兽医临床诊断学

问诊是兽医临床检查的第一步，通过问诊可获得第一手临床资料，对其他诊断具有指导意义。视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊是利用检查者的视觉（眼）、触觉（手)、听觉（耳)、嗅觉（鼻）等器官去感知患病动物病征，称为物理检查法。

第一节   问诊

一、问诊的概念及其重要性

问诊(inquire)是兽医通过询问的方式向动物主人或有关人员（畜主）了解患病动物(患畜）的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临床检查提供线索。以下为其重要性。

1.可收集其他诊断方法无法取得的病情资料  疾病发生、发展、变化及诊治的过程，患病动物的既往史、生活史等，是兽医分析病情、诊断疾病的重要依据，而这些资料只有通过问诊才能获得。问诊是获取诊断疾病线索的重要途径。

2.对其他诊断方法具有指导意义  兽医在听取畜主的主诉后，利用知识与经验进行一系列有目的、有重点的询问，在获得足够的资料后，才进行下一步检查。

3.利于兽医与畜主建立良好的信任关系  问诊是兽医与畜主进行交流和沟通的主要手段。通过问诊，兽医易于与畜主建立良好的信任关系，利于获得更多的临床资料；同时，可减少医疗纠纷。

二、问诊的内容

1.病例登记  目的在于了解患病动物的个体特征，有利于动物疾病的诊断、治疗和预后判断。内容包括：畜主姓名或单位名称及联系方式，动物种类，动物品种，动物性别，动物年龄，动物毛色，动物用途，动物体重等。

2.主诉  即畜主对动物及其患病情况的表达。记录主诉应尽可能用畜主描述的现象，而不是兽医对患病动物的诊断用语，主诉应当用最简明的语句加以概括。

3.现病史  指动物现在所患疾病的全部经过，即现发疾病的可能病因，疾病发生、发展、诊断和治疗的过程。包括：

(1)发病时间、地点以及周围环境等。

(2)此次动物发病是单发、散发还是群发。

(3)动物患病后的主要症状。

(4)与动物本次发病有关的各种原因及诱因。

(5)疾病经过和伴随症状。

(6)诊断和治疗情况等。

4.日常管理  询问动物的饲养管理情况；繁殖和配种方式及配种制度；植被、污染、土壤和饮水等周围环境及舍外大气候，尤其应注意水产动物的周围环境状况；周围近期有无新引进的动物，新引进的动物是否带来新的疾病等。

5.既往史  包括患病动物以前的健康状况，以及对动物现生活地区的主要动物传染病、寄生虫病和其他病史，对药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家族病史等。

三、问诊的基本方法与技巧

1.问诊的基本方法与技巧

(1)主动创造一种宽松和谐的环境，以解除畜主的不安心情。

(2)尽可能让畜主充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受。

(3)追溯早期症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。

(4)在问诊的两个项目之间使用过渡语言，向畜主说明将要讨论的新话题及其理由，使畜主不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。

(5)根据具体情况采用不同类型的提问方式。

(6)问诊时要注意系统性、必要性和目的性。

2.特殊情况的问诊技巧

(1)畜主情绪低落时，兽医应予以安抚、理解并减慢问诊速度，待其镇静后，再继续询问动物病史。

(2)畜主表现焦虑和抑郁时，应鼓励他们讲出实话。但在给予宽慰和保证的同时，应注意分寸，切不可为解除畜主的焦虑而对畜主予以医疗上的保证，以免出现医疗纠纷。

(3)畜主不停地讲、兽医不宜插话及提问时，兽医应根据初步判断，在畜主提供不相关的内容时；巧妙地打断；或分次进行问诊、告诉畜主问诊的内容及时间限制等。但均应有礼貌、诚恳地表述，切勿表现得不耐烦而失去畜主的信任。

(4)畜主表现出莫名的愤怒和不满时，兽医应采取坦然、理解、不卑不亢的态度，尽量寻找畜主发怒的原因，切忌使其迁怒其他医生或医院其他部门。提问应该缓慢而清晰，对既往史及生活史或其他可能比较敏感的问题，询问要十分谨慎，或分次进行。

(5)患畜多种症状并存时，应注意在畜主描述的大量症状，抓住关键、把握实质；同时考虑其可能由精神因素引起，一经核实，不必深究，必要时可建议其进行精神检查。初学者在判断功能性问题时应特别谨慎。

(6)遇文化程度低的畜主时，问诊应通俗易懂、言简意赅、减慢提问速度，并注意必要的重复及核实，避免使用兽医专业术语进行问诊。语言不通者，最好找翻译如实翻译。有时体语、手势加上不熟练的语言交流也可抓住主要问题。

(7)对残疾畜主除了需要更多的同情、关心和耐心之外，还需要花更多时间收集病史。问诊时切忌触及畜主的忌讳。

(8)对老年畜主应先用简单清楚、通俗易懂的一般性问题提问，减慢问诊进度，使之有足够时间思索、回忆，必要时作适当的重复。

(9)遇未成年畜主时，最好请家长带动物来就诊。若家长不能到场，则应注意其记忆及表达的准确性，最好与主人电话沟通。

四、问诊的注意事项

(1)建立良好的兽医与畜主关系  首先，兽医要先向畜主作自我介绍，用语言或肢体语言表示愿意尽自己的所能满足畜主的要求。其次，问诊应注意礼仪，要体现出对动物的关爱。鼓励畜主提问，了解畜主对动物疾病的看法，以及前来给动物看病的期望等。问诊结束时，应感谢畜主和动物的合作、告知畜主医患合作的重要性，说明下一步要求畜主给动物做什么、下次就诊时间或随访计划等。问诊一般由畜主叙述开始，逐步深入，进行有目的、有层次和有顺序的询问。兽医在与动物接触之前，应与动物进行交流，在解除动物对兽医的敌意后，再开始对动物实施临床检查和治疗。

(2)问语通俗易懂  必须用通俗易懂的词语代替晦涩难懂的专业术语。问诊语言还应该和就诊者当地的语言习惯结合起来。

(3)避免诱问和逼问  在问诊时，可有目的、有计划地提出一些问题，以引导畜主提供正确而有助于诊断的资料，但切忌暗示性套问或有意识地诱导其提供符合询问者主观印象所要求的材料。当畜主的回答与兽医的想法有距离时，不应暗示其提供兽医主观所希望的答案或逼问。

(4)避免重复提问  提问时要注意系统性、目的性和必要性，兽医应全神贯注地倾听畜主的回答，不应同一个问题反复提问。但为了核实资料，同样的问题有必要多问几次。

(5)问诊的真实性  为收集到尽可能准确的病史，有时兽医要引证核实畜主所提供的信息。如所答非所问或没有理解兽医的意思，可用巧妙而仔细的各种方法检查其理解程度。兽医可要求畜主重复所讲的内容，或提出一种假设的情况，看其能否作出适当的反应。

对于有些畜主故意夸大病情、隐瞒病情、弄虚作假，甚或故意考问兽医的情况，兽医要以实事求是的科学态度正确分析判断，结合自己的检查，明辨是非，发现不可靠或含糊不清之处，要反复询问，从不同角度询问，以求获得可靠病史。切忌主观臆断，随便进行预后判定，但也不要轻易对畜主持怀疑态度。

(6)验证与补充  注意及时核实畜主叙述的资料，询问病史的每一部分结束时都应进行归纳小结，目的是：①唤起兽医的记忆以免忘记要问的问题；②让畜主知道兽医如何理解患病动物的病史；③提供机会核实畜主所述病情，病史核实通常在小结时进行，也可用于难以插话 的畜主或使其专心倾听；④提供机会澄清所获信息。问诊即将结束时，尽可能有重点地重述一下病史，看畜主有无补充或纠正之处，以提供机会核实畜主所述的病情或澄清所获信息。

(7)对重危病畜的问诊  往往需要在高度浓缩动物病史的同时对动物实施主要体检，二者可同时进行。重危病畜的畜主，兽医不能催促，应待经初步治疗使动物病情稳定后，再详细询问动物病史。病危或患病晚期动物的畜主可能有懊丧、抑郁等情绪，应给予特别关心。兽医亲切的语言，真诚的关心，表示愿意尽自己所能挽救动物生命，对畜主都是极大的安慰和鼓励，有利于获得准确而丰富的资料。

(8)其他  动物医院转来的病情介绍、化验结果和病历摘要，应当给予足够的重视，但只能作为参考材料。原则上本院兽医必须亲自询问病史、检查体格，并以此作为诊断的依据。

(9)严格执行兽医医疗机构病历管理  规定，医院有责任（义务）为患病动物的病历内容保密。

第二节   视诊

视诊(inspection)是兽医利用视觉直接或借助器械观察患病动物的整体或局部表现的诊断方法。视诊的适应范围包括群体检查和个体检查，可分成全身状态的视诊、局部视诊及特殊部位的视诊三个方面。

一、视诊的基本方法

在动物安静或运动的情况下，检查者通过视觉进行直接检查，某些特殊部位需借助仪器设备观察。视诊的一般程序是先检视群体动物，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体。

群体视诊是巡视畜群，发现个体病畜的重要内容。而对个体病畜的检查，应先观察其整体状态，再观察其各个部位的变化。一般应先距患病动物一定距离，观察其全貌，然后由前到后，由左到右，边走边看，围绕病畜行走一周，细致观察；先观察其静止状态的变化，再进行牵遛，以发现其运动过程及步态的改变。

二、视诊的主要内容

(1)观察其整体状态。

(2)判断其精神及体态、姿势与运动、行为。

(3)发现其表被组织的病变。

(4)检查某些与外界直通的体腔。

(5)注意其某些生理活动是否异常。

三、视诊的注意事项

(1)诊查场所应保持安静、整洁、光线充足、温度适宜。视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行。

(2)视诊时应当全面系统，要认真有序，做到细致、准确，一般按照头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门的顺序进行，并作两侧对比，有重点地进行。遇危重病畜时，应待其病情稳定后再做详细查体。

第三节   触诊

触诊(palpation)是检查者通过触觉及实体感觉进行检查的一种方法。即检查者用手触摸按压动物体的相应部位，判定病变的位置、大小、形状、硬度、湿度、温度及按压敏感性等，以推断疾病的部位和性质。此外，也可借助于诊疗器械进行间接触诊。

一、触诊的方法和类型

触诊可分为浅部触诊法和深部触诊法两种。

1.浅部触诊法   以一手轻放于被检查的部位，手指伸直，平贴于体表，利用掌指关节和腕关节的协调动作，适当加压或不加按压而轻柔地进行滑动触摸，依次进行触感。检查体表温度时，最好用手背，并应与邻近部位相比较。主要是检查动物体表的温度和湿度，弹性及软硬度，敏感性，病变性状，心脏搏动，肌肉的紧张性，骨骼和关节的肿胀、变形，体表浅在的病变，关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。

2.深部触诊法   主要检查腹内脏器和腹部异常包块等。检查者以一手或两手重叠，由浅入深，用不同的力量逐渐加压以达深部，以触感深部器官的部位、大小，判断有无疼痛及异常肿块等。临床上，依目的不同可采用不同的手法，如深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法，切入式触诊法等。

直肠检查   指将手指伸入动物的直肠内，去感知骨盆腔或腹腔内组织器官性状的方法。广义上讲，直肠检查也是触诊方法之一

二、触诊的主要内容

首先，检查动物的体表状态；其次，检查某些器官、组织，感知其生理性或病理性的冲动；第三，了解腹壁及腹腔内组织器官的状态及异物；第四，检查动物组织器官的敏感性。

三、触诊的注意事项

包括；①检查范围由大到小、先周围后中心，用力先轻后重，顺序由浅入深，用力的大小应根据病变的性质、部位的深浅而定。②动物要保定确实，以保证人畜安全。③检查体表的温度和湿度时，应以手背进行，动作要轻柔，应注意躯干与末梢的对比，以及左右两侧、健区与病部的对照检查。④注意区别正常和异常表现。⑤腹部触诊时切不可伤及内脏器官。

第四节   叩诊

叩诊(percussion)是用手指或借助器械对动物体表的某一部位进行叩击，以引起其振动并发生音响，再借助其发出的音响特性来帮助判断体内器官、组织状况的检查方法。

一、音响的物理学特点

1.组成音响的三要素

（1）音调  即声音的高低，取决于物体振动的频率。

（2）音强  即声音的强弱程度，取决于发音体振幅的大小，而振幅又与振动物体的弹性、含气量及叩击的力量大小有关。

（3）音色  即声音的品质，是由伴随基音的伴音所决定的，根据音色不同，肉耳可分辨出声音的不同。

2.音时的长短  音时与物体振动时间长短和波速在介质中衰减的快慢有关。物质振动期长，音时也长；波速在介质中衰减缓慢；其音时也长。

3.介质  音响在介质中传递时，介质密度大、弹性好时，音响传播快、密度小；弹性差的物体其音响传播缓慢。

二、叩诊的应用范围

叩诊被广泛应用于肺、心、肝、脾、胃肠等几乎所有的胸、腹腔器官的检查。

三、叩诊的方法

根据叩诊的手法与目的不同，可分为直接叩诊法与间接叩诊法两种。

1.直接叩诊法  即用一个（中指或食指）或用并拢的食指、中指和无名指的掌面或指端直接轻轻叩打（或拍）被检查部位体表.，或借助叩诊器械向动物体表的一定部位直接叩击。借助叩击后的反响音及手指的振动感来判断该部组织或器官的病变。

2.间接叩诊法  其特点是在被叩击的体表部位上，先放一振动能力较强的附加物，而后向这一附加物体上进行叩击。附加的物体，称为叩诊板。间接叩诊的具体方法主要有指指叩诊法及槌板叩诊法。

(1)指指叩诊法  其手法通常是以左手中指末梢两指节紧贴于被检部位代替叩诊板，其余手指要稍微抬起勿与体表接触；右手各指自然弯曲，以中指（或食指）的指端垂直叩击左手中指第二指节背面。叩击时应以掌指关节及腕关节用力为主，叩击要灵活而富有弹性，不要将右手中指停留在左手中指指背上。对每一、叩诊部位应连续均勾叩击2〜3下，问时在相应部位左右对比，以便正确判断叩诊音的变化。该法简单、方便、不需用器械，适用于中、小动物和大动物浅表部位的诊查。

(2)槌板叩诊法  其手法通常是以左手持叩诊板，将其紧密地放于欲检查的部位上；以右手持叩诊槌，用腕关节做轴而上下摆动，使之垂直地向叩诊板上连续叩击2〜3次，以分辨其产生的音响。

间接叩诊法叩击力量的轻重，视不同的检查部位、病变性质、范围和位置深浅：一般分为轻叩法（又称阈界叩诊法，用于确定心、肝及肺心相对浊音界度叩诊法（适用于病变范围小而轻、表浅的病灶，且病变位于含气空腔组织或病变表面有含气组织遮盖时）和重叩诊法（适用于深部或较大面积的病变以及肥胖、肌肉发达者）等。

四、叩诊音的种类和性质

临床上将叩诊音分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音5种。

1.清音  是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音，在叩击富弹性含气的器官时产生。见于正常肺脏区域。

2浊音  是一种高音调、音响较弱、音时较短的叩诊音，在叩击覆盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于正常肝及心区，病理状况下见于肺有浸润、炎症、肺不张等。

3.实音  为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器时所产生的声音。在病理情况下，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。

4.鼓音  是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。病理状况下见于瘤胃胀气气胸、气腹、肺空洞等。

5.过清音  是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，此种叩诊音正常时不易听到，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。

五、叩诊的注意事项

(1)宜在安静并有适当空间的室内进行，以防其他声音的干扰。

(2)叩诊板（或作叩诊板用的手指）须密贴动物体表，其间不得留有空隙。

(3)叩诊板不应过于用力压迫，除作叩诊板用的手指外，其余不应接触动物的体壁，以免妨碍振动，叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主、避免肘关节的运动。应使叩诊槌或用作槌的手指，垂直地向叩诊板上叩击。

(4)叩打应该短促、断续、快速而富有弹性；叩诊槌或用作槌的手指在叩打后应很快地弹开。每一叩诊部位应连续进行2〜3次，时间间隔均等。

(5)叩诊时用力要均匀一致且不可过重，以免引起局部疼痛和不适。叩诊时用力的大小应根据检查的目的和被检查器官的解剖特点而不同。

(6)叩诊时如发现异常音响，则应注意与健康部位的叩诊音响作对比，并与另一侧相应部位加以比较。应注意在叩打对称部位时的条件要尽可能地相等，当用较强的叩诊所得的结果模糊不清时，则应依次进行中等力量与较弱的叩诊再行比较之。

(7)确定含气器官与无气器官的界限时，先由含气器官部位开始逐渐转向无气器官部位；再从无气器官部位开始而过渡到含气器官部位，应反复交替实施，最后依叩诊音转变的部位而确定其界限。

(8)叩诊时除注意叩诊音的变化外，还应结合听诊及手指所感受的局部组织振动的差异进行综合考虑判断。

奶牛真胃变位时应在左侧或右侧倒数一、二肋间及其周围采取听、叩诊结合的方法，若听到特征性的钢管音，则可作出初步诊断。

第五节   听诊

听诊(auscultation)是借助听诊器或直接用耳朵听取机体内脏器官活动过程中发出的自然或病理性声音，再根据声音的性质特点，判断其有无病理改变的一种方法。

一、听诊的应用范围

听诊的应用范围很广，包括直接听取动物的嘶鸣、狂吠、呻吟、喘息、咳嗽、喷嚏、嗳气、咀嚼、运步等声音及高朗的肠鸣音等。现代听诊法主要用于检查：心血管系统，呼吸系统，消化系统，胎心音和胎动音等。

二、听诊分类及方法

听诊的方法可分为直接听诊法与间接听诊法。

1.直接听诊法  是不用器械，用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响的听诊方法。直接听诊需在动物保定确实的情况下进行。在欲听诊动物体表部位垫一听诊布，用耳朵直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。

2.间接听诊法  是借助听诊器进行听诊的方法，即器械听诊方法，为临床常用方法。

三、听诊的注意事项

(1)经常检查听诊器，注意接头有无松动，胶管有无老化、破损或堵塞。

(2)听诊环境要安静和温暖，最好在室内或避风处进行。

(3)听诊器的接耳端，要松紧适宜地插入检查者的外耳道；接体端（听头）要紧密地放在动物体表的检查部位，但也不应过于用力压迫。

(4)听诊过程中，胶管不能与任何物体摩擦，以免干扰听诊效果，必要时可将被毛濡湿。检查时应集中注意力，仔细分辨声音的性质，注意排除其他音响的干扰。

(5)使用一般的听诊方法对猪进行听诊有很大局限性，检查时应注意听取其病理性声音，尤应判明其喘息（呼吸困难）的特点及咳嗽的特性。

(6)患禽呼吸机能发生障碍时，常表现异常呼吸音，呈“嘎嘎”声或“咯咯”声，类似咳嗽音和喘鸣音。

第六节   嗅诊

嗅诊(smellmg)是用嗅觉发现、辨别动物的呼出气体、口腔臭味、排泄物及病理性分泌物异常气味与疾病之间关系的一种检查方法。异常气味大都来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道呕吐物、排泄物或脓液等。

嗅诊时检查者可用手将气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质。临床上经常用嗅诊检查的有汗液、呼出气体、痰液、呕吐物、粪便、尿液和脓液味等。

第一节   整体状态观察

动物整体状态主要包括性别、年龄、精神状况、体格发育、营养状况、姿势与体态、运动与行为。

一、性别

检查性别时需注意动物是否被阉割、是否绝育。注意有无生殖器官畸形、发育不完全以及两性畸形等。某些疾病的发生与性别有关，如公畜尿结石、母畜子宫内膜炎和乳房炎等。

二、年龄

动物的年龄一般可以通过询问畜主或查阅动物档案获知。牙齿状态、外貌、角轮、禽类的脚鳞及皮肤弹性、面与颈部皱纹、肌肉状态、被毛颜色等可作判断依据。某些疾病的发生往往与年龄有一定关系，例如，新生仔畜溶血病、犬细小病毒病，老龄动物慢性心脏病、肿瘤等。

三、精神状态

动物的精神状态可根据动物对外界刺激的反应能力及行为表现而判定。临床上主要观察病畜的神态，注意其耳、眼活动，面部的表情及各种反应活动。

四、体格发育

体格发育指动物骨骼与肌肉的外形及其发育程度。体格、发育状况通常可根据骨骼与肌肉的发育程度及各部的比例关系来判定，必要时可用测量器具进行测量。检查体格时应考虑动物品种、年龄等因素。体格分为体格强壮、体格中等和体格纤弱；发育状况分为发育良好和发育不良，体格强弱和发育状况呈一定关系。

五、营养状况

营养状况一般用视诊的方法根据肌肉丰满程度、皮下脂肪蓄积量和被毛的状态和光泽度来判定，必要时可称量体重。临床上将营养状况分为良好、中等、不良和过剩（肥胖）4种。

六、姿势与体态

姿势与体态指动物在相对静止或运动过程中的空间位置和呈现的姿态。在病理状态下，动物常在站立、躺卧和运动时出现一些特有的异常姿势。

1.异常站立姿态  典型木马样姿态；站立不稳；长久站立；肢蹄避免负重。

2.强迫躺卧  强迫躺卧是在驱赶和吆喝时，动物仍卧地不起、不能自行起身和站立的状态，即使人工辅助也不能正常站立。

七、运动与行为

动物运动异常指运动的方向性和协调性发生改变。临床常见的运动和行为异常表现有运动失调（共济失调）、强迫运动、跛行、腹痛、异嗜、角弓反张、攻击人畜、瘙痒等。

第二节   表被状况检查

动物表被状况检查主要包括被毛、皮肤和皮下组织检查。

一、被毛检查

动物被毛的状态主要根据其光泽、长度、分布状态、清洁度、完整性及与皮肤结合的牢固性进行判断。健康家畜的被毛整洁、平滑而有光泽、生长牢固，禽类的羽毛平顺、富有光泽而美丽。动物换毛或换羽有一定季节性。被毛状态与季节、气候、品种、皮肤护理以及饲养管理有关。被毛可发生被毛蓬乱、局限性脱毛、被毛污染、毛色异常等病理变化。

二、皮肤的检查

皮肤的检查主要包括皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及其他各种病理变化。皮肤的病变和反应有局部和全身的。不同种类动物还应注意其特定部位。

1.颜色  皮肤颜色可呈现苍白、黄染、发绀和潮红等变化，不同颜色的变化具有不同的临床意义。

2.温度  皮肤的温度检查通常用手背或手掌或专用温度计触诊被检部位进行。检查皮温时，应注意皮温分布的均匀性。一般触诊检查的部位是：马的耳根、鼻端、颈侧、腹侧、四肢的系部；牛、羊的鼻镜、角根、胸侧、四肢下部；猪的鼻盘、耳、四肢；禽的冠、肉髯及脚爪等。临床上见有皮温升高、皮温降低、皮温不均（皮温不整）。

3.湿度  皮肤湿度与汗腺分泌状态有密切关系。马属动物汗腺最发达，其次为羊、牛、猪，犬和猫汗腺极不发达，禽类无汗腺。皮肤湿度改变的病理表现主要有皮肤干燥、发汗增多。

反刍兽的鼻镜，猪的鼻盘及犬、猫的鼻端应经常保持湿润，分布有小而密集的水珠并有光泽感。在热性病及重度消化障碍时，则鼻部干燥，甚至龟裂。

4.弹性  皮肤弹性与动物品种、年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙的含液量有关。临床上根据皱褶恢复的速度进行判定。皮肤弹性良好，则立即恢复原状；皮肤弹性减退，则恢复原状缓慢。

皮肤弹性减退，见于慢性皮肤病、螨病、湿疹、营养不良、脱水及慢性消耗性疾病。临床上，常把皮肤弹性减退作为判定动物脱水的指标之一。

5.皮肤疹疱  皮肤疹疱常是许多疾病的早期征候，多由传染病、中毒病、皮肤病及过敏反应引起。临床上应注意疹疱出现和消失的时间、分布部位、形态大小、颜色的变化规律，有无瘙痒、脱屑现象。常见的皮肤疹疱有斑疹、丘疹、荨麻疹、饲料疹、痘疹、水泡、脓疱、脱鳞屑等。

6.皮肤完整性  皮肤完整性的破坏除上述发生疹疱外，还应注意检查有无皮肤的创伤、溃疡等。

三、皮下组织检查

主要检查皮肤及皮下组织肿胀，应注意肿胀的部位、大小、形态、内容物性状、硬度、温度、移动性及敏感性等。除用视诊和触诊检查外，还可通过穿刺检查进行鉴别。常见的体表肿胀有炎性肿胀、浮肿、气肿、血肿、脓肿、淋巴外渗、疝及肿瘤等。

1.炎性肿胀  体表炎性肿胀可以局部或大面积出现。另外，临床上也见于某些感染性疾病等。局部炎性肿胀表现为红、肿、热、痛及机能障碍，严重或大面积炎性肿胀有明显的全身反应，如原发性蜂窝织炎。

2.浮肿  浮肿即皮下组织水肿。

3.皮下气肿   皮下气肿是由于空气或其他气体积聚于皮下组织内所致。其特点是肿胀界限不明显、触压时柔软而容易变形，并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音（沙沙声）。

根据皮下气体来源可将皮下气肿分为窜入性气肿和腐败性气肿。

4脓肿、血肿和淋巴外渗   血肿和淋巴外渗为皮下组织的非开放损伤，脓肿是由细菌感染引起的局限性炎症过程。其共同特点是在皮肤及皮下组织呈局限性（多为圆形）肿胀，触诊有明显的波动感。

(1)血肿  肿胀发生迅速，触诊有波动感，穿刺可放出血液。

(2)脓肿  初期肿胀、热、痛，而后中央变软，脱毛，有波动感，穿刺有脓液排出。

(3)淋巴外渗  逐渐肿大，隆起界限明显，触诊有波动感，局部温度不高，穿刺有淡黄色淋巴液排出。

5.疝及肿瘤  疝指肠管等脏器从腹腔脱垂到皮下或其他生理乃至病理性腔穴内而形成凸出的肿胀。常见于腹壁、脐部及阴囊部。触之常有波动感，可触及疝环而与其他肿胀相鉴别。

肿瘤是在动物机体上发生异常生长的新生细胞群，形状多种多样，有结节状、乳头状等。应结合其他方面的状况作进一步检查以诊断其是良性肿瘤还是恶性肿瘤。

第三节   可视黏膜检查

可视黏膜指肉眼能看到或借助简单器械可观察到的黏膜，如眼结膜、鼻腔、口腔、直肠、阴道等部位的黏膜。临床上一般以检查眼结膜为主，牛则主要检查巩膜。

一、眼结膜的检查方法

眼结膜检查一般在自然光线下用视诊的方法进行，应注意眼的分泌物、眼睑状态、结膜颜色以及角膜、巩膜、瞳孔、眼球的状况。应进行两眼的对照比较，必要时还应与其他可视黏膜进行对照。

1.马  检查者立于马头侧方，一手握住笼头；另一手（检查左眼时用右手、检查右眼时用左手）食指第一指节置于上眼睑中央边缘处，拇指放于下眼睑边缘处，其余三指放在眼眶上部以作支点，拇指向下、食指向上且向眼窝内略加压力，结膜、瞬膜即可露出。

2.牛  检查牛时，将牛头稍加提举，并扭向一侧即可观察巩膜，必要时可用检查马眼结膜的方法打开上下眼睑检查结膜。

3.小动物眼结膜检查法  通常用两手的拇指和食指配合打开上下眼睑进行检查。

二、眼结膜检查的内容

1.眼睑及分泌物  眼睑肿胀并伴羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征。猪的大量流泪，可见于流行性感冒，于眼窝下方见有流泪的痕迹，提示传染性萎缩性鼻炎的可疑。脓性眼睑是化脓性结膜炎的特征，可见于某些热性传染病，尤其应注意猪瘟。仔猪的眼睑水肿，应注意水肿病。

2.颜色  眼结膜的颜色及其临床意义见皮肤颜色的改变。

3.出血点、出血斑  检查眼结膜颜色变化时，应特别注意黏膜上出血点或出血斑的有无。眼结膜上有点状或斑点状出血，常见于败血性传染病、出血性素质疾病，如猪瘟，马出血性紫癜、急性或亚急性传染性贫血等。

第四节   浅淋巴结及淋巴管的检查

一、淋巴结的检查

浅表淋巴结的检查在确定附近组织器官的感染或诊断某些传染病上有很重要的意义。检查浅表淋巴结时，应注意其大小、结构、形状、表面状态、硬度、温度、敏感度及活动性等，了解病变淋巴结的位置分布。

（一）部位和检查方法

浅表淋巴结的检查主要用视诊和触诊的方法，必要时可配合穿刺检查法，也可通过X线或CT检查。临床上对大动物主要检查下颌淋巴结、颈浅淋巴结、髂下淋巴结，腹股沟浅淋巴结仅在某些特殊情况下检查；猪主要检查髂下淋巴结和腹股沟浅淋巴结；犬通常检查下颌淋巴结、腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结等。

1.下颌淋巴结   位于下颌间隙中，检查时一手握住笼头，另一手将手指伸入下颌间隙沿下颌支内侧前后滑动，即可触及卵圆形、蚕豆或桃核大的淋巴结。

2.咽淋巴结   分咽旁淋巴结和咽后淋巴结，正常时不易摸到。

3.颈浅淋巴结  又称肩前淋巴结，位于肩关节前上方，检查时将家畜头颈略向检查侧弯曲，使肩前皮肤松弛，用手指在肩前凹陷处上下触捏，发现淋巴结后，即将手指深深插入其两侧，握住后仔细触诊。

4.髂下淋巴结   又称膝上淋巴结、股前淋巴结或膝襞淋巴结，位于髋结节和膝关节之间，股阔筋膜张肌前方，检查时用手放于该位置，以手指前后滑动，即可触及上下方向、呈条柱状的淋巴结。犬无该淋巴结。

5.腹股沟浅淋巴结   公畜也称阴囊淋巴结、母畜称乳房上淋巴结，又称鼠蹊淋巴结，位于骨盆壁腹面、大腿内方，检查时在腹壁下精索前后（公畜）或乳房背侧（母畜）用手指左右触压。

6.腘浅淋巴结  位于腓肠肌起点的后方与半腱肌之间的沟中。

(二）病理变化和检查意义

浅表淋巴结的病理变化主要表现为急性或慢性肿胀，全身肿胀和局部肿胀，有时可化脓。

1.全身淋巴结肿胀   可见于急、慢性淋巴结炎，全身感染和某些传染病。

2.局部淋巴结肿胀   淋巴结引流区域发生局限性炎症、感染而引起肿大。如咽喉炎、化脓性扁桃体炎时，咽和下颌淋巴结肿大；后肢化脓感染时，可引起腹股沟淋巴结肿大。

3.急性肿胀  触诊时淋巴结体积明显地增大，坚实，表面光滑，分叶结构不明显，活动性有限，且伴有明显的热、痛反应。

4.慢性肿胀   是因腺体结缔组织增生，淋巴结变形所致。一般呈轻度肿大，质地变硬，表面不平，无热、痛反应，且多与周围组织粘连，不能活动。

5.化脓   在急性炎症过程中，淋巴结可化脓，特点为淋巴结在显著肿胀、热痛反应的同时，触诊有明显的波动。如进行穿刺，则可流出脓性内容物。下颌淋巴结化脓，是马腺疫的特征。颈浅淋巴结化脓，见于猪结核病。

二、淋巴管的检查

正常情况下不易检查到浅表淋巴管，当淋巴管发炎肿胀时，可在面部、颈侧、胸侧、腹侧、四肢等处看到肿胀、变粗甚至呈绳索状的淋巴管。

淋巴管炎性肿胀，通常与相应的淋巴结有关，是由于炎性浸润的结果。此时可见淋巴管呈索状突出于体表，有的在淋巴管上出现豌豆至核桃大的许多结节而呈串珠状。有时结节破溃内容物流出后，即成溃疡。淋巴管附近的皮肤呈现水肿，触压时病畜疼痛。淋巴管肿胀主要见于马流行性淋巴管炎、马皮肤型鼻疽等。

第五节   体温、脉搏、呼吸及血压的测定

体温、脉搏、呼吸数是评价动物生命活动的重要生理指标，称为生命体征或生命征。正常情况下，除外界气候及运动、使役等环境条件的暂时性影响外，一般变化在一个较为恒定的范围之内，但是，在病理过程中会发生不同程度和形式的变化。因此，临床上测定这些指标在诊断疾病和分析病程上有重要意义。

一、体温

1.正常体温及其生理影响因素健康动物的体温见表11-1。

表11-1  健康动物的体温

动物种类	正常体温（℃）	动物种类	正常体温（℃）
马	37.5-38.5	猪	38.0-39.5
螺	37.5-39.0	犬	37.5-39.0
驴	37.5-38.5	猫	38.5-39.5
奶牛	37.5-39.5	兔	38.5-39.5
黄牛	37.5-39.0	狐狸	38.7-40.1
水牛	36.5-38.5	鸡	40.0-42.0
绵羊、山羊	38.0-40.0	鹅	40.0-41.3
骆驼	36.0-38.5	鸭	41.0-43.0
鹿	38.0-39.0	鸽	41.0-43.0

 

影响动物体温的因素有动物的年龄、性别、品种、营养及生产性能，动物的兴奋、运动与使役、采食、咀嚼活动之后，外界气候条件（温度、湿度、风力等）和地区性的影响、昼夜温差等。

2.体温测量的方法  临床测量哺乳动物体温均以直肠温度为标准，而禽类通常测其翼下的温度，小动物可测量腋下和股内侧温度。一般用体温计进行检温。

检温时，先将水银柱甩动至35℃以下；后用消毒棉轻拭之并涂以滑润剂（如液体石蜡或水检温人员用一手将动物尾根部提起并推向对侧，以另手持体温计徐徐插入肛门中，用附有的夹子夹在尾根毛上加以固定，放开尾巴。体温计在直肠中放置3mm或5mm，取出后用酒精棉球拭净粪便或黏液，读取水银柱上端的度数即可。测温完毕，应甩动体温计使水银柱降下并用消毒棉清拭，以备下次使用。临床上应对病畜逐日检温，最好每昼夜定期检温两次，并将测温结果记录在病历上或体温记录表上，对住院或复诊病例应描绘出体温曲线表，以观察、分析病情的变化。

体温测量误差的常见原因：①测量前未将体温计的水银柱甩至35℃以下；②没有让动物充分地休息；③频繁下痢、肛门松弛、冷水灌肠后或体温表插入直肠中的粪便中，以及测量时间过短等情况。

3.体温的病理变化及临床意义

(1)体温升高  体温高于正常为发热，见于各种病原体所引起的全身感染，也见于某些变态反应性疾病和内分泌代谢障碍性疾病。

(2)体温降低  体温低于正常范围，临床上多见于严重贫血、营养不良、休克、大出血以及多种疾病的濒死期等。体温低于36℃,同时伴有发绀、末梢冷厥、高度沉郁或昏迷、心脏微弱，多提示预后不良。

二、脉搏

脉搏的频率即每分钟的脉搏次数，以触诊的方法感知浅在动脉的搏动来测定。检查脉搏可判断心脏活动机能与血液循环状态，甚至可判断疾病的预后。

1.正常脉搏频率及影响因素

（1）脉搏检查的部位及方法  动物种类不同，脉搏检查的部位有一定差异。马通常检查颌外动脉，牛检查尾动脉，小动物检查股动脉或肱动脉。检查时用食指、中指和无名指指腹压于血管上，左右滑动，即可感觉到血管似一富有弹性的橡皮管在指下跳动。检查计数每分钟脉搏次数。

(2)正常动物脉搏的频率健康动物每分钟的脉搏次数见表11-2。

表11-2  健康动物的脉搏频率

动物种类	脉搏频率（次/min）	动物种类	脉搏频率（次/min）
马、骡	26-42	猪	60-80
驴	42-54	犬	70-120
乳牛、黄牛	50-80	猫	110-130
水牛	30-50	兔	120-140
绵羊、山羊	70-80	狐狸	85-130
骆驼	32-52	鸡（心率）	120-200
鹿	40-80	鸽（心率）	180-250

 

(3)脉搏的生理性影响因素   正常脉搏的频率受许多因素的影响，如品种、性别、年龄、饲养管理、地理环境、外界温度和湿度、生产性能、紧张和兴奋状态、胃肠充满程度等。

2.脉搏频率的病理性变化

(1)脉搏频率增加  病理性脉搏加快主要见于发热性疾病、传染病、疼痛性疾病、中毒性疾病、营养代谢病、心脏疾病和严重贫血性疾病。当脉搏数比正常增加一倍以上时，均提示病情严重。

(2)脉搏频率降低  病理性脉搏减慢是心动徐缓的指征。一般可见于引起颅内压增高的脑病、胆血症、某些中毒及药物中毒等。高度衰竭时，也可见有心动徐缓与脉数稀少。脉搏次数的显著减少提示预后不良。

三、呼吸频率

1.呼吸频率及测定方法   动物的呼吸频率或称呼吸数，以每分钟呼吸次数（次/min)来表示。健康动物的呼吸频率因品种、性别、年龄、劳役、肥育程度、运动、兴奋、海拔和季节等因素的影响而有一定差异。呼吸频率应在动物安静时，根据胸廓和腹壁的起伏动作或鼻翼的开张动作进行计数，亦可通过听取呼吸音来计数。鸡可注意观察肛门部羽毛的抽动而计算。冬天寒冷时，可观察鼻孔呼出的气流。健康动物的呼吸频率及其变动范围见表11-3。

表11-3  健康动物呼吸频率及其变动范围

动物种类	呼吸频率（次/min）	动物种类	呼吸频率（次/min）
马	8-16	犬	10-30
乳牛、黄牛	10-25	猫	10-30
水牛	10-30	兔	50-60
绵羊、山羊	12-30	狐狸	15-45
骆驼	6-15	鸡	15-30
鹿	15-25	鸽	20-35
猪	18-30

 

1.呼吸频率的病理变化

(1)呼吸次数增多  引起呼吸次数增多的常见病因是：①呼吸器官本身疾病；②多数发热性疾病；③心力衰竭及心功能不全；④影响呼吸运动的其他疾病；⑤剧烈疼痛性疾病；⑥中枢神经系统的疾病；⑦某些中毒性疾病等。

(2)呼吸次数减少  临床上比较少见，主要是呼吸中枢的高度抑制。见于脑部疾病和中毒性疾病的后期引起的颅内压增高及濒死期，亦见于引起喉和气管狭窄（吸气缓慢）以及细支气管狭窄（呼气缓慢）性的疾病。呼吸次数的显著减少并伴有呼吸节律的改变，常提示预后不良。

四、血压测定

（一）动脉血压的测定方法

动脉压是指动脉管内的压力，简称血压或体循环血压。心室收缩时，血液急速流入动脉，动脉管达到最高紧张度时的血压，称收缩压(高压）。心室舒张时，动脉血压逐渐降低，血液流入末梢血管，动脉管的紧张度最低时的血压，称舒张压(低压）。收缩压与舒张压之差称脉压，它是了解血流速度的指标。

测定动脉压的方法，有视诊法和听诊法。常用的血压计有汞柱式、弹簧式两种。部位随动物种类不同而异，大家畜（如马、牛）在尾中动脉，小动物（如犬等）在股动脉。测血压时，使动物取站立姿势，将橡皮气囊（或称袖袋）绑在尾根部或股部。橡皮气囊的一端连在血压计上，另一端连在打气用的胶皮球上。在用视诊法测定时，是用胶皮球向气囊内打气，使汞柱或指针超过正常高度的刻度，随后通过胶皮球旁边的活塞缓缓放气，每秒钟放气量以下降2刻度为宜，一边放气，一边观察汞柱表面波动或指针的摆动情况。当开始发现汞柱表面发生波动或指针出现摆动时，这时的刻度数即为心收缩压。以后再继续缓缓放气，直至汞柱的波动或指针的摆动由大变小，由明显变为不明显时，这时的刻度数即为心舒张压。在利用听诊法测定时，是先将听诊器的胸端放在绑气囊部的上方或下方，然后向气囊内打气至约200刻度以上，随后缓缓放气，当听诊器内听到第一个声音时，汞柱表面或指针所在的刻度，即为心收缩压。随着缓缓的放气；声音逐渐增强，以后又逐渐减弱，并且很快消失，在声音消失前血压计上的刻度，即代表心舒张压。有人认为，在利用听诊法测马的尾中动脉血压时，以将马尾根部稍上举为宜。在临床上测定血压时，多将两种方法结合起来应用。

另外，临床上还可以采用心电监护仪测定血压。

血压的记录与报告方式为：收缩压/舒张压，单位为mmHg，如测得的收缩压为110mmHg，舒张压为45mmHg，则记录为110/45mmHg。亦可直接记录为110/45。

（二）正常值

健康家畜的血压因种属、年龄和役用情况等不同而不同，另外，也随着所测定的部位而不同（表11-4)。

表11-4  健康家畜的动脉压测定值（mmHg)

家畜种类	测定部位	收缩压	舒张压	脉压
马、骡	尾根部	100-120	35-50	65-70
牛	尾根部	110-130	30-50	80
骆驼	尾根部	130-155	50-75	80
绵羊、山羊	股部	100-120	50-65	50-55
犬	股部	120-140	30-40	90-100

（三）临床意义

收缩压的高低主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少，舒张压主要取决于外周血管阻力及动脉壁的弹性。例如。在心机能不全，心搏出量减少时，或外周血管扩张（如休克），外周血管阻力降低（如热性病）时，可致血压下降。反之，在动物兴奋、紧张或使役之后，由于心搏出量增多，或由于肾素释放增多，血液中血管紧张素浓度升高时（如急、慢性肾炎），可致血压升高。脉压加大，见于主动脉瓣闭锁不全；脉压变小，见于二尖瓣口狭窄。

  群畜临床检查的特点

一、群体动物临床检查的方法和程序

群体检查的主要方法包括休息或安静状态的检查、运动状态的检查和采食饮水时的检查。由于动物群体种类和饲养方式的不同，因此，检查的具体方法、程序和重点也有所差异。

对群体动物的检查，主要可通过问诊和视诊、查阅病历资料、现场巡检、群体及个体的临床观察和检查、病理剖检，结合实验室化验及特殊检查法等，对群体动物的健康提出初步诊断结果，并对潜在发生的疾病提出预警方案。

在检查的程序方面，应掌握以下原则，即先调查了解，后进行检查，先巡视环境，后检查畜群，先群体后个体；先一般检查，后特殊检查，先检查健康畜群，后检查病畜群。

二、群体动物临床检查的内容

1.群体动物的现状调查  主要检查畜群的规模、组成、来源及繁育情况，场地周围的其他畜群中有无疫情发生及不安全因素，畜禽的既往病史、发病率、死亡率，是否存在隐性传染，检疫内容与结果，以及防疫情况等内容。

2.畜群的环境检查调查  养殖场的地理位置、植被、土质、水源和水质、气候条件等是否受到“三废”污染，畜舍建筑，饲养密度，通风及光照，保温和降温，畜栏与畜圈，运动场条件，粪便处理，卫生条件及消毒措施等。

3.饲养管理与生产情况检查检查  饲喂方法及饲喂制度，饲料的组成及营养价值评定，饲料的贮存及加工方法等，畜产品（乳、肉、蛋、毛、皮等）的数量与质量，种公畜的配种能力，母畜的受胎率及繁殖能力等。

4.某些传染病的定期检疫  尤其注意结核、布鲁氏菌病的检疫情况，寄生虫学检查，死亡病例死前症状及死后剖检变化等。

5.群畜的一般检查  在调查了解、查阅病历和记录资料的基础上，对群体动物全面视诊，观察周围环境及畜群的总体情况。然后，依据动物群大小，小群动物采用普查，大群动物采用随机抽查的方法，或挑选可疑动物，按视诊、触诊，叩诊、听诊及嗅诊等物理检查法进行个体详细检查，必要时进行实验室检查或特殊检查。

对牧区的放牧畜群，应跟随出牧、放牧和收牧，检查群畜的精神状态、体态和营养、运动和姿态、采食活动、粪便性状及离群情况等。并且应于反刍动物饲后安静状态时，观察其反刍活动（如出现时间、持续时间、再咀嚼情况等）、嗳气情况、被毛及舔迹等。

对舍饲畜群的检查，应在饲喂中或饲喂后进行，重点是观察饲料的品质及数量，动物的采食、咀嚼、吞咽、反刍及暖气、排粪状态有无异常现象，以及有否咳嗽和鼻液等。

第七节   不同种属动物临床检查的要点

一、猪的临床检查要点

猪病的临床检查主要分为四个步骤：病史调查、饲养管理检查、群体检查、个体检查与剖检。

1.病史调查   主要通过问诊进行有关情况的调查。

(1)调查疾病的发生及经过。

(2)调查疾病发生的主要表现。

(3)调查疾病的发展是渐重还是减轻，猪群中是否有类似的病同时或相继发生，病势传播的快慢，以分析病情是否具有传染性以及疾病发展趋势。

(4)调查病猪发病的年龄，有否死亡。

(5)调查以前曾用什么方法治疗，效果如何。

(6)调查病史及疫情。

(7)调查免疫接种程序及操作执行情况，并查明疫苗的来源、效价、运送及保管的方法等。

(8)调查猪群有无消毒设施，驱虫制度及其实施情况；猪群的补给情况，最近有否从外地引入猪只，是否经过检疫与隔离；病猪死亡尸体的处理方法等。

2.饲养管理检查

(1)检查饲养模式。

(2)检查饲养环境。

(3)检查饲料组成与饲喂方式。

(4)检查饲养管理。

3.群体检查   群体检查的原则是按静态→动态→饮食状态的顺序进行。按圈舍或批次进行分群，然后一群一群进行检查。主要观察站、卧姿势，精神及营养状况，被毛、呼吸状态有无咳嗽、喘息、呻吟、嗜睡、兴奋、流涎、离群等异常现象，从中发病畜。然后，驱赶观察行走时的姿势、精神状态、排泄情况，看其有无行动困难、肢体麻痹、步态不稳、弓背弯腰、离群掉队、气喘咳嗽以及排泄姿势与排泄物异常等表现。最后，观察自然状态的饮食欲及饮食量、采食姿势，有无吞咽困难、呕吐流涎、退槽鸣叫等异常表现，从中挑出有病或可疑者。

4.个体检查  在普遍检查的基础上，从中挑出有病或可疑者。按整体及一般检查、系统检查、实验室检查和特殊检查进行个体检查。以观察其整体状态的变化，特别是对其发育程度、营养状况、精神状态、运动行为、消化与排泄的功能和活动等项内容，更应详加注意。

二、家禽的临床检查要点

家禽疾病的临床检查，首先是检查饲养管理，其次群体检查，最后个体检查。应特别重视病史调查和群体检查。对个体进行系统检查时，重点应放在消化系统、呼吸系统和神经系统的检查。并应注意与实验室诊断和尸体剖检密切结合，才能获得较为科学的诊断结果。

1.饲养管理情况

(1)家禽病史调查。

(2)病禽与日龄的关系。

(3)环境和防疫以及驱虫情况。

(4)饲养管理、环境控制和生产性能。

2.禽群症状的观察  在舍内一角或运动场外直接观察，开始时要静静地窥视全群状态，尽量防止惊扰禽群。然后，逐渐靠近，主要观察禽群的各种异常现象。

(1)观察禽群状态，注意观察禽群对外界的反应、精神状态等。

(2)观察采食和饮水情况，根据每天喂给饲料的记录，可准确掌握禽群摄食增减的情况。

(3)看呼吸、听咳嗽，观察呼吸数时，要特别注意有无咳嗽、喷嚏、张口呼吸等现象。

(4)观察运动和行为，病禽往往呆立，翅膀下垂。

(5)观察羽毛、被皮，羽毛有无光泽、整齐还是松乱、有无脱落、颜色变化情况等。

(6)观察粪便及泄殖腔周围状况。

3.个体状态的观察  对剔出的病禽进行详细的个体检查。病禽数量多时，应选择发病程度和病情不同的家禽进行检查。检查方法可按消化、呼吸、神经等系统，各器官逐个进行检查。

(1)体格状况检查。

(2)皮肤与黏膜检查。

(3)体温检查。

(4)消化器官检查。

(5)呼吸器官检查。

(6)神经器官检查。

(7)病理剖检。在剖检时，一定要尽可能地做到具体细致，尽可能多剖检一些病死鸡，力求通过剖检找到有代表性的典型病变。

三、反刍动物临床检查的要点

反刍是牛、羊、鹿等反刍动物的特殊消化过程，嗳气是反刍动物正常的生理现象。反刍兽区别于其他动物的特点是具有特殊构造的多室胃，并在消化过程中经过反刍的特有机能活动，因此：在临床诊查过程中，对反刍活动及前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）状态的检查，应给予特殊的注意。

另一方面，由于乳用牛具有极其旺盛的物质代谢活动，以及生殖器官（子宫、卵巢、乳腺）的功能特殊性，在生产实际中很容易发生生产性疾病、生殖器官及乳腺的疾病，因此,在对反刍兽（特别是乳用牛）实施临床诊查时，除按一般常规进行外，应注意以下特定的主要内容。

(1)病史调查。

(2)精神状态与姿势检查。

(3)被毛皮肤检查。

(4)食欲饮欲检查。

(5)反刍、嗳气检查  健康奶牛采食后lh左右开始反刍，每个食团咀嚼40〜80次，一昼夜反刍4〜8次。当奶牛患瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎、前胃迟缓、胃肠炎、腹膜炎、肝脏疾病、传染病、生殖系统疾病、代谢病和脑、脊髓疾病时都会发生反刍障碍。嗳气减弱见于牛前胃疾病、某些热性病和传染病。嗳气完全停止多是食道梗塞的结果。

(6)鼻镜检查  健康奶牛鼻镜露水成珠，分布均匀，表现为不干不湿。在患急性发热性疾病时，鼻镜干燥甚至干裂，如牛梨形虫病、牛出血性败血病、瓣胃阻塞等。

(7)腹围检查  腹围增大主要见于瘤胃积食、皱胃阻塞、瘤胃臌气、肠臌胀、胎水过多、腹水等。根据腹围增大的位置，软硬度和穿刺检查，进一步鉴别。腹围缩小主要见于一些慢性、急性消耗性疾病，严重脱水，以及引起食欲下降的疾病。

(8)乳房及乳质量的检查  奶牛患各种疾病均可导致产奶量降低，但尤以酮血病和乳房炎最为严重。临床型酮血病轻症者产奶量持续下降，重症者产奶量骤减。临床重症乳房炎奶牛表现乳房肿胀、发红、质硬，疼痛明显，乳汁呈淡黄色。恶性乳房炎病牛发病急，整个乳房肿胀，坚硬，皮肤发紫，疼痛极明显。

(9)卧地不起综合征检查与鉴别  卧地不起综合征按病因可分为运动器官疾病、传染性疾病、中毒性疾病、营养代谢性疾病、神经性机能障碍。常见于蹄叶炎、创伤性网胃腹膜炎、髋关节损伤、闭孔神经损伤（产后瘫痪）、腓神经损伤、脓毒性子宫炎、乳酸中毒、白肌病、酮病、低钾血症、低镁血症、低磷血症和产后低钙血症等。在类症鉴别时，既要认定运动机能障碍的类型，又要查找病因，收集全身症状和局部病变，逐一鉴别。

四、家兔的临床检查要点

诊断家兔疾病，除按一般常规进行外，应结合家兔的生活特性，注意以下特定的内容。

(1)整体状态检查。

(2)姿势与精神状态检查。

(3)眼和结膜检查。

(4)采食与粪便检查   家兔有夜食习惯，注意早晨检查。同时，进行粪便检查，如粪量减少，软粪增加，尾根和后肢黏有稀粪，则为下痢疾病征象；粪球细小，过分干燥或粪量减少，则是便秘的表现；粪便稀似湿粉状，带透明黏液或有气泡、血液，多为细菌性肠炎或球虫病的表现。

(5)呼吸系统检查。

(6)尿液检查  尿色常与饲料种类有关，幼兔的尿液多为无色尿，不含任何沉淀物，成年兔的尿液多呈柠檬、琥珀或红棕色。产生血尿的疾病有肾炎、膀胱炎等；茶色尿主要为肝脏损伤性疾病，如肝片吸虫、豆状囊尾蚴病等；乳白色尿则为腹腔结核病、肿瘤等；尿中带脓则为肾盂肾炎、肾积脓等疾病。

五、犬的临床检查要点

由于犬的生物学特性区别于其他动物，犬的品种和用途不同，检查的重点也不全相同，因此，疾病诊断应注意检查以下几方面。

(1)精神状态检查。

(2)营养状况检查  若犬身体消瘦，骨骼和关节变形，肌肉松弛无力，被毛粗糙无光、逆立、脱毛等，常是患有寄生虫病、皮肤病、慢性消化道疾病、营养性疾病或某些传染性疾病的表现。

(3)姿态检查  犬在站立或行走时，四肢软弱无力，四肢强拘，不敢负重，则表明四肢有异常。如果犬躺卧时体躯蜷缩，头置于腹下或卧姿不自然，不时翻动，则表明腹痛。

(4)体温检查  健康犬的正常体温，幼年犬为38.5〜39℃，成年犬为37.5〜38.5℃。如果犬的鼻端（鼻镜）干燥甚至结痂，耳根部皮肤温度较其他部位高，精神不振，食欲不佳而渴欲增加，则表明体温高，主要见于传染性疾病，呼吸道、消化道及其他器官的炎症。而在中毒、重度衰竭、营养不良及贫血等疾病时，体温常降低。

(5)呼吸系统的观察  主要观察呼吸数、呼吸方式（犬的正常呼吸式是胸式呼吸)、呼吸节律及呼吸是否困难。需让患犬处于安静状态下观察。

(6)消化系统的观察  重点检查口腔黏膜的颜色、流涎、饮食欲等。呕吐状况的观察:犬是容易发生呕吐的动物，尤其注意发生呕吐的时间、次数、呕吐物的数量、气味及呕吐物的性质。排粪、排尿状况的观察:尤其注意排粪与排尿的动作、次数，以及粪尿气味、色泽等。犬的排粪姿势都是近乎坐下的下蹲姿势。公犬的排尿姿势是抬举一后肢，然后向身体的侧方排尿；母犬则是后肢稍向前踏，略微下蹲，弓背举尾排尿。

第一节   心脏的检查

视诊、触诊、叩诊和听诊等是兽医临床上对心脏检查的基本方法，其中触诊和听诊最常用。

一、心脏的视诊和触诊

心脏的视诊和触诊主要用来检查心搏动。心搏动又称心冲动，是指在心室搏时，由于心肌急剧伸张，心脏横径增大并稍向左旋，而使相应部位的胸壁产生的振动。

（一）视诊、触诊心搏动的部位和方法

检查心搏动，一般在左侧进行，必要时可在右侧。马的心搏动在左侧的胸廓下1/3的中央水平线上的第3〜6肋间，在第5肋间的下1/3的中间处最明显；牛的心搏动在肩端线下1/2部的第3〜5肋间，在第4肋间最明显，羊、猪的心搏动部位与牛的基本相同；犬、猫的心搏动在左侧第4〜6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显。

（二）心搏动的病理变化

1.心搏动增强  心搏动的强度决定于心脏的收缩力、胸壁的厚度和胸壁与心脏之间的介质状态。心搏动增强时，触诊感到心搏动强而有力，并且区域扩大。病理情况下的心搏动增强，可见于各种能引起心脏机能亢进的疾病，如发热病的初期、心内膜炎、心肌炎、心脏肥大以及伴有剧烈疼痛的疾病等。心搏动过度增强，可伴有整个体壁的震动，称为心悸。

2.心搏动减弱  触诊时感到心搏动力量减弱，区域缩小，甚或难于感知心搏动，见于心脏衰弱的后期，以及心脏与胸壁距离增加的疾病，如胸壁浮肿、胸腔积液、慢性肺泡气肿及心包炎等。处于濒死期的动物，由于心肌收缩力异常微弱，很难感到心搏动。

3.心搏动移位  心脏受附近肿瘤及邻近器官或渗出液的压迫，可使心搏动移位。心搏动向前移位，可见于胃扩张、腹水及膈疝等；向右移位可见于左侧胸腔积液或积气；向后及向上方移位的极为少见。

4心区震颤  触诊心区部感到有轻微震颤。见于纤维蛋白性心包炎、胸膜炎及心脏瓣膜病。

5.心区疼痛  触诊心区部动物表现回视、躲闪或抵抗等疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。

二、心脏的叩诊

叩诊的目的，在于确定心脏的大小、形状、敏感性及其在胸腔内的位置。心脏的一小部分与胸壁接触，叩诊呈浊音，称为心脏绝对浊音区；心脏的大部分被肺脏所掩盖，叩诊时呈半浊音，称为心脏相对浊音区，它标志着心脏的真正大小。

（一）心脏叩诊法

对马、牛等大动物进行心脏叩诊时，先将其左前肢向前牵引半步。对犬等小动物，可提起其左前肢，以暴露心脏的区域。马的心脏叩诊，是先沿第3肋间由上向下叩诊，在由肺的清音转变为半浊音处，以及由半浊音转变为浊音处，分别作出记号；再顺序地沿第4、5、6肋间由上向下叩诊，也在声音转变的部位分别作出记号；最后，把转变为半浊音的记号连成一条曲线，即为相对浊音区的后上界，把转变为浊音的记号也连成曲线，即为绝对浊音区的上界。这种沿肋间隙由上向下的叩诊法，称为垂直叩诊法。此外，还可用斜线叩诊法，即在髋结节与肘头的连线上，由肺叩诊区内向肘头的方向叩诊，由清音变为半浊音的部位，则代表相对浊音区的后界，而由半浊音转变为浊音的部位，则表示为绝对浊音区的后界。

马心脏的绝对浊音区在左侧，大致为一不等边三角形。其顶点在第3肋间、肩关节水平线下7〜8cm;由顶点斜向第6肋骨下端成弧形线行走，即为其后界。整个左侧心脏绝对浊音区的面积，约有手掌心大。相对浊音区位于绝对浊音区的后上方，呈弧形带状，宽3〜4cm，为心脏被肺叶掩盖的部分。右侧的心脏绝对浊音区极小，位于第3〜4肋间的最下方,只有将右前肢由助手向前牵引，才便于叩诊。

牛的心脏被肺脏覆盖的面积大，其左、右两侧均无绝对浊音区，而只有相对浊音区，位于第3〜4肋间。在牛心脏叩诊时若出现绝对浊音区，即为病理状态。

羊的心脏在左侧胸廓下1/3部，在第3〜4肋间或第3〜5肋间可叩出相对浊音区。羊的心脏浊音比牛的稍稍明显。

猪的心脏浊音区在左侧胸下的第2〜3肋间，叩诊呈现很不明显的半浊音。

犬的心脏浊音区比其他家畜都明显，其绝对浊音区，左侧位于第4〜6肋间，上界与肋骨和肋软骨结合部相一致，后界无明显界限而移行为肝浊音区；右侧位于第4〜5肋间。

(二）心脏叩诊的病理变化

心脏叩诊区发生变化时，还应考虑肺脏的变化。对心脏来讲，相对浊音区的变化较绝对浊音区的变化更具有重要意义。

1.心脏浊音区增大  相对浊音区增大，是由于心脏容积增大所致，可见于心肥大、心扩张及心包积液等；而绝对浊音区增大，是由于肺脏覆盖心脏的面积缩小所致，如肺萎陷等。

2.心脏浊音区缩小  绝对浊音区缩小见于肺泡气肿及气胸，相对浊音区缩小可见于肺萎陷和覆盖心脏的肺叶部分发生实变的疾病等。

3.心区叩诊呈鼓音  在渗出性心包炎，如果有腐败菌侵入而产生气体，心区叩诊可呈现鼓音，见于牛的创伤性心包炎。另外，当覆盖心脏的肺叶发生炎性浸润时，由于肺泡内充有液体，肺泡的含气量有一定程度的减少，而致肺组织的弹力减退，此时也可能在原来呈现半浊音的区域出现浊鼓音。这两种鼓音的鉴别要点是，前者同时出现心脏浊音区增大，并有颈静脉怒张、肉垂浮肿、心力衰竭等心包炎的症状；后者主症在呼吸器官，兼有肺炎的症状。

4.心区叩诊疼痛  在进行心脏叩诊时，动物躲闪、呻吟、不安，则为疼痛的表现，见于心包炎及胸膜炎等。

三、心脏的听诊

（一）心脏的听诊方法

1.听诊部位  心脏听诊一般在动物左侧进行，必要时可在右侧。

2.心音的最强听取点  听诊心音最清楚的部位称为心音的最强听取点。动物心音最强听取点见表11-5。

表11-5各种家畜心音最强听取点

种类	第一心音		第二心音
	二尖瓣口	三尖瓣口	主动脉瓣口	肺动脉瓣口
马	左侧第四肋间，主动脉瓣口的远下方	右侧第三肋间，胸廓下1/3的中央水平线上	左侧第四肋间，肩关节线下方一、二指处	左侧第三肋间，胸廓下1/3的中央水平线下方
牛	左侧第四肋间，主动脉瓣口的远下方	右侧第三肋间，胸廓下1/3的中央水平线上	左侧第四肋间，肩关节线下方一、二指处	左侧第三肋间，胸廓下1/3的中央水平线下方
犬	左侧第五肋间，胸廓下1/3的中央水平线上	右侧第四肋间，肋骨和肋软骨结合部稍下方	左侧第四肋间，肱骨结节水平线上	左侧第三肋间，接近胸骨处
猪	左侧第四肋间，主动脉瓣口的远下方	右侧第三肋间，胸廓下1/3中央水平线上	左侧第四肋间，肩关节线下一、二指处	左侧第三肋间，胸廓下1/3中央水平线下方

（二）正常心音

在健康动物的每个心动周期中，可以听到“噜-塔” “噜-塔”有节律地交替出现的两个声音，称为心音，前一个称为第一心音，后一个称为第二心音，注意两个心音的组成。

（三）心音的病理改变

心音的病理改变包括心音的频率、强度、性质和节律的变化等。

1.心音频率的改变  包括窦性心动过速和窦性心动过缓。

2.心音强度的改变  心音的强度是由心音本身的强度和向外传导心音的介质状态等因素决定的。

(1)心音增强  两心音都增强，第一心音增强，第二心音增强。

(2)心音减弱  两心音都减弱，第一心音减弱，第二心音减弱。

3.心音性质的改变  包括心音混浊和金属样心音。

4.心音分裂或重复   所谓心音分裂即一个心音没有完全分成两个心音，只是感到一个心音其前后高而中间低。而心音重复则是一个心音完全分成两个心音，其中间有短的间隔。但是心音分裂与重复的临床意义是一致的，因而目前把二者统称为分裂。心音分裂或重复分为第一心音分裂或重复和第二心音分裂或重复。

5.奔马调  在原有两个心音之外，出现一个额外的声音而形成的三音律，犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马调。根据附加心音出现的时期不同，可分为缩期前奔马调和舒张初期奔马调。

6.心音节律的改变  由于某些病理因素的影响，心音常呈现快慢不定、强弱不一、间隔不等，称为心律失常。临床上常见的心律失常有期前收缩、阵发性心动过速、心动间歇等。

7.心脏杂音  心脏杂音是心音以外持续时间较长的附加声音。按杂音发生部位分为心内杂音和心外杂音；按杂音发生原因分为器质性杂音和非器质性杂音；按杂音发生时间分为缩期杂音、张期杂音和连续性杂音。

第二节   血管检查

血管的检查主要包括动脉检查、毛细血管检查和静脉检查。

一、动脉检查

 

动脉的检查通常用触诊法，主要检查动脉的脉搏，判定其频率、节律、性质，以推断心脏机能及血液循环状态，这对疾病的诊断和预后很重要。

（一）检查部位及方法

1.检查部位  马属动物检查颌外动脉；牛、骆驼检查尾中动脉；羊、猪及犬检查股内侧动脉；家禽检查翼下动脉。但肥猪往往不能触知，故常以检查心跳代替脉搏。

2.检查方法  一般用右手食指及中指指压于血管上，左右滑动，即可感知一富有弹性的管状物在手下跳动，此时可根据脉搏大小（振幅的大小）、强弱（力量的大小)和软硬(脉管的紧张度）分别施以轻压、中压或重压，计算其频率，体会其性质、血液充盈度（血管内容血量)、脉搏形态和节律。按动物不同，其检查方法也不同。

（二）脉搏节律检查

脉搏节律又称脉调，主要指脉搏的规整性和时间间隔的均等性。健康动物的脉搏规整，时间间隔均等，称为节律脉；相反，若脉搏的间隔时间不均等或脉搏不规整，则称为无节律脉。临床上常见的不整脉有间歇脉、脉搏短促以及二联律、三联律等，关于其临床意义和产生原因，可参考心脏听诊部分。

二、毛细血管及静脉检查

（一）毛细血管再充盈的时间测定

1.方法  助手保定被检动物的头部，并上提其上唇，露出上切齿的齿龈黏膜（家禽暴露上腭黏膜）。检查者左手持秒表，用右手拇指按压被检动物的上切齿外侧的齿龈黏膜2〜3s，然后除去拇指的压迫，观察除去压迫后齿龈黏膜恢复原来颜色所需要的时间。

2.临床意义  在伴有高度全身瘀血和脱水的情况下，往往发现毛细血管再充盈时间延长，见于心力衰竭、中毒性休克和内毒素休克等，通常都在3〜5s。

（二）静脉充盈度的检查

兽医临床上主要检查可视黏膜和体表静脉。动物的静脉充盈度常表现为萎陷和过度充盈。

1.静脉萎陷  体表静脉不显露，即使压迫静脉，也不见其远心端膨隆，将穿刺针头刺入静脉内，往往不见有血液流出。这是由于血管衰竭，大量血液都淤在毛细血管床内的缘故。

2.静脉过度充盈  临床上常见的有全身性静脉瘀血和局部性静脉瘀血。

3.全身性静脉瘀血  体表静脉呈明显的扩张或极度膨隆，犹如绳索状，可视黏膜发绀，并有树枝状充血，有时伴发体躯下部浮肿。其原因多是由于心脏机能衰弱、静脉血回流障碍所致。

4.局部性静脉瘀血  是局部静脉管受肿瘤等压迫的结果，往往在瘀血的静脉管周围发生水肿。

（三）静脉波动的检查

伴随着心脏的活动，表在的大静脉也发生波动，称为静脉波动。在临床上主要检查颈静脉波动。颈静脉波动有生理性的，也有病理性的，根据其产生的原理可分为以下3种。

1.阴性静脉波动  指与心室收缩不相一致的静脉波动，又称为房性静脉波动。在心脏衰弱时，由于全身静脉瘀血严重，阴性静脉波动可以波及颈沟的中部以上。

2.阳性静脉波动  指与心室收缩相一致的静脉波动，故又称为室性静脉波动。例如在三尖瓣闭锁不全时，可波及颈沟的上1/3处，又由于是在心室收缩期产生的，故和心搏动及动脉搏相一致。

3.假性静脉波动  它是由于颈动脉的强力搏动所引起的静脉波动，又称伪性颈静脉波动。区别以上3种静脉波动，除同时检查心搏动及脉搏，观察其是否与心搏动或脉搏同时出现外，更要用静脉波动试验法，即以手指用力压住颈静脉中部，观察静脉波动出现或消失的情况。如近心端及远心端的颈静脉波动明显减弱或消失，即为阴性静脉波动；如远心端静脉波动消失，而近心端的静脉波动不消失，甚至加强，则为阳性静脉波动；如近心端及远心端的静脉波动均不消失，即为假性静脉波动。

第一节   胸廓、胸壁的检查

胸廓主要检查其大小、外形、对称性及胸壁的敏感性，一般采用视诊和触诊的方法，通常应由前向后、由上而下、从左到右进行全面检查。

一、胸廓的视诊

健康动物胸廓两侧应对称，脊柱平直；肋骨膨隆，肋间隙的宽度均匀，呼吸均匀。

1.胸廓的形状  主要通过观察动物胸廓两侧的对称性及发育状态来判断病变的部分及程度。常见的病理性异常有以下几种。

(1)桶状胸  特征为胸廓向两侧扩张，左右横径显著增加，呈圆桶形。肋骨的倾斜度减小，肋间隙变宽。

(2)扁平胸  特征为胸廓狭窄而扁平，左右径显著狭小，呈扁平状。

(3)鸡胸  特征是胸骨柄明显向前突出，常常伴有肋骨与肋软骨交接处出现串珠状突起，并见有脊柱凹凸，四肢弯曲，全身发育障碍，是佝偻病的特征。

(4)两侧胸廓不对称  特征为两侧胸壁明显不对称。检查时，必须两侧对照比较来确定病变的部位和性质。

2.胸廓皮肤的变化  应注意创伤、皮下气肿、丘疹、溃疡、结节和胸前及胸下浮肿及局部肌肉震颤等。

二、胸壁的触诊

1.胸壁的温度  局部温度增高，可见于炎症、脓肿等。检查时应左右对照。

2.胸壁疼痛  触诊胸壁时，病畜表现骚动不安、回顾、躲闪、反抗或呻吟，乃胸壁敏感的表现。胸壁敏感见于胸膜、胸壁皮肤、肌肉或肋骨发炎与疼痛性疾病。

3.胸膜摩擦感  在胸膜炎时，随呼吸运动，胸膜的壁层和脏层相互摩擦，用手触诊时可感觉到。通常于呼吸两相均可触及，但有时只能在吸气末期触到。较大支气管内啰音粗大而严重时，触诊胸壁可有轻微的震颤感，称为支气管震颤。见于异物性肺炎和肺脓肿破溃等。

4.皮下气肿  胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。以手按压气肿的皮肤，引起气体在皮下组织内移动时，可出现捻发音。严重者气体可由胸壁皮下向颈部、腹部或其他部位的皮下蔓延。

5.肋骨局部变形  见于佝偻病、软骨病、氟骨病和肋骨骨折等。

第二节   上呼吸道的检查

一、呼出气体的检查

方法是：将手背或手掌接近鼻端进行感觉，同时用手将呼出气体扇向自己鼻部嗅之进行检查。

1.两侧气流的强度  健康动物两侧鼻孔呼出气的气流强度一致。检查时，可用双手置于鼻孔前来感知；或当寒冷季节时，直接观察其呼出的气流来判断。

当一侧鼻腔狭窄、一侧副鼻窦肿胀或大量积脓时，患侧的呼出气流强度较小，并常伴有呼吸的狭窄音及不同程度的呼吸困难；若两侧鼻腔同时存在病变，则依病变的程度和范围不同，两侧鼻孔气流的强度也可不一致。

2.呼出气的温度  健康动物的呼出气稍有温热感。当体温升高时，呼出气的温度也有所增高。呼出气的温度显著降低，可见于严重的脑病、中毒或虚脱。

3.呼出气的气味  健康动物的呼出气，一般无特殊气味。当发现呼出气有特殊臭味时，则应注意臭气是来自口腔，还是来自鼻腔。通常一侧性恶臭，为同侧鼻腔发生病变；两侧鼻孔的呼出气体都有同样恶臭气味时，则提示病灶位于两侧鼻腔或咽喉部以下的呼吸器官。

二、鼻和鼻液的检查

1.鼻的外观检查  以视诊、触诊为主。注意观察鼻孔周围组织，鼻甲骨形态的变化及鼻的痒感等。

(1)鼻孔周围组织  可发生各种各样的病理变化，如鼻翼肿胀、水疱、脓肿、溃疡和结节等。

(2)鼻甲骨形态的变化  包括增生、肿胀、萎缩和凹陷等。

(3)鼻的痒感  当鼻部及其邻近组织发痒时，病畜常在槽头、木桩上擦痒或用自己的前肢瘙痒。

(4)鼻端干燥  牛鼻镜、猪鼻盘和犬、猫的鼻端有特殊的分泌组织，健康动物这些部位经常呈湿润状态。当机体持续发热或代谢紊乱时，鼻端表现干燥，并有热痛感，甚至发生龟裂。鼻端干燥为判断健康与否的指标之一。

(5)其他  长期持续性流鼻液时，则鼻液流过的皮肤会失去色素，出现一条白色的斑纹，称为鼻“分泌沟”。猪传染性萎缩性鼻炎时鼻盘歪向一侧。

2.鼻黏膜的检查  主要用视诊和触诊。视诊光线以白昼光线最好，必要时可用开鼻器、反光镜、头灯或手电筒进行检查。检查时，要适当保定病畜，将头略为抬高，使鼻孔对着光源。用手指或开鼻器适当扩张鼻孔，使鼻黏膜充分显露，即可观察之。检查鼻黏膜时，应注意以下几点。

(1)颜色  健康家畜鼻黏膜犬为淡红色，马为略呈淡蓝红色，有些牛鼻孔附近的鼻黏膜上常有色素，检查时应予以注意。在病理情况下，鼻黏膜的颜色也有发红、发绀、发白、发黄等变化，其临床意义同其他可视黏膜。

(2)肿胀  弥漫性肿胀时，鼻黏膜表面光滑平坦、颗粒消失、闪闪有光，触诊有柔软和增厚感。

(3)水疱  鼻黏膜出现大小由粟粒大到黄豆大的水疱，有时水疱融合在一起破溃而形成糜烂。

(4)溃疡  浅在性溃疡，偶见于鼻炎、马腺疫、叶斑病和牛恶性卡他热等。马属动物的深在性溃疡，如喷火口状，边缘不齐，溃底深并盖以白膜，严重者可造成鼻中隔穿孔，为鼻疽的特征。

(5)结节  鼻疽结节，初呈浅灰色，以后呈黄白色，由小米粒大至黄豆大，周围有红晕，界限清晰，多分布于鼻中隔黏膜。

(6)瘢痕  鼻中隔下部的瘢痕，多为损伤所致，一般浅而小，呈弯曲状或不规则。鼻疽性瘢痕较厚，多呈星芒状为其特点。

(7)肿瘤  较少见。鼻腔的肿瘤呈疣状凸起，单发或多发，大如蚕豆或更大，蒂短或无蒂，与基部黏膜紧密相连。肿瘤表面光滑闪光，或呈不规则的结节状，或呈污秽不洁的菜花样，质地柔韧。这种病畜常有衄血，鼻腔狭窄音和呼吸困难症状。其确切诊断，须进行病理组织学检查。

(8)损伤  可见鼻黏膜上有外伤。多由于采食时被带有芒刺的饲料刺伤，检查鼻腔或通过鼻腔插胃管时动作过于粗暴等引起。

3.鼻液的检查  鼻液是鼻腔黏膜分泌的少量浆液和黏液。健康动物一般无鼻液，冬日天寒有些动物可有微量浆性鼻液，若有大量鼻液，则为病理征象。检查时常见的变化有以下几种。

(1)鼻液量多  见于呼吸器官的急性广泛性炎症。当重度咽炎或食管阻塞时，可有大量唾液和分泌物经鼻返流。鼻液量少，见于慢性或局限性呼吸道炎症。鼻液查时多时少，特征为当病畜自然站立时，仅有少量鼻液；而当运动后或低下头时，则有大量鼻液流出，以患副鼻窦炎和喉囊炎病畜最为典型，在肺脓肿、肺坏疽和肺结核时，鼻液的量也不定。

(2)鼻液的性状  浆性鼻液无色透明，呈水样，多见于上呼吸道急性卡他性炎的初期。鼻液黏稠呈线状，有腥臭味，为卡他性炎症的特征。鼻液脓性，鼻液黏稠混浊，呈糊状、膏状或凝结成团块，具脓臭或恶臭味，为化脓性炎症的特征。腐败性鼻液，污秽不洁、带灰色或暗褐色，并带有尸臭或恶臭味，常为坏疽性炎症的特征。鼻液带血，呈红色，血量不等，或混有血丝、凝血块或为全血，鲜红色滴流者，常提示鼻出血；粉红色或鲜红而混有许多小气泡者，则提示肺水肿、肺充血和肺出血；大量鲜血急流，伴有咳嗽和呼吸困难者，常提示肺血管破裂，可见于肺脓肿、牛肺结核等；当脓性鼻液中混有血液或血丝时，称为脓血性鼻液，见于鼻炎、肺脓肿、异物性肺炎、牛肺结核、马鼻疽及羊鼻蝇幼虫病等；猪传染性萎缩性鼻炎时，也可见有血性或混血性鼻液；鼻肿瘤时，鼻液呈暗红色或果酱状为其特征。铁锈色鼻液，为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段的特征，在病程经过中往往只在短时期内见到，故应注意观察才能发现。

(3)混杂物  混有气泡时，为泡沫状鼻液，呈白色、粉红色或红色；小气泡提示来自深部细支气管和肺，大气泡提示来自上呼吸道和大支气管。鼻液中混有大量唾液和饲料碎粒，乃至饮水经鼻道流出时，则为吞咽或咽下障碍引起食物返流所致。各种动物呕吐时，胃内容物也可从鼻孔中排出，其特征为鼻液中混有细碎的食物残粒，呈酸性反应，并带有难闻的酸臭气味，常提示来自胃和小肠，也可能混有寄生虫的虫体等。

(4)一侧性或两侧性  单侧鼻液是单侧鼻腔的疾病，两侧则为双侧鼻腔或喉以后器官的疾病。

(5)弹力纤维  出现弹力纤维表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽和肺脓肿等。

三、喉和气管的检查

1.外部检查  ①视诊时，重点注意喉部和气管区有无肿胀。喉部肿胀可呈现呼吸和吞咽困难；②触诊，主要用于判定喉及气管疾病时有无疼痛和咳嗽，并可确定喉肿胀的性质；③在给健康动物的喉和气管进行听诊时，可以听到类似“嚇”的声音，称为喉呼吸音。此乃气流冲击声带和喉壁形成旋涡运动而产生，并沿整个气管向内扩散，浙变柔和的声音。在气管出现者，称为气管呼吸音。在胸壁支气管区出现者，称为支气管呼吸音。在病理情况下，喉和气管可出现喉狭窄音、喘鸣音、鼾音等病理呼吸音。

2.内部检查  大动物需借助于喉气管镜，观察喉和气管黏膜（必要时实施气管切开术观察喉部）有无充血、肿胀以及有无异物和肿瘤等。羊、猪、犬等动物的喉部可直接视诊。小动物可将头略为高举，用开口器打开口腔，将舌拉出口外，并用压舌板压下舌根，同时对着阳光，即可观察喉黏膜及其病理变化。鸡喉部检查时，将头高举，在打开口腔的同时，用捏着肉髯的手，以中指同时向上压迫喉头，则喉部即可显露。注意喉膜有无肿胀、出血、溃疡、渗出物和异物等。

四、鼻旁窦（副鼻窦）的检查

临床上主要检查额窦和上颌窦，以视诊、触诊和叩诊检查为主，亦可配合应用穿刺术、X线检查或圆锯术探查等方法。

1.视诊  当发生鼻旁窦炎时，常常从单侧或两侧鼻孔排出多量鼻液，并注意其外形有无变化。

2.触诊  应注意鼻旁窦区的敏感性、温度和硬度的变化，触诊时需两侧对照进行。

3.叩诊  健康家畜的窦区呈空盒音，声音清晰而高朗。当窦内积液或有肿瘤组织充塞时，叩诊呈浊音。应先轻后重，两侧对照地进行叩诊。

五、上呼吸道杂音

健康动物呼吸时，一般听不到异常声音。病理状况下，常伴随着呼吸运动而出现特殊的呼吸杂音，由于这些杂音都来自于上呼吸道，故统称为上呼吸道杂音。上呼吸道杂音包括鼻呼吸杂音、喉狭窄音、喘鸣音、啰音和鼾声。

1.鼻呼吸杂音

(1)鼻狭窄音（又称为鼻塞音）  主要是由于鼻黏膜高度肿胀、有大量分泌物和鼻腔内瘤体使鼻腔狭窄等多种因素引起的。该杂音吸气时增强，呼气时变弱，伴有吸气性呼吸困难。鼻腔杂音分为干性狭窄音（呈口哨声，提示鼻腔黏膜高度肿胀，或有肿瘤和异物存在，使鼻腔狭窄）和湿性狭窄音（呈呼噜声，提示鼻腔内积聚多量黏稠的分泌物）两种。

(2)喘息声  特征为鼻呼吸音显著增强，呈现粗大的“嚇嚇”声，以呼气时较为明显，病畜多伴有呼吸困难的综合症状。系由于高度呼吸困难而引起的一种病理性呼吸音，但鼻腔并不狭窄。

(3)喷嚏  主要是鼻黏膜受到异常刺激，反射性地引起暴发性呼气，振动鼻翼产生的一种特殊声音。特征为病畜仰首缩颈，频频喷鼻，甚至摇头、蹭鼻、鸣叫等。

(4)喷鼻  为鼻黏膜受到刺激，反射性地引起突然呼气，振动鼻翼而发出的声音。健康马偶尔喷鼻，多因生人、不习惯的声音、吸入灰尘或刺激性气体而引起，而经常性的喷鼻，则为病理现象，见于鼻腔异物、鼻卡他等。

(5)呻吟  为深吸气之后，经半闭的声门缓慢呼气而发生的一种异常声音，常表示疼痛、不适。

2.喉狭窄音  其性质类似口哨声、呼噜声以至拉锯声，有时声音相当强大，在数十步之外都可听到。是喉黏膜发炎、水肿、肿瘤或异物存在时导致喉腔狭窄变形，在呼吸时产生的异常音。

3.喘鸣音  为喉部发出的一种特殊的狭窄音。主要见于马属动物。特点是吸气时明显，运动后加剧，并表现吸气性呼吸困难，视诊可见左侧喉软骨较右侧凹陷，压迫右侧勺状软骨可引起窒息。

4.啰音  当喉和气管内有分泌物时，可听到啰音。若分泌物黏稠，可闻啰音，即类似吹哨音或咝咝音；若分泌物稀薄，则出现湿啰音、呼噜声或猫鸣音。

5.鼾声  为一种特殊的呼噜声。此为咽、软腭或喉黏膜发生炎性肿胀、增厚导致气道狭窄，呼吸时发生震颤所致；或由于黏稠的分泌物团块部分地黏着在咽、喉黏膜上，呼吸时部分地自由颤动产生共鸣而产生。

第三节   肺与胸膜的检查

一、视诊

主要检查动物的呼吸运动。健康动物在静息状态下呼吸运动稳定而有节律。检查呼吸运动时，应注意呼吸的频率、类型、节律、对称性、呼吸困难和呃逆（膈肌痉挛）等。

1.呼吸类型  即动物呼吸的方式。检查时，应注意胸廓和腹壁起伏动作的协调性和强度。健康动物除犬外均为胸腹式呼吸，即在呼吸时，胸壁和腹壁的起伏动作协调，呼吸肌的收缩强度亦大致相等。健康犬以胸式呼吸占优势。病理性的呼吸类型主要有如下几种。

(1)胸式呼吸  特征为呼吸时，以胸部或胸廓的活动占优势，腹部的肌肉活动微弱或消失，表现胸壁的起伏动作明显大于腹壁，表明病变在腹壁和腹腔器官。

(2)腹式呼吸  特征为腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁的活动却极轻微，提示病变多在胸部。临床上单纯的呼吸类型比较少见，在疾病过程中常见一种类型占优势的混合呼吸。

2.呼吸节律  健康动物呼吸时，有一定的节律。即吸气之后紧接着呼气，每一次呼吸运动之后，稍有休歇，再开始第二次呼吸。每次呼吸之间间隔的距离相等，如此周而复始，很有规律，称为节律性呼吸。一般呼气时间略长于吸气时间。健康动物的呼吸节律，可因兴奋、运动、恐惧、尖叫及嗅闻等而发生暂时性的变化。在病理情况下，正常的呼吸节律遭到破坏，称为节律异常。

(1)吸气延长  特征为吸气异常费力，吸气的时间显著延长，提示气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难。

(2)呼气延长  特征为呼气异常费力，呼气的时间显著延长，表示气流呼出不畅，从而出现呼气困难。此乃支气管腔狭窄，肺的弹性不足所致。

(3)间断性呼吸  特征为间断性吸气或呼气，即在呼吸时，出现多次短促的吸气或呼气动作。此乃由于病畜先抑制呼吸，然后进行补偿所致。

(4)陈施（Cheyne-Stokes)二氏呼吸  特征为病畜呼吸由浅逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至15〜30s的短暂间隙以后，又重复出现如上变化的周期性呼吸。这种波浪式的呼吸方式，又名潮式呼吸，是呼吸中枢敏感性降低的特殊指征。这种呼吸多是神经系统疾病导致脑循环障碍的结果，也是疾病重危的表现。

(5)毕欧特（Biot)氏呼吸   特征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现，即周而复始的间停呼吸，又称为间停式呼吸。表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危重的标志，提示预后不良。

(6)库斯茂尔（Kussmaul)氏呼吸  特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如啰音和鼾声。故又称深大的呼吸。提示呼吸中枢衰竭的晚期，是病危的象征。

3.呼吸的对称性  健康动物呼吸时，左右两侧胸壁的起伏强度完全一致，称为均称呼吸或对称性呼吸；反之则称为呼吸不对称。

检查呼吸的对称性时，可站在动物的正后方或在后方高处进行观察。当胸部疾患局限于一侧时，则患侧的呼吸运动显著减少或消失，健康一侧的呼吸运动常出现代偿性加强。

4.呼吸困难   呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。临床上表现为呼吸费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、类型、深度和节律的改变。高度的呼吸困难，称为气喘。

5.呃逆（膈肌痉挛）  即病畜所发生的一种短促的急跳性吸气，此乃膈神经直接或间接受到刺激，使膈肌发生有节律的痉挛性收缩而引起的。其特征为腹部和肷部发生节律性的特殊跳动，称为腹部搏动，俗称“跳肷”。严重者，胸壁甚至全身也可出现相应的震动，震动时，可闻“咚咚”之声和呃逆声。

二、叩诊

目的在于了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺的正常体表投影。根据叩诊音的变化来判断肺和胸膜腔的物理状态，发现异常，借以诊断疾病；叩诊亦可作为一种刺激，根据病畜的反应，来判断胸膜的敏感性或疼痛。

（一）叩诊方法

1.大家畜叩诊法  主要用槌板叩诊法。叩诊时，一手持叩诊板，顺着肋间隙，纵放、密贴；另一手持叩诊槌，以腕关节作轴，垂直地向叩板上进行短促的叩击。一般每点连续叩击二三下，再移至另一处。叩诊肺区时，应沿肋骨水平线，由前至后依次进行，称为肺区水平叩诊法；也可自上而下沿肋间隙进行，称为垂直叩诊法。不论应用哪一种方式都应叩完整个肺部，进行对比分析而不应该单独地叩诊某一点或某一部分。

2.小动物叩诊法  多用指指叩诊法。即以左手中指作叩诊板，而以弯曲的右手中指作叩诊槌。在叩诊时，板要密布于肋间隙并和肋间隙平行，其他手指宜略为抬起，勿使之与体表接触；叩指要与叩击部位的体表垂直，以腕关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参加运动。叩击的动作要灵活、短促而富有弹性。

叩诊力的强弱或轻重，应依体壁的厚薄和病灶的深浅而定，各部位叩诊的强度应大致相等。当发现病理性叩诊音时，可交替使用轻、重叩诊，并和正常的音响反复进行对比，同时还应和对侧相应部位作对照和鉴别。

（二）肺叩诊区

1.肺叩诊区  即叩诊健康动物肺区时，发出清音的区域。叩诊区仅表示肺可以检查的部分，即肺的体表投影区域，并不完全与肺的解剖界限相吻合。

肺叩诊区一般根据3条假定水平线与肋间交点的连接线，来确定动物肺叩诊区的界限。这3条假定水平线分别为髋结节水平线、坐骨结节水平线和肩端水平线。

肺叩诊区的病理变化  肺叩诊区较正常扩大或缩小达3cm以上时，方可认为是病理征象。叩诊区扩大，主要是肺过度膨胀（肺气肿）和胸腔积气（气胸）所致。叩诊区缩小，主要是腹腔器官对膈的压力增强，并将肺的后缘向前推移所致。