福建省龙岩人民医院消化内镜中心设备先进，技术力量雄厚，目前已经全面开展各项内镜诊疗技术，展示了消化内镜诊疗技术的“十八般武艺”，让我们一起科普一下。

近年来，随着消化内镜硬件设备的持续改进及诊疗技术的不断提高，消化内镜专业作为一个崭新的学科得到了蓬勃发展。

消化内镜技术的推广以及处理的疾病范围不断扩大，使很多以前需要传统外科手术的疾病进入了内镜微创处理的范畴，节省了医疗费用，造福了广大患者。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——胃镜

胃镜主要观察下咽、食管、胃及十二指肠的黏膜状态，以确定病变的部位及性质，并可以取活体组织行病理检查，用于诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。目前胃镜有两种，分别是普通胃镜和无痛胃镜，普通胃镜大多选用口服麻醉药物，无痛胃镜则是采用静脉注射麻醉药物的形式。传统普通胃镜检查流程所需时长为10分钟左右，无痛胃镜需要10-20分钟完成整个检查流程。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——结肠镜

结肠镜可以观察包括肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症、息肉、肿瘤、憩室等疾病。肠镜也分为普通肠镜和无痛肠镜两种，普通肠镜检查时多少会有些不适，但大多数人都可以耐受。而无痛肠镜则是采用静脉注射麻醉药物的形式，让你在无知觉的状态下完成检查，肠镜检查过程持续10~30分钟左右。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——十二指肠镜

十二指肠镜是一种侧视镜，主要用来检查及治疗十二指肠、胆道、胰腺的疾病，如胆道结石、胆道的肿瘤、胆道炎性狭窄、胆道蛔虫、急性胰腺炎、胰腺囊肿等。它是胆道胰腺疾病诊断和治疗的重要工具。通过胰胆管造影明确疾病后，可通过十二指肠镜行胆道取石、胆道支架植入、胆道蛔虫取出、胰腺支架植入、胰腺引流等。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——超声内镜

超声内镜是内镜和超声结合起来的消化道检查技术。它通过在内镜头端安装超声探头或经操作孔道放入的微型高频超声探头，对病变深层次进行观察，所以内镜医生称之为：“消化内镜的第三只眼”。根据前端探头发射的频率分为大探头和小探头超声内镜。目前我院采用的超声内镜为先进的小二郎神超声内镜。

小探头超声内镜：小探头超声内镜的探头能提供12-20Mhz超高频率，使消化道壁的声像图更清晰，探头外径只有2mm。可对食道、胃肠道病变的层次进行观察，主要适应症为消化道肿瘤的诊断、术前分期和术后随访、判断粘膜下肿瘤的起源与性质等。

大探头超声内镜：大探头超声内镜的探头频率为7.5MHz，主要用于临近的肝脏、胆管、胰腺等器官的超声扫查，也可行超声引导下细针穿刺活检。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——胶囊内镜

胶囊内镜通过吞入自带摄像头的胶囊，采集、储存、回放全小肠粘膜彩色图像，能够直接观察全小肠粘膜，适用于各个年龄层次的患者，尤其是合并多脏器疾病的患者，以及难以忍受内镜及其他有创检查的老年患者。胶囊内镜的适应症主要有不明原因消化道出血、小肠肿瘤、各种炎症性肠病、不明原因缺铁性贫血、无法解释的腹痛、腹泻等。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——精查内镜

精查内镜是指采用最新的高清、高亮度的放大胃镜、肠镜，在麻醉状态下，对食管、胃、十二指肠黏膜等进行地毯式搜索，发现微小或早期病灶，及时揪出危害我们胃、肠健康的的凶手。它的主要目的是早癌筛查，通过电子染色（NBI、i-scan等）及高清放大功能，大大提高消化道早癌的发现率。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——内镜下息肉早期肿瘤微创切除术

胃肠息肉、早期肿瘤是常见疾病，可以在消化内镜下行多种方式治疗：

1. 内镜下冷切术、电切术、氩离子凝固术：在内镜观察下，通过活检孔道插入高频电圈套器、氩离子凝固管，直接将镜下的小息肉切除或凝固。

2.内镜下黏膜切除术（EMR）：在病灶黏膜下方的黏膜下层注射生理盐水，使黏膜与其下层分离，并利用高频电凝电切切除，避免损伤肌层。

3. 内镜下黏膜下层剥离术（ESD）：主要用切除消化道２cm以上或较大的平坦型早期癌或癌前病变。

4. 内镜下黏膜下层挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFTR）及内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）：这三项内镜下操作治疗技术是在ESD的基础上发展起来的，根据消化道黏膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤、类癌等）的部位、大小、浸润深度而设计的不同术式，确保疗效佳，完整切除病变，减少并发症。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——经口内镜下环形肌切开术

经口内镜下环形肌切开术（POEM）是一种治疗贲门失迟缓症的微创新方法，先在患者食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管贲门的肌层，最后用钛夹封闭开口，从而达到治疗贲门失弛缓症的目的。该治疗方法创伤小、恢复快、疗效佳。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——内镜下胆胰疾病治疗

内镜下胆胰系统的治疗是基于内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）来完成的。治疗方式包括内镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜下乳头插约肌扩张成形术（EPBD）、内镜下胆管碎石、取石术、内镜下鼻胆管置放术（ENBD）、内镜下塑料支架置放术（ERBD）、内镜下金属架置放术（EMBD）。该系列内镜下操作治疗技术主要是对良性或恶性乳头狭窄、Oddi括约肌功能障碍、胆管结石、胆道寄生虫病、急性胆源性胰腺炎及慢性胰腺炎等进行内镜下治疗。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——消化道出血的止血术

非曲张静脉内镜下止血术： 1、 内镜下止血药物局部喷洒；2、 内镜下电凝止血术；3、内镜下止血夹钳夹或OTSC吻合。

曲张静脉内镜下止血术： 1. 内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）；2.内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术（EIS）；3.内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——消化道狭窄的内镜治疗

包括内镜下球囊扩张术、探条扩张术、内镜下金属支架置入术、消化道吻合口狭窄切开术。该系列内镜下操作治疗技术主要是对各种原因导致食管、胃肠道的良性或恶性狭窄治疗，达到改善消化道梗阻的目的。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——消化道异物内镜下取出术

内镜下消化道内异物取出：在内镜下用异物钳、异物网篮等器械将误吞入消化道（食管、胃）的异物（鱼刺、骨头、金属等）、胃石取出。

福建省龙岩人民医院消化内镜中心“十八般武艺”——经皮内镜胃造口术

经皮内镜胃造口术（PEG）用于胃肠功能正常，但由于各种原因造成经口进食困难、需要长期营养支持的患者。采用PEG重建消化道营养通道，改善病人的身体状况。该方法操作简便易行、安全快捷，并发症少，已成为胃造口管饲营养的首选方法。

（鸣谢/福建省龙岩人民医院；罗钻、林鹭、张艺玮等）