通常来说,吸氧是通过专用的导管绕过头部后侧,放置在宝宝鼻子下方,将氧气输送到宝宝的鼻腔内部。在家吸氧的设备有2种:
压缩氧气:也就是我们平时看到的从“氧气瓶”中获取氧气进行吸氧。宝宝需要氧气的量和氧气瓶的容量决定着氧气瓶的更换频率。家长们可以通过观察氧气瓶的压力变化,来决定氧气瓶更换的时间和频率。同时可以考虑多准备几个小的氧气瓶,以便携带宝宝外出的时候使用。
制氧机:可以把氧气从空中分离出来,从而输给宝宝。制氧机需要用电,可以持久地为宝宝提供氧气,不存在需要更换氧气瓶的情况。由于分离空气速度的限制导致了制氧机所产生氧浓度不如氧气瓶。因此,家长最好再准备一个便携式的备用氧气瓶,以便断电和外出时使用。制氧机的缺点是有噪声,而且释放的热量会使房间温度升高。
(一)注意事项
通常,当宝宝可以出院了,说明在建议的氧流量下,身体状况已经非常稳定,不需要血氧仪监测。因为血氧仪经常会发出误报,尤其是在宝宝活跃时,因此并不适合在家庭中使用。对于大多数需要吸氧的宝宝,建议家长定期带他们去医院测量宝宝的血氧饱和度。
监测宝宝是否处于正常呼吸状态的最佳方法就是观察。随着经验的积累,家长一般都能够及时发现宝宝呼吸状态是否异常。观察以下几个方面,可以了解正常呼吸时宝宝的状态:呼吸频率(每分钟的呼吸次数)、皮肤颜色、是否有呼吸困难,比如前面所说的“三凹征”。
如果通过观察和评估,家长觉得宝宝有呼吸困难,可以打开吸氧设备。同时积极联系并咨询宝宝的医生来寻求帮助。但如果宝宝有以下表现,则必须立即带宝宝来急诊就诊或者立即拨打急救电话120:
1、宝宝平静时,呼吸频率很快。
2、呼吸越来越困难,“三凹征”越发明显,鼻孔用力张开。
3、发出咕噜声、喘息声或尖锐的喘鸣音。
4、与平时相比肤色苍白甚至出现青紫,氧气流量增加后依然没有改善。
5、烦躁不安,安抚没有效果或出现困倦,对刺激反应迟缓。
6、无法进食或摄人液体。
7、出现脱水貌(包括眼睛干燥或凹陷、排尿减少,这意味着宝宝摄入液体量很少,身体没有足够的液体维持正常功能。
(二)家庭氧疗的具体方法
1、宝宝睡觉时,把一双干净的婴儿袜套在宝宝手上,以防宝宝把鼻导管从鼻子上抓掉。
2、当你不在宝宝身边看护的时候,给宝宝鼻子上贴上胶带,固定鼻导管(见下图),吸氧的宝宝睡着后,需要把氧气输送管固定好,以防管子缠绕宝宝的身体或颈部。每周更换一次鼻导管和氧气输送延长管,如果宝宝有鼻塞或乳汁从鼻孔溢出,需要尽快更换鼻导管。
3、要注意调节房间温度到宝宝舒适的环境温度,避免太热或太冷。
4、在家里和车内都要有备用的供宝宝吸氧的零件(包括鼻导管、连接器、氧气输送延长管),外出时也要随身携带备用零件。
5、如果家里有其他孩子,把氧气供应设备靠向墙壁放置,以防好奇的孩子开关设备以及调整氧气供应流量。不用的时候把氧气输送延长管挂起来,防止绊倒人或者宠物触碰。
由于氧气是一种强烈的助燃剂,无论氧气供应设备是哪种类型,在家吸氧时都必须遵守一些安全措施。
1、 不要把吸氧装置放在离厨房较近的区域,也不要在宝宝吸氧的房间内吸烟、使用明火,如蜡烛、炉子、壁炉等。
2、 宝宝在吸氧时,不要在周围使用酒精、油、凡士林、电动剃须刀或喷雾罐。
3、 适当打开宝宝房间的门,保持空气流通。
大多数吸氧宝宝需要定期前往医院的新生儿或儿科门诊接受随访,从新生儿病区出院的宝宝,我们会根据宝宝在院的病情,告知家长出院后来院复查的时间和频率。在门诊随访复查时,医务人员会根据宝宝生长发育的情况,结合宝宝的一些检查,比如胸部X线、CT、超声检查,为宝宝的治疗进行精细化调整。宝宝什么时候可以停止吸氧,这由许多因素决定。有些宝宝呼吸困难的程度减弱、血氧饱和度稳定,就可以开始减少吸氧的时间,说明肺部功能开始逐渐恢复。有些宝宝则需要继续吸氧,是为了更好地增加体重、达到正常的生长发育指标。
不建议家长自行给宝宝降低氧气流速或停止吸氧,这可能会导致宝宝生长缓慢或损害宝宝的肺、心脏或大脑。因此,在没有医生指导的情况下,不要随意降低氧气流速,即使宝宝在低氧时肤色没有发青。医疗设备可以直接测出宝宝的血氧量,我们目测可能并不准确。在决定何时撤掉氧气时,医生会考虑每个宝宝的特殊情况,包括既往病史、检查结果、健康状况和生长发育情况。冬天的时候,天气寒冷、病毒容易传播,此时医生可能会更加谨慎。另外,宝宝停止吸氧需要一个渐进的过程,必须对宝宝进行体格检查、胸部X线检查和定期血氧饱和度的测量。医护人员会告诉家长应该如何逐步减少宝宝的吸氧量。一种方法是,每天让宝宝停止吸氧几个小时。另一种方法是,宝宝清醒的时候不吸氧,睡觉的时候继续吸氧。如果在断氧的过程中宝宝的生长发育停止,医护团队会进行进一步评估并确定原因。但宝宝肺部功能恢复一般需要较长的时间,希望家长们有足够的耐心陪伴宝宝健康成长。
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责编:李卫霞
审核:王佳、黄永言
编辑:胡尔西丹·克依木
来源:喀什二院
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