前叉术后患肢制动和避免负重的情况下,通常会选择一些辅助行走的工具,拐杖和可调式膝关节活动支具就是患者术后生活中不可缺少的“另一条腿”
然而这条腿很多叉友不太会使用,因此我们在这分享一下拐杖和可调式膝关节活动支具的使用方法。
腋拐高度的调节
一般来说,腋拐腋拖应该距腋窝下3~5cm,握柄高度为臀围线的高度或站立时双臂自然下垂时手腕水平。
持拐的正确姿势
我们应该将身体直立,将拐置于小脚趾前外侧45°约15cm处。将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处,肘关节适当弯曲,双手腕关节中立位握紧扶手,用手臂的力量支撑身体,完成移动。切记不是用腋窝去支撑。
如果拐杖过矮,支撑时需要弯腰,使上半身前倾重心变低,不能按正常步态行走。如果过高,患者会通过腋窝压在拐杖上支撑体重,容易造成腋神经、血管的压迫和损伤。
单拐的正确使用
单拐行走
将拐杖放置在健侧,行走时健侧的拐杖和患侧下肢向前移动,然后身体前倾,身体重心集中在健侧手臂上,然后健侧下肢向前摆动,使健侧足与患侧足平行,从而完成行走过程。
单拐上下楼梯
上楼梯时,将拐杖置于健侧,行走至台阶前方,健侧腿先迈上台阶,身体前倾,重心集中在健侧腿上,然后再上拐杖,患侧跟上。下楼梯时,将拐杖置于健侧,行走至台阶前方,拐杖先下,患侧跟上,身体前倾,重心转移,然后在下健侧腿。
上下楼梯先迈腿顺序:患先下,健先上。
双拐的正确使用
双拐行走
同时向前方伸出两侧腋杖,使身体重心前移,利用上肢支撑扶手使双足离地,下肢向前摆动,双足在腋杖着地点前方着地,再将两侧腋杖向前伸出取得平衡。
双拐上下楼
上楼梯:双拐随着患肢一同迈步,上楼梯健肢先上,患肢和双拐跟上,按照先健肢→后患肢/拐的顺序一阶一阶的上楼。
下楼梯:下楼梯时健肢支撑,患肢和双拐先下,一步一个台阶,按照先患肢/拐→后健肢的顺序一阶一阶的下楼。
膝关节术后康复重点是既要早期锻炼又要预防锻炼不当引起的再发性损伤,可调式膝关节活动支具既符合循序渐进的原则, 又符合等长和等张的原则, 可避免功能锻炼不当时造成膝关节再发性损伤。
可调式膝关节活动支具
支具的不当使用,如:佩戴方法错误、位置错误、卡盘调整度数模糊不清、卡盘调整错误等都可能降低支具对患者的保护效果,从而导致后期膝关节活动受限,甚至出现膝关节僵硬等并发症。所以掌握可调式膝关节活动支具的使用方法就显得尤为重要。
1、膝部术后康复。
2、内外侧韧带及前后十字韧带伤后或术后恢复使用。
3、半月板术后的固定或活动限制。
4、膝关节松脱、关节炎术后或骨折术后。5、膝关节及其软组织损伤的保守治疗、挛缩的预防。
6、早期拆除石膏后固定使用。
7、侧副韧带损伤的功能性保守治疗。
8、稳定性骨折。
9、严重或复杂的韧带松弛固定。
1.按上下、前后的位置正确使用。
2. 按穿戴顺序来正确使用。
3. 各处绑带勿系过紧,会阻碍血液循环或受伤。
4.支具固定臂应超过内外髁15公分以上;
1.确定膝正面,有卡扣或魔术贴的为正面;
2.确定上、下端,一般垂直放置,文字是正放的则上部为上端;
3.确定固定的位置:铰链中心(刻度盘)对准膝关节股骨内外髁部位或对准髌骨的位置;
4.根据不同的患者,调整支具长度;
5.初步调整支具的位置,支具打开平放于床上,抬起患肢放于支具中间,刻度盘对准膝关节股骨内外髁部位或对准髌骨的位置→合拢绑带→整理大腿处绑带→扣好魔术贴→依次扣好剩余魔术贴(从接近膝关节的两边开始固定);
6.抬起患肢检查支具的佩戴位置,有无滑动等→拉紧并系好绑带(避免过紧影响血液循环);
7.带有刻度盘的铰链,可以用来调节角度以满足不同需求,可根据需要的角度预先调好再进行佩戴。
8.角度调节完毕后,检查是否锁紧,在座椅上进行简单的膝关节活动,适应后再下地行走。
9.前叉术后重建支具佩戴角度可参考下表:
1.支具在使用过程中,如出现胀痛、过敏性皮疹等不适,请遵医嘱。
2. 卧床脱卸支具,动作轻柔。
3. 解开魔术贴,将支具完全打开,从一侧慢慢抽走支具即可。
END
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