1.1 一般资料
纳入拟行全身麻醉单侧肺部手术的患者100例,按年龄分为青年组和中年组。青年组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI)血浆浓度3.0 mg/L,中年组患者给予丙泊酚2.5 mg/L。
试验设计参考Tran等抛偏倚硬币(BCD)法,通过Probit方法计算丙泊酚抑制双腔支气管置入反应的有效剂量。如上例患者双腔支气管插管心血管反应阳性(失败),下一例患者丙泊酚升高1个剂量梯度;如上例患者双腔支气管插管心血管反应阴性,则下一例患者有11%概率降低丙泊酚1个剂量梯度,有89%概率维持上一例剂量梯度。相邻剂量丙泊酚靶控浓度差值为0.5 mg/L。
1.2 心血管反应阳性标准
参考既往研究设定双腔支气管置入心血管反应阳性的标准:插管后2 min内MAP或心率波动幅度≥基础值20%或双腔支气管置入时患者心动过速(心率>120 次/min)或血压过高(SBP>180 mmHg)。
1.3 入组患者退出标准
① 麻醉诱导过程中出现心动过缓(心率<45次/min)或血压过低(SBP<80 mmHg),对症处理后该患者退出试验。② 首次插管失败,或插管时间超过1 min,或双腔气管导管调整导管时间超过2 min,该患者退出试验。③ 丙泊酚血浆效应室浓度平衡3 min后患者警觉/镇静评分>1分,该患者退出试验。若患者退出试验,则下一例序号患者靶控效应室浓度继续设定相同的浓度。