主要是降低牙本质的通透性、根管预备、清洁和消毒以及牙根末端的外科手术。

一、降低牙本质通透性：采用CO₂激光和Nd:YAG激光使牙本质表面熔融达到降低牙本质通透性的目的。有学者报道处理后的牙本质通透性降低,处理后的牙本质通透性增高,与所使用的激光类型和能量有关。当用Nd:YAG激光10W,脉冲2次/秒时,可见根管壁产生不规则的钙化物使牙本质小管封闭。也有学者采用Nd:YAG激光1.9W和3.0W照射根管壁时,扫描电镜观察发现根尖部牙本质熔化,硬组织内蛋白变性,出现炭化、龟裂,激光冷却阶段牙本质产生裂缝,熔融的牙本质再固化时沉积在牙本质小管内封闭小管口。激光剂量增大时,出现熔化的牙本质断裂,小管口重新开放。使用氯化氙激光可以封闭牙本质小管。

二、根管预备：利用激光进行根管预备不是十分成功,但对根管清理却十分有效。在进行根冠清理过程中,可选用气-水冷却的Nd:YAG激光,能量0.75～1.7W,脉冲15次/秒,可将根管壁上的碎屑和玷污层去除,清除根管内残留的坏死牙髓组织及其分解产物,软组织蒸发气化。当能量达到1J/cm²时,熔化牙本质,封闭牙本质小管,使根管内清洁干净。也有研究报告使用Nd:YAG激光不当,可引起牙周组织坏死和牙槽骨粘连。氩激光配合根管预备常规冲洗,可提高根管壁的清洁度。

三、根管消毒杀菌：在离体实验中用Nd:YAG激光照射接种有链球菌的牙根管,当用功率大于10W的激光照射大于3秒时可抑制根管内68%的细菌活性,大于5秒则可杀灭99%细菌;采用Nd:YAG激光消毒根管时,所用能量为10W,照射时间5秒。另一方面激光能去除和替换玷污层为非玷污的化学封闭物,熔化封闭牙本质表面。

四、根管内髓石的清除：根管内髓石的存在,常常影响根管治疗术的质量,处理比较困难。有报道位于根管内的髓石,可用极细的光导纤维伸入到根管内髓石的部位,用脉冲32次/秒,波长504nm的激光照射,可将髓石雾化消失。

五、根管内残余活牙髓的处理：利用Nd:YAG激光处理新鲜拔除的含有牙髓的根管根冠1/3时,牙髓组织被完全气化去除。其原理可能为激光使牙髓组织蒸发、溶解或贴附在牙体硬组织表面。

六、根管充填中的应用：在根管充填时,采用氩激光、Nd:YAG激光以及CO₂激光软化牙胶。然而令人遗憾的是在软化牙胶过程中牙根外表面温度显著增高。离体实验牙根外表面温度可升高10.3～14.4℃,由此推测人体内应用激光软化牙胶可引起牙周膜内温度升到47.3～51.4℃,这还未考虑因牙周组织为有色组织所吸收的能量以及辐射散射对牙周组织的损伤。

激光在牙髓学中的应用处于初级阶段,但随着科学技术的发展,相信在不远的将来激光会成为牙髓根尖周疾病治疗的主要技术和方法之一。