ICU在普通人眼里充满了神秘感,也是保护患者生命的最后一道防线,ICU里的救命神器--监护治疗仪器设备更是种类繁多、结构复杂、功能齐全。它们随时处于战备状态,是ICU的一支“突击队”,是医务人员得力的“助手”。今天,我们就来一起揭秘一下这支神秘的“突击队”吧!
监护设备
首先,床边监护设备是固定在每个床单位的生命体征监测设备,主要有心电监护仪,它分别通过心电导联、血氧饱和度探头、体温探头以及血压袖带,时刻监测着患者的心率和心律、脉搏、呼吸频率和节律、血氧饱和度、体温以及无创血压等基础生命体征。当然,心电监护仪还可以通过模块扩展来实现不同患者需要的其他监护功能,比如:连接患者端的动脉(首选桡动脉)穿刺置管,监测实时有创血压;连接中心静脉导管,监测CVP(中心静脉压)等参数来判断有效循环血量和心功能情况,进而决定补液速度和补液量;可能您觉得这么多数据怎么处理,对的,监护仪除了对患者各种生命体征监测外,还会自动分析、报警、储存和传输。当然,我们临床医务人员可不是光看这些数据,还要结合患者的病情来才能进行病情预判和下一步治疗。
床边治疗设备
(1)ICU"神器"之呼吸机
ICU内被误解最深的技术。在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
两个特点:一个是费钱,另一个和就是传说中的插管遭罪。其实呼吸机是ICU的看家技术之一,并且没有传说中的那么贵。
呼吸机可以是说是ICU标志性技术手段,往往患者来ICU的多数原因就是呼吸困难,咳痰无力,这些患者一般都要应用呼吸机。插管上呼吸机,能解决患者气道通畅的问题,同时能改善患者氧合状态,并且当患者的病因去除后,就可以拔出气管插管,脱呼吸机了。大多数患者(80%以上)都可以应用呼吸机好转,但患者的在拔出气管插管前,一般都是停止镇静药,患者感觉恢复,这一段时间给患者带来的痛苦感受往往终生难忘。而插管和刚上呼吸机的时候往往用药,患者基本没有记忆。
呼吸机对大多数ICU患者,起到了扭转乾坤的作用,但却是最受误解的一项技术,希望通过我的介绍大家能改变对它的印象。
(2)ICU"神器"之注射泵
这个设备叫注射泵,就是能按分钟精确泵入药物的设备,是ICU必不可少的“神器”之一。到ICU的患者都很重,对于这样的患者,很多药物进入体内过快或者过慢,患者都有可能加重病情。比如升压药,降压药,镇静药……
有的患者往往需要用很多这样的静脉泵或直接应用泵塔,从而使治疗上达到精准精细化,这是ICU和病房用药很明显的区别。
(3)ICU"神器"之输液泵
达到精确的补液,这是重症患者治疗必不可少的。
它能精确控制患者液体输注速度和输入量,是ICU内每个患者必备的另一个“神器”。病房的患者,病情轻,多数脏器功能正常,患者输液速度快点慢点问题不大,身体可以通过自身调节适应,一般看滴速就能大体估算输入速度和输液量。而ICU的患者病情重,对液体量输注速度要求精确,有时候很慢,一小时几十毫升,甚至十几毫升,比如心衰患者。有的患者要求快速补液,有可能每小时需要进几百毫升,甚至上千毫升液体,比如失血性休克的患者。这些都是依靠数点液体滴数做不到的。
输液泵是ICU的必备设备,是精确化的体现,是疗效的保证,经济实用,并且一般患者应用一个就可以,多的用两个基本就可以解决问题了。
(4)ICU"神器"医用升温毯
是目前重症病区常用的升温、保暖设备。通过对升温毯设定治疗范围的温度和风速作用于患者治疗部位,稳定患者心率和血压,保障组织有效循环,预防和降低低体温引发的寒颤、心脏骤停等并发症。用于休克、外伤或术后低温患者。