近日气温骤降,87岁肖阿婆在家中感到胸闷、气促,为进一步治疗,肖阿姨住进了呼吸科。住院后,肖阿姨开始感到焦虑和紧张。刚开始入院时医生给她鼻塞吸氧,但胸闷气促的情况并没有好转,特别在进食后都有加重。于是医生予调整为面罩吸氧,经过一段时间的观察后,肖阿姨的氧饱和度依旧不稳定。现医生对肖阿姨予经鼻高流量吸氧对症治疗。不停地更换吸氧方式使得肖阿姨逐渐开始产生焦虑。
一直换吸氧方式,就意味着病情越来越严重吗?
不一定。医生会根据患者的血气指标和病情变化选择适合患者的氧疗方式。
为什么每换一种吸氧方式就要换一种吸氧管路?
不同的呼吸治疗仪,来自不同的厂家,所配套的管路也不一样。同一厂家不同型号的仪器,管路也是不一样的。
使用了高流量的氧疗方式后,是不是就要一直吸着呢?
不是的。在病情得到相对缓解后,医生会根据患者的情况,逐步降低氧疗的流量,或者改变其氧疗方式。
那么接下来,让我们一起来认识下呼吸科常见吸氧方式:
鼻导管吸氧
使用方法
用导管经鼻孔置于鼻孔内,是较为常见的一种吸氧方式。
适应人群
无高碳酸血症风险的低氧血症患者
优势
01
使用方便、快捷
02
满足大部分轻症患者需要
03
耐受性相对良好,不影响患者进食和语言表达
劣势
01
吸入氧浓度不稳定,受潮气量、呼吸频率等因素影响
02
不能提供高浓度氧
03
长时间湿化时不足,耐受性变差
面罩吸氧
使用方法
用面罩扣于患者面部,是较为常见的一种吸氧方式之一。
适应症
严重的单纯低氧血症患者,不宜用于伴高碳酸血症的低氧血症患者
优势
01
简单、经济
02
能利用呼出的气体的湿热提供较好的湿化,适用于缺氧严重而无二氧化碳储留的患者
劣势
01
幽闭感,影响进食和语言表达,有误吸风险
02
氧流量<5L/min会导致二氧化碳重复吸入
经鼻高流量吸氧
一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。是由空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路组成。
使用方法
打开仪器,调整合适的温度、氧流量和氧浓度,连接鼻塞,调节固定带,松紧适宜。
适应症
轻中度低氧血症、轻度的呼吸窘迫症、轻度的通气功能障碍以及对需要氧疗但普通氧疗不耐受的治疗。
优势
01
精准给氧,良好湿化和温化,舒适性、依从性好
02
应用范围广泛,疗效、舒适度优于普通氧疗
劣势
01
长时间的使用,可能会导致鼻腔干燥,严重者也可能会诱发流鼻血;同时会给鼻腔带来一些损伤,表现为鼻腔黏膜肿胀、红肿等不适
02
高温湿化会使气体及鼻塞处于温热的状态,部分患者会引起不适
03
需要专门的设备和导管
注意事项
01
张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸
02
避免湿化过度或湿化不足,密切关注气道分泌物性状变化
03
注意管路积水现象并及时处理,警惕误入气道引起呛咳和误吸
04
如若出现无法耐受的异常高温,应停机检测,避免灼伤气道
05
注意调节鼻塞固定带松紧,避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤
无创正压通气
是非侵入性的,不需建立人工气道进行的正压机械通气方式。临床应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气。是由无创呼吸机、湿化罐、面罩,以及连接呼吸管路组成。
如果病情有进一步进展会有更高阶的呼吸支持方式。
总结
不同的患者病情是不一样,同一位患者在不同的时刻病情也是不一样的。这就需要我们为每一位患者选择合适的吸氧方式,并根据病情变化进行调整。
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