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  耳声发射与听力筛查：耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。声发射是指材料内部迅速释放能量所产生的瞬态弹性波，源自声学。耳声发射，即指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。

         耳声发射以机械振动的形式起源于耳蜗，普遍认为这些振动能量来自外毛细胞的主动运动。外毛细胞的这种运动可以是自发的，也可以是对外来刺激的反应，其运动通过Corti器中与其相邻结构的机械联系使基底膜发生机械振动，这种振动在内耳淋巴中以压力变化的形式传导，并通过卵圆窗推动听骨链及鼓膜振动，最终引起外耳道内空气振动。由于这一振动的频率多在数百到数千赫兹，属声频范围（20-20000Hz），因而称其为耳声发射。顾名思义，是由耳内发出的声音，其实质是耳蜗内产生的音频能量经过中耳传至外耳道的逆过程，以空气振动的形式释放出来。

       耳声发射反映出耳蜗不仅能被动地感受声音信号，而且还具有主动产生音频能量的功能。

l（1）瞬态耳声发射（TEOAE）：

          系指耳蜗受到外界短暂脉冲声（一般为短声或短音，时程在数毫秒以内）刺激后经过一定潜伏期、以一定形式释放出的音频能量。由于有一定的潜伏期也被称为延迟性耳声发射，并且它能重复刺激声内容，类似回声，也称“Kemp回声” 

l（2）畸变产物耳声发射（DPOAE）：

         是耳蜗同时受到两个具有一定频率比值关系的初始纯音刺激时，由于基底膜的非线性调制作用而产生的一系列畸变信号，经听骨链、鼓膜，传入外耳道并被记录到的音频能量。

l（3）听觉诱发电位（AABR）：

           AABR自动听性脑干诱发电位检查的基本原理是利用耳塞麦克风将特定的短脉冲声波送入新生儿的耳朵，这些声波触发了脑电波的响应，即所谓的听觉脑干反应，机器会自动记录和分析这些脑电波，并根据预设的阈值判断新生儿的听力是否正常，自动听性脑干诱发电位检查的优势在于其快速、无创且准确，它可以在短时间内完成对新生儿听力的检测，且不会对新生儿造成任何伤害，是听力筛查的黄金校准

总之：

1.瞬态诱发耳声发射TEOAE：采用频谱刺激的方法，准确快捷，但是没有频率特异性。 

2.畸变产物耳声发射DPOAE:采用频点刺激，测试一般没有瞬态诱发耳声发射快捷，有很强的频率特异性，一般用于耳声发射诊断测试。

3.听觉诱发电位AABR：主要通过收集测试蜗后神经通路的电位，判断新生儿听力是否正常，AABR听力筛查测试是听力筛查的黄金标准。

临床上根据预算以及科室规划，因地制宜的采购适合自己的听力筛查设备，丹麦尔听美-在上海建厂生产国产听力筛查仪，不仅有进口注册证同时也取得了国产注册证，都是采用丹麦尔听美的先进尖端技术，欢迎垂询采购。

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