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1、出现或将要出现二产程延长（如产力减弱、胎头迟滞、胎儿过大等）

2、产妇因素需缩短二产程（如糖尿病、高血压、心脏疾病、呼吸疾病等）

3、胎儿因素需缩短二产程（如胎儿窘迫、胎心异常、胎儿状态不佳等）

4、胎位异常（如持续性OT&OP、CPD等）

5、其他因素（如VBAC、分娩镇痛、高龄产妇、体弱产妇、肥胖产妇等）

1、胎儿不宜从产道分娩者：如严重的头盆不称、产道畸形、产道阻塞、子宫颈癌、子宫脱垂手术后、尿瘘修补术后等；

2、异常胎位：颜面位、额位、横位；

3、臀位后出头；

4、胎头未衔接；

5、胎膜未破；

6、确诊巨大儿；

7、极早早产，疑胎儿凝血功能异常，最近进行过头皮采血者。

1、宫口开全；

2、胎膜已破；

3、胎头已衔接；

4、胎方位可以确定；

5、胎儿体重已经评估；

6、骨盆评估适合阴道分娩；

7、充分麻醉；

8、产妇膀胱已经排空；

9、手术的好处和风险已经与病人或家属充分沟通；

10、已经做好准备，若手术失败则放弃并改用备用方案分娩。

1）吸杯位置，吸杯中心尽可能接近俯屈点，以减小阻力；

2）稳定负压，施加负压后稳定10秒钟再开始牵引；

3）手指技术，左手拇指固定吸杯，食指放在胎头（感受宫缩，帮助旋转）；

4）牵引方式，牵引的力量和角度的变化要缓慢、稳定、温和；

5）关键阶段，胎头着冠前要减慢牵引速度和力量，此时最易发生滑脱。

参考文献：

1,助产.刘兴会,贺晶,漆洪波.人民卫生出版社.2018.

2.助产技术师资教材.中国妇幼保健协会.人民卫生出版社.2017

3.实用产科手术学.刘兴会,徐先明,段涛,杨慧霞.人民卫生出版社,2016

4.难产.刘兴会,漆洪波.人民卫生出版社,2015

5.手术阴道助产指南.中华医学会妇产科学分会产科学组.中华妇产科杂志.2016

6.ACOG Practice Bulletin for Operative Vaginal Delivery,2015,e56-64

7.RCOG Guideline for Operative Vaginal Delivery.2011.p01-19

8.SOGC Guidelines for Operative Vaginal Birth.2004.p747-753

9.Handbook of Vacuum Delivery.Aldo Vacca.2009

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文章来源：第一妇产

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