6．吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧或高浓度氧气吸入。7.一般吸痰程序，先行胸部物理疗法（雾化，翻身，拍背）再吸痰；痰液很多时，先吸痰再行胸部物理疗法再吸痰。

四、并发症

(一)     低氧血症

1、发生原因：

（1）吸痰过程中供氧中断。

（2）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，致呼吸频率下降，引起缺氧。

（3）吸痰前未将吸氧浓度提高。

（4）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深。

（5）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。

2、临床表现：

呼吸加快、发绀、心率加快、血压升高、氧饱和度下降等，严重者出现意识丧失、心跳减慢、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，引起死亡。

3、预防及处理：

（1）吸痰管口径的选择要适当。

（2）吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。

（3）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长一般应少于 15 秒。

（4）吸痰前后给予高浓度氧，可给予100％纯氧 2分钟，以提高血氧浓度。

（5）吸痰时密切观察患者心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。

（6）已经发生低氧血症者，立即停止吸引，加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，必要时进行机械通气。

(二)     呼吸道黏膜损伤

1、发生原因：

（1）吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大。

（2）操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致使黏膜损伤。

（3）鼻腔黏膜干燥；呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出。

（4）患者烦躁不安、不合作。

2、临床表现：

气道黏膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口腔黏膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。

3、预防及处理：

（1）  选择型号适当、优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，

（2）  吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。

（3）  吸痰管的插入长度合适，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。

（4）  采用间歇吸引的方法，每次吸痰的时间不宜超过15 秒。每次吸痰前调节合适的吸引负压。

（5）  对于不合作的患儿，可告之家属吸痰的必要性，取得家长的合作，固定好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静。

(三)     心律失常

1、发生原因：

（1）  吸痰管在气管导管内反复吸引时间过长，造成患者短暂性呼吸道不完全阻塞以及肺不张引起缺氧和二氧化碳蓄积。

（2）  吸痰管插入较深，反复刺激气管隆突引起迷走神经反射，严重时致呼吸心跳骤停。

（3）  吸痰的刺激使儿茶酚胺释放增多或导管插入气管刺激其感受器所致。

（4）  各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常甚至心跳骤停。

2、临床表现：

在吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常。轻者可无症状，重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。原有心脏病者可因此诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

3、预防及处理：

预防低氧血症；如发生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。一旦发生心脏骤停，立即行 CPR，进行抢救

 

 

人工气道吸痰质量管理标准及评分表

序号	主要标准要求	分值	扣分理由	扣分
1	自身准备符合要求（洗手，戴口罩）	3
2	用物准备符合要求（齐备、有效）	1：2
3	核对患者，解释目的及配合	1：2
4	评估患者情况，痰多征象，听诊正确	2：2：2
5	安置病人合适体位,扣肺方法正确	2：2
6*	吸引前、间歇、后用纯氧键或用呼吸球囊加压给纯氧	3：3：3
7	生理盐水倒入方法正确	2
8*	吸引器压力选择正确	5
9	吸痰管选择正确，取出与连接手法正确	2：4
10*	取下吸氧管或螺纹管方法正确，插管深度合适，动作轻柔敏捷	3：4：4
11*	吸引方法、间歇时间正确，吸后冲洗	8：3：2
12	吸氧管或呼吸机接头回放	4
13	吸尽口鼻腔痰液	2
14*	遵守无菌操作原则	5
15	安置病人舒适体位	2
16	再次评估	3
17	用物处置正确	2
18	记录内容符合要求	3
19	仪表，态度，沟通，体现人文关怀	3
20	操作熟练（8分钟内完成）	5
口答	注意事项、并发症及应对措施	2：4

 

 

电动吸引器口鼻腔吸痰操作规程并发症及质量管理

一、目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

二、操作流程

—自身准备：洗手、戴口罩。

—用物准备：吸氧装置、电动吸引器性能良好、管道连接正确、密封性好，听诊器、普通手套、一次性治疗碗、一次性吸痰管2根、生理盐水、碘伏棉签、弯盘内纱布1块、污物桶、必要时备口咽通气管、压舌板、开口器、舌钳。

—核对患者，确认患者身份。

—解释沟通，评估是否需要吸痰。

—戴手套，听诊：胸骨上凹、锁骨中线第二肋间、腋前线第四肋间。如有鼻饲，予暂停鼻饲液。

—叩肺（病情许可）。

—安置体位。

—先评估鼻腔，再检查口腔，取下活动义齿。

—吸痰前：加大氧流量。

—连接电源，打开电动吸引器，调节负压：0.02～0.04Mpa（150-300mmHg）。

—手消毒剂洗手，倒生理盐水。生理盐水瓶盖消毒，注明开瓶日期及签名。

—拆开吸痰管，戴无菌手套，持吸痰管与吸引器相连。试吸。

—在无负压状态下经鼻腔轻柔插入吸痰管至适宜深度（20-25cm），加负压后轻轻左右旋转吸痰管并上提，痰多处停留吸引片刻，吸尽鼻咽部痰液。切忌上下提插，每次＜15秒，期间密切观察患者的痰液量及性状，血压，血氧饱和度，心率变化。

—更换吸痰管，经口腔吸痰，告诉患者张口，插入吸痰管至适宜深度（10-15cm）。昏迷患者可以使用压舌板或口咽通气管。方法同上。

—注意勿使用暴力，脑脊液口鼻漏病人禁止经口鼻吸痰。

—吸引完毕，立即连接氧气，继续高流量吸氧。

—冲管后关电动吸引器，分离吸痰管，固定吸引管头。

—清洁口鼻，再次评估，听诊。

—沟通，恢复舒适体位，血氧饱和度正常水平后调节氧流量至合理水平。

—整理用物、脱手套，拔电动吸引器插头，洗手、记录。

三、注意事项

1.  按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.  吸痰前后应当给予高流量吸氧1-2分钟，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔数分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。

3. 如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降、SPO2下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。

4. 观察患者痰液性状、颜色、量。

5. 电动吸引器管理：⑴定位放置。⑵定人保管。⑶每日清点；⑷日常定期消毒清洁保养并检测，保持性能良好呈备用状态。⑸使用后的废液收集瓶用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗，干燥保存，各管路、橡胶塞等无污迹霉斑。⑹安全使用：双瓶齐全，管道连接正确，吸痰管通过连接管与废液收集瓶相连，瓶内满2/3时及时倾倒，以防液体被吸入马达内损坏机器。

四、并发症

（一）低氧血症

1、发生原因：

（1）吸痰过程中供氧中断。

（2）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，致呼吸频率下降，引起缺氧。

（3）吸痰前未将吸氧浓度提高。

（4）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深。

（5）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。

2、临床表现：

呼吸加快、发绀、心率加快、血压升高、氧饱和度下降等，严重者出现意识丧失、心跳减慢、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，引起死亡

3、预防及处理：

（1）吸痰管口径的选择要适当。

（2）吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。

（3）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长一般应少于 15 秒。

（4）吸痰前后给予高浓度氧，可给予100％纯氧 2分钟，以提高血氧浓度。

（5）吸痰时密切观察患者心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。

（6）已经发生低氧血症者，立即停止吸引，加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，必要时进行机械通气。

（二）呼吸道黏膜损伤

1、发生原因：

（1）吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大。

（2）操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致使黏膜损伤。

（3）鼻腔黏膜干燥；呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出。

（4）患者烦躁不安、不合作。

2、临床表现：

气道黏膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口腔黏膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。

3、预防及处理：

（1）选择型号适当、优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，

（2）吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。

（3）吸痰管的插入长度合适，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。

（4）采用间歇吸引的方法，每次吸痰的时间不宜超过 15 秒。每次吸痰前调节合适的吸引负压。

（5）对于不合作的患儿，可告之家属吸痰的必要性，取得家长的合作，固定好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静。

（三）心律失常

1、发生原因：

（1）吸痰管在气管导管内反复吸引时间过长，造成患者短暂性呼吸道不完全阻塞以及肺不张引起缺氧和二氧化碳蓄积。

（2）吸痰管插入较深，反复刺激气管隆突引起迷走神经反射，严重时致呼吸心跳骤停。

（3）吸痰的刺激使儿茶酚胺释放增多或导管插入气管刺激其感受器所致。

（4）各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常甚至心跳骤停。

2、临床表现：

在吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常。轻者可无症状，重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。原有心脏病者可因此诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

3、预防及处理：

预防低氧血症；如发生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。一旦发生心脏骤停，立即行 CPR，进行抢救。

电动吸引器行口鼻腔吸痰质量管理标准及评分表

序号	主要标准要求	分值	扣分理由	扣分
1	自身准备符合要求（操作前、后洗手，戴口罩）	3
2*	检查仪器性能是否良好，电动吸引器各管道连接正确、密封	3：3
3	吸痰用物准备符合要求（齐备、有效）	2:2
4	核对患者，解释目的及配合	2:2
5	评估患者情况，痰多征象，听诊方法正确	2：2:2
6	安置病人合适体位，加大氧流量，病情允许时叩肺	2:2
7	安全连接电源，打开开关	2：2
8*	调节压力正确（0.02-0.04MPa）	2
9	检查口鼻、取义齿、倒盐水	3：3：3
10*	吸痰管选择正确，取出与连接手法正确，试吸	3
11*	经鼻吸引：吸痰管适宜深度（20-25cm）	5
12*	经口吸痰：更换吸痰管，深度10-15cm,必要时使用压舌板或口咽通气管	5
13	注意患者舒适度、痰液性状量及颜色、有无缺氧等	1:2:1
14	吸痰后继续给予高流量吸氧	3
15	吸后冲洗，吸痰管及其他废物处置正确	4
16	使用结束后，先关掉吸引器上的开关，再拔下电源插头	2
17	再次评估，安置病人	3：3
18	记录内容符合要求	3
19*	电动吸引器故障识别及处理	10
19	仪表，态度，沟通，体现人文关怀	3
20	操作熟练，动作轻柔（6分钟内完成）	3
口答	注意事项、并发症	7